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王芳

王芳

北京医院 风湿免疫科 主任医师

关节炎 | 痛 | 骨质疏松 | 牛皮癣

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降尿酸哪种茶最明显
王芳

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其实所有的茶的产品,我个人认为都不会有明确的降尿酸作用,只不过痛风或者高尿酸血症的病人,对于茶和咖啡方面没有太多的禁忌。<br><br>对于高尿酸的患者,除了劝大家要戒酒和果糖含量比较高的饮料要忌,其它的都不用忌讳。那至于说是绿茶、红茶,还是其它品种的茶能够降尿酸,我个人觉得并没有明确的循症指南的证据,医学上也并没有对此进行明确的调研数据。所以说,从循症医学的角度,包括各种文献,还有现在已经有的调研数据,我们并不认为哪一种茶叶能够真的降低血尿酸水平,因为高尿酸和高尿酸血症的病人以及痛风的病人里有一些人多基因位点的异常,会使嘌呤的代谢出现问题,就像有些病人,其实对自己的生活膳食结构以及体力锻炼管理的很好,但是长期也仍然会出现高尿酸血症以及高甘油三酯血症,以及高密度脂蛋白的水平比较低的代谢综合征表现。代谢综合征异常的病人,可能还是需要依赖一些药物,来改善自身的一些代谢异常指标。
鸡蛋嘌呤含量高吗
王芳

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鸡蛋它嘌呤的含量不高,它属于低嘌呤饮食。所以像鸡蛋它蛋白质含量比较高,营养比较丰富,是我们每一个普通人食物来源。<br><br>那么像鸡蛋、牛奶、酸奶,包括蔬菜、水果、谷类,其实都是痛风和高尿酸血症病人的膳食首选。但是像高嘌呤的食物,高尿酸血症和痛风的病人,要尽可能要规避一下,比如说像酒精类的,尤其是啤酒,因为它酵母发酵的,还有像白酒、烈性酒、羊排、羊杂汤、海鲜汤、牛杂汤,一些浓的炖特别久的肉汁,嘌呤的含量特别高,还有像火锅汤等,包括除了海参以外的,很多的海产品。尽可能要规避这些食物。如果实在想吃就只吃一口,中嘌呤的食物是可以吃的,像豆腐、豆制品、牛肉,尤其是鸡肉、鸭肉,还有猪肉可以吃,但是要有一定的量。
缓解痛风最快的方法
王芳

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缓解痛风指的就是痛风急性期,西医有什么很好的治疗手段。从临床上来讲,西医选用国际首先推选的短效NSAIDs非甾体的消炎镇痛药物。<br><br>NSAIDs指的就是非甾体的消炎镇痛药物,西医选用剂量时候,一定要看清楚药盒。另外一个除了NSAIDs以外,西医还喜欢用改良的秋水仙碱的治疗方法。改良秋水仙碱的治疗方法,不像原来经典的方法用量那么大,两个小时一重复的那种就特别累,而且病人容易出现秋水仙碱中毒,所带来的胃肠道的反应,呕吐,水样泻等副作用。秋水仙碱的治疗浓度和它的中毒的浓度特别接近,用改良了的秋水仙碱治疗方法,可能不会出现腹泻的副作用。
花生是高嘌呤食物吗
王芳

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花生不是高嘌呤食物。高嘌呤食物主要包括除了海参以外的海产品,大部分嘌呤含量都是很高的,不管是海螃蟹、海虾、海蛤蜊,像三文鱼、还包有括沙丁鱼罐头这些呤含量都是很高的。还有就像羊杂汤、羊排汤,还有羊肉,它嘌呤的含量都很高。<br><br>牛肉有些指南把它放在中嘌呤饮食里面,我觉得可以吃一些,像其它的中嘌呤的食材,比如说猪肉、鸡肉、鸭肉,包括一些豆制品,包括像扁豆类的、豌豆类的,其实痛风和高尿酸血症的网友是可以吃的。猪肉可能都是一个主要的,像非回族的民族,膳食结构里面,可能都离不开的食材。对于羊肉,尽可能少吃一点,甚至把酒都要戒掉,还有一些果汁类的果糖含量很高的饮料,都要把它戒掉了。
花椒泡脚治风湿吗
王芳

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首先不管拿花椒,还是拿其它的东西泡水,它仅仅是洗脚用的水。不管身体的哪个地方,都有完整的皮肤黏膜包裹,它是有屏障的,它和你内在的,比如脚趾头的滑膜,是根本接触不到的。<br><br>滑膜是在关节腔里面的,它是接触不了的,所以,花椒泡脚对于风湿是不会起太大的作用。<br><br>偏方不会有太好的疗效,如果真的已经被风湿免疫科的西医大夫,确诊成类风湿关节炎,或者是银屑病关节炎、强直性脊柱炎、白塞的关节受累,还是狼疮的关节受累,都要正规的针对这些原发性,好好的配合用药。即使药物有各种各样的问题,有些药物有肝毒性,还有的药物可能包含了激素的治疗,这样的治疗,实际上才能真正的起到抗风湿病的作用。而花椒泡脚的听起来像是一种偏方,西医认为不会有太好的疗效,建议大家不要盲目听从没有医学证据的,没有指南根据的治疗,免得耽误病情。
喝骨头汤会引起痛风吗
王芳

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如果骨头汤炖得时间特别长,特别浓郁的话,可能对痛风的发作,是属于一个诱因。<br><br>如果炖得并不是很浓郁,骨头汤里主要就是骨髓里炖出来的像脂肪的高汤。脂肪含量比较高,它的嘌呤含量不见得特别的高,因为它里面主要是脂肪比较多,红骨髓也不是那么的多。最怕的是含有肉质成分的浓肉汁。它的嘌呤的含量肯定会更多,尤其像羊杂汤、牛杂汤,还有海鲜汤。这些汤里面的嘌呤含量是很高的,但骨头汤因为大部分的钙是炖不太出来了,骨骼本身里面的骨基质、骨松质是形成好的,真正的钙质,并没有像老百姓理解的多,它主要还是一些白骨髓,就是脂肪炖出来的这些浓的汤,喝起来可能有一点油腻,可能有一点美味,但是对于痛风不是一个明确的发作诱因。
喝苏打水治痛风吗
王芳

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喝苏打水对痛风没有不好的地方。苏打水是碱性的水,喝了以后可能会对尿液的碱化,有一定的好处。正规西医训练的医生,知道苏打水虽然有一定碱化的程度,但是小苏打的含量并不是特别高。如果真的需要碱化尿液,需要口服碳酸氢钠来治疗,如果愿意喝确实没有坏处。<br><br>苏打水可以适当地帮助碱化,但是,想要依赖苏打水使血尿酸水平保持在比较好的目标值,是非常不现实的。因为碱化尿液的值,只是使尿液里面的尿酸,排出比平时要改善一点,比真正的降尿酸的药物达到的效果是微弱的。
风湿因子正常值是多少
王芳

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类风湿因子,它的正常值在三甲医院都是控制在20IU/ml,这样一个水平。这才是一个正常的值,如果超过了20IU/ml就认为是升高了。<br><br>在有的医院发现设定了15IU/ml的值,但一般的三甲医院都是20IU/ml的值,风湿免疫科常见的疾病,比如类风湿关节炎或者说是原发性干燥综合征,这两种疾病发现类风湿因子,往往低度是比较高的。有的时候原发性干燥综合征要比类风湿关节炎,在类风湿因子指标上要高很多很多,有的时候可以高到几千。还有的时候,有些病人,不管是什么病因,不管是类风湿关节炎,还是干燥综合征,还是一些其它的疾病,包括丙肝的感染等。它可以出现继发性的冷球蛋白血症,这时候病人的类风湿因子,可以出现骤然的升高,这时候一定要排查一下冷球蛋白。
风湿性关节炎能根治吗
王芳

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风湿性关节炎确实是可以彻底根治的。但是我担心的是网友朋友提问的时候,他可能想问的是类风湿关节炎能不能根治。类风湿关节炎是不太能彻底根治的,它是一个伴随着病友的终生的慢性风湿病。值得关注的是类风湿关节炎一经确诊,一定要尽早启动抗风湿药物的治疗,使它能够尽可能的,早期就把病情控制住。<br><br>如果是风湿性关节炎,因为是跟链球菌的感染有关系,其实真正的风湿性关节炎,现在临床工作当中可以说,尤其在一线城市当中,是很少见到的。因为居住的条件都好,不是在一些拥挤的地下室,又脏又不通风,然后有一些细菌的滋生。有些潮湿。通风口细菌的滋生,然后细菌导致了风湿性的关节炎,出现了游走性的大关节区域红肿热痛,现在很少有风湿性关节炎的病人。类风湿关节炎要好好地配合医生,长期的抗风湿药物治疗。
风湿膏药一般贴多长时间
王芳

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@膏药贴敷不可以贴敷时间过长,不管膏药疗效如何,贴6小时-8小时要揭下膏药进行相应处理,如用热毛巾拧干后擦拭敷贴的皮肤,将皮肤上残留的胶状物擦拭干净。因为药膏中胶的成分容易造成过敏反应,擦拭干净后才不容易过敏。<br>@贴敷时间过长,超过24小时局部会出现膏药过敏的反应,如皮肤红肿、且瘙痒剧烈。<br>@所以膏药不能贴敷时间过长,以免出现过敏反应,使人体处于不舒服的状态。

    王芳医生擅长与简介

    个人擅长:二十余年来的临床工作逐步奠定了扎实的临床功底,平时工作比较耐心细致,沟通能力较强,沉淀的临床经验较丰富,擅长鉴别各种关节、肌肉、皮损、发热表现,对多种风湿免疫病如干燥综合征、强直性脊柱炎、骨关节炎、类风湿关节炎、成人斯蒂尔病、痛风/高尿酸血症、系统性红斑狼疮、骨质疏松、硬皮病、银屑病关节炎、白塞病、皮肌炎/多肌炎、结缔组织病相关的肺间质纤维化、风湿性多肌痛及各种表现的IgG4相关硬化性疾病(含腹膜后纤维化)有较丰富诊疗经验。

    个人简介:1994年北京大学医学院临床医学系毕业,同年北京医院工作至今。1999年获“北京医院优秀教师”称号。2002年北京协和医学院风湿免疫专业硕士研究生毕业2002年-2003年考取国家教委留学基金,于澳大利亚阿德莱德FlindersMedicalCenter,Dept.ofImmunology深造。2010年获卫生部主任医师资格。2011年获聘卫生部北京医院主任医师。《Arthritis&Rheumatism》及《HumanImmunology》上发表论著,中华系列杂志论著数篇,其他统计源期刊杂志论著数篇。主持人事部部级课题一项“干燥综合征趋化因子通路基因CXCL10和CCL5的表达及其在干燥综合征发病机制中作用的初步研究”(BJ-2013-33)以及院内课题一项。重点参与国家十三五课题“干燥综合征的队列及预后研究”。