陈钢
首都医科大学附属北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 主任医师
耳鸣 | 鼻炎 | 中耳炎 | 鼻中隔偏曲
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陈钢
鼻黏膜增厚不一定会引起癌变，鼻黏膜增厚通常理解为是鼻腔的黏膜增生、水肿、肥厚，这种情况多由于鼻腔黏膜长期受到真菌、细菌，甚至过敏源的刺激后导致。之后往往有可能还会累及鼻窦的黏膜。<br><br>在长期的慢性炎症刺激过程中，如果鼻黏膜增生是良性增生的，就不会癌变。但是如果黏膜上皮细胞出现恶性增生，鼻腔黏膜可能会出现癌变，这时鼻腔黏膜可能会出现破溃、出血等症状。由于异常的增生，患者有可能还表现为长期的鼻塞。因此，出现上述症状时应当及时到医院就诊，明确诊断。
陈钢
听耳机导致的耳鸣，主要和我们平时佩戴耳机时间和耳机输出的音量大小有关系。如果短时间使用耳机出现耳鸣，这时候我们可以休息一段时间，耳鸣有可能会消失，但是长期佩戴耳机，实际上这是对听力系统的一种慢性损伤，严重的话会引起听力下降。<br><br>因为长期戴耳机出现的耳聋，可能恢复的几率较小。对于这种情况，我们还是应该积极治疗，使用一些营养神经的药物，改掉一些不良的戴耳机的习惯，有一些患者可以恢复，但是大多数患者是不能够完全恢复的。
陈钢
鼻息肉是耳鼻喉科常见的炎症性疾病之一，在成人中的发病率为1%~2%，主要临床表现有鼻塞、流鼻涕、嗅觉障碍，有些患者还会有伴有头疼、听力下降或面部疼痛的症状。鼻息肉的发病机制目前还不是很清楚，但是研究发现其发病可能与鼻腔结构、鼻腔局部真菌、细菌感染，还有遗传等因素有关，上述这些因素可以刺激鼻腔黏膜的细胞异常增生，从而促使息肉形成。<br><br>因此，针对鼻腔内的鼻息肉，早期我们可以通过药物等手段来进行治疗。如果药物治疗效果不明显的时候，我们可以考虑手术等综合治疗手段。
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听神经瘤是颅腔常见的良性肿瘤之一，其起源于听神经鞘细胞，所以我们称之为听神经瘤。听神经瘤的早期表现主要为单侧的持续的顽固性的耳鸣，而且通过各种治疗效果不明显，随着病情的进展，同时还会出现听力的下降，严重时还可能会出现面神经损伤，引起面瘫、面部麻木、吞咽困难，甚至出现步态不稳等情况的发生。<br><br>因此，当我们出现有单侧持续性的耳鸣，并且治疗效果不明显时，我们要考虑听神经瘤，这时候我们需要进行详细的检查，比如磁共振来帮助我们确诊。
陈钢
耳朵嗡嗡响考虑是出现了耳鸣，耳鸣实际上是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或者颅内出现嗡嗡吱吱等异常声音，往往这种声音有一种或一种以上，并且还能持续一段时间。其实耳鸣本身不是一种疾病，可能是一些其他疾病的症状。当然，正常人也会出现一些生理性耳鸣，但是一旦这种耳鸣持续时间超过了他的生理限度，可能出现病理性耳鸣。<br><br>随着人们生活节奏的加快，生活方式的改变，周围生活环境的变化，耳鸣的发生率在逐年增高，而且严重影响着大家的生活工作和休息。因此，如果耳鸣持续时间较长，声音较大的话，我们需要到医院进行就诊，明确诊断。
陈钢
生活中有时候有一过性的耳鸣，这考虑近期工作由于压力大、紧张或者情绪波动出现的，经过几天后这种耳鸣可以自动消失。如果一段时间内一直出现耳鸣，这时候我们就需要注意观察一下耳鸣声音的大小，它的频率，比如说是低频声像发动机的声音，或者是高频比如像蝉鸣的声音，同时还要注意是否有听力的下降，如果有听力下降就需要及时就医，不能随便在外面自购药物进行治疗。 <br><br>对于长期的耳鸣，我们需要到医院进行救治，做一些内耳的磁共振或者ct，排除听神经瘤。在平时应当注意避免长期待在嘈杂的环境中，要注意多休息，生活规律，控制好自己的情绪，避免和别人发生争吵。当然，如果有因器质性疾病导致的耳鸣，我们就要进行相应的治疗。
陈钢
功能性耳鸣其实是相对于器质性耳鸣来说的，我们在临床上碰到一些所谓的器质性耳鸣，主要就是因为外耳、中耳、内耳、听神经以听觉中枢皮层的一些障碍所导致的耳鸣，我们把它称为器质性耳鸣。如果我们在临床上通过各种检查，排除了上述器质性耳鸣的原因，但是患者仍然有耳鸣，这时候我们可能把它称为功能性耳鸣。<br><br>功能性耳鸣的患者可能更多地是由于平时的生活不规律、来自于工作和学习的压力比较大、情绪波动等因素引起。长期的耳鸣有可能会导致患者出现焦虑、紧张等心理上的疾病。因此，出现功能性耳鸣时，我们也要进行积极的干预。
陈钢
儿童当然会有耳鸣，但是儿童和成人不同，他们在表述耳鸣的时候可能并不是特别清晰，但是有以下几种情况的话，我们大家一定要注意。<br><br>首先，如果儿童长期在嘈杂的环境中会出现不同程度的耳鸣或者听力下降。在疫情期间，由于很多儿童上网课进行学习，所以佩戴耳机的时间较长，这种情况也加重了出现耳鸣的几率。<br><br>此外，在儿童学习过程中，由于课外班过多，作业压力比较大，来自学习的压力也过多，这样也会加重儿童出现耳鸣的几率。 <br><br>有些儿童可能在治疗其他疾病，误用了一些耳朵性的药物，比如庆大霉素、链霉素等，这些情况也会增加儿童出现耳鸣的几率。
陈钢
鼻息肉是增生的黏膜从鼻道突入到鼻腔，还形成一个良性的病变，它主要是以鼻塞、鼻腔分泌物增多为临床表现，有时会伴有面部的一些疼痛和胀痛感、嗅觉减退或者丧失，是皮肤科常见的疾病，儿童发病率比较低，但是当儿童患有鼻息肉的时候，一般这种鼻息肉不会消失。 <br><br>如果我们不通过相应的药物进行控制，有时候鼻息肉会越来越大。所以我们在临床上出现这种情况的话，早期可以通过一些药物来有效控制它的体积，随时观察。随着时间的进展，如果儿童出现了明显的鼻塞，严重的时候会引起鼻腔通气不畅，夜间睡眠打鼾、张口呼吸等情况，这时候恐怕就需要通过手术来进行切除了。
陈钢
神经性耳鸣耳聋多数是由听神经及大脑听觉中枢病变引起的听力下降或者耳鸣。神经性耳鸣耳聋由急性病变、慢性病变、单侧或者双侧的病变引起。我们常见的这种突发性耳聋，就是单侧神经性耳聋或者耳鸣。当然，一些老年性的患者出现的老年性耳聋耳鸣，也属于神经性耳鸣耳聋。<br><br>此外，长期工作在噪音环境中的人容易得噪音性聋，也是属于神经性耳鸣耳聋。另外，由于先天遗传性引起的耳聋，比如前听导水管扩大综合征，也是属于神经性耳鸣耳聋。
陈钢医生擅长与简介
个人擅长：擅长鼓膜修补术/鼓室成型术等中耳手术。工作后在鼻内镜外科手术、成人和小儿睡眠呼吸暂停综合征治疗方面做了大量工作，对于鼻眼相关疾病、鼻窦炎、鼻腔良恶性肿瘤、耳聋、耳鸣诊断和治疗、无创呼吸机的选配和压力滴定积累了丰富的临床经验。
个人简介：陈钢，医学博士，主任医师，北京医学会鉴定专家、北京市“枢纽型”社会组织专家委员会成员，北京中西医结合耳鼻喉学会专家委员、北京医学会耳鼻喉科分会青年委员、中国医师协会睡眠医学专家委员会青年委员，中国医疗保健国际交流促进会耳内科分会青年委员，毕业于西安医科大学临床医学专业。曾参加国家自然科学基金和北京市首都医学发展基金项目研究，积累了丰富的科研经验。在国内核心期刊发表论著十余篇，参编专著2部，参译1部。荣获2015年中国梦德龙杯青年鼻外科医生手术视频影像大赛二等奖。
