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徐智

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北京大学第三医院 普通外科 主任医师

胆管癌 | 胆囊癌

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肝内胆管癌化疗后全身浮肿怎么办
徐智

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肝内胆管癌化疗,一般针对局部的癌组织进行化疗。患者出现的全身浮肿,一般不是因为化疗引起的全身浮肿。<br><br>一种情况是癌组织朝外侵犯腔静脉,使静脉血流动不畅,也可以出现浮肿的情况,一般是下身浮肿。<br><br>全身浮肿一般见于肝内胆管癌压迫门静脉,产生门静脉高压、肝硬化,使肝功能不好,引起蛋白低。这时候水分从血里跑到组织间隙,在组织间隙产生凹陷性水肿。这种情况要进行保肝治疗,补充蛋白质,加强营养。这对浮肿有一定的治疗作用。
肝内胆管癌化疗呕吐如何缓解
徐智

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肝内胆管癌化疗出现呕吐,一般是两种方式:<br><br>1、癌症本身引起消化道症状,引起肝功能不好,肝功不好以后引起全身性的黄疸甚至水肿。这时水肿可以影响到胃肠道,引起恶心,吃饭吃不进去。<br><br>2、化疗本身引起病人呕吐,主要是化疗药本身对胃肠黏膜有一定破坏作用,可以杀伤生长较快的胃肠道黏膜细胞,使病人出现严重的胃肠道不舒服。<br><br>对于这种问题,对症处理就可以。有时候病人吃不进去,也可以用其他药,起到止吐的作用。
肝内胆管癌放疗和化疗可以同时进行吗
徐智

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肝内胆管癌放疗和化疗是要分开来做的,这两个方式交替进行,不建议同时进行。<br><br>因为化疗药不光对肿瘤细胞有杀伤作用,对终端活跃的细胞也有杀伤作用。比如因胃肠道黏膜相对生长活跃,化疗药对胃肠黏膜有一定的杀伤作用的,会出现胃肠道功能不好,吃不进去饭。同时因骨髓造血细胞生长较快,化疗对造血细胞也是起作用的。所以化疗本身对全身影响很大。<br><br>放疗是对局部照射以后,除对局部的肿瘤细胞杀伤以外,对细胞周围的组织和通道也有杀伤力。<br><br>因此两个治疗放在一起的副作用比较大,建议分开进行。
肝内胆管癌放疗有用吗
徐智

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肝内胆管癌最好的治疗方式是手术治疗。如果手术能切除,效果是最好的。如果手术不能切除,可以做微波治疗、射频消融治疗、局部打酒精破坏治疗、动脉的栓塞治疗、栓塞同时局部化疗。<br><br>对于放疗来说,也可以操作,但是放疗本身对肝内胆管癌的效果是不确定的。因为放疗虽然能把肿瘤细胞杀死,但是不能把肿瘤细胞完全杀死。同时放疗和化疗对长得慢的癌细胞作用相对比较差。
肝内胆管癌能治愈吗
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1、如果是小的肝内胆管癌,通过手术的方式可以把癌组织完全切除,还是能够治愈的。<br><br>2、如果肝内胆管癌的难度相对比较大,手术虽然能够切除癌组织,但有时癌细胞会跑到血中,这时需要辅助一定的化学治疗,也是有可能治愈的。但会有复发的可能。<br><br>所以治愈分2种方式,一种是暂时治愈,一种永久治愈。永久治愈必须是发现肿瘤很小,手术做的很早,术中肿瘤完全切除,肿瘤细胞也没有跑到其他地方去,可以认定病人永久治愈了。暂时治愈是虽然把肿瘤切了,但是肿瘤细胞朝其他地方去了,几年后有复发的可能。
肝内胆管癌晚期症状有哪些
徐智

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肝内胆管癌晚期全身症状主要是消耗,表现出全身的消耗,比如乏力、消瘦,甚至吃不进去饭,营养不良等等。<br><br>肝内胆管癌局部的表现如下:<br><br>如果癌组织侵犯胆管,把胆管堵死,病人出现梗阻性黄疸。<br><br>如果癌组织侵犯到局部的血管,比如侵犯到门静脉,堵塞了进血管的通道,使梗阻压力增高,可以出现门静脉高压、肝硬化等症状。
肝内胆管癌手术成功率高吗
徐智

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肝内胆管癌手术成功率是否高,主要是看胆管癌变组织长在哪个部位。<br><br>病人的肝脏有三个静脉区域:<br>1、第一肝门,门静脉所在的部位。<br>2、第二肝门,肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉和肝脏相连,是腔静脉部位的一个肝门。<br>3、第三肝门,叫肝胆静脉。尾状叶下边腔静脉跟肝脏联系。<br><br>如果肿瘤组织远离这三个部位,跟周围大的血管关联不大的情况下,手术成功率还是很高的。相反,成功率会低很多。
肝内胆管癌怎么治
徐智

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肝内胆管癌最好的治疗方式是手术切除。不管是开腹手术切除,还是腹腔镜下手术切除,目前都是效果最好的。<br><br>如果胆管癌病变位置比较偏,手术操作困难,或病人肝脏功能不是特别好的时候,也有很多其他的治疗方式。<br><br>1、射频治疗,通过射频消融的方式把肿瘤杀死。<br>2、栓塞治疗,选择性的把支配癌组织的血管通过栓塞的方法拴住。癌组织没有血供,起到一定的治疗作用。<br>3、化疗治疗,通过栓塞和局部化疗,还可以使癌组织坏死,起到破坏癌组织的作用。
确诊胆管癌的方法有哪些
徐智

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确诊胆管癌,目前最多见的是通过影像检查和实验检查两种方法。<br><br>实验检查确诊胆管癌,一般做肿瘤标志物的检查,看肿瘤标志物是否高,主要是c199肿瘤标志物。<br><br>影像检查方面,超声、强化CT、磁共振胆道成像,是三个最常用的检查方法,对胆管癌的确诊很有帮助。<br><br>首选超声检查能看到肝外胆管和肝内胆管扩张的情况,扩张远端的胆管有没有肿瘤、结石等等,能够有一些提示。<br><br>强化CT能看到下段部位的胆管侵入情况如何,周围的血管、神经、组织有没有侵入,淋巴结有没有肿大。<br><br>磁共振胆道成像能看到病变部位近端的扩张胆管情况,同时也看到病变部位远端的正常胆管情况。这样对确定胆管癌的部位和治疗方法是有帮助的。
什么是肝内胆管癌
徐智

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肝内胆管癌是指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌。<br><br>目前教科书上,肝内胆管癌是分到肝癌的类型里边。由于肝癌从病理组织上分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合癌这三种类型。所以胆管细胞癌和混合癌都属于肝内胆管癌。<br><br>同时正因为肝内胆管癌是分到肝内类型的,所以从诊断方法、治疗方法上,肝内胆管癌跟肝外胆管癌相对不一样。

    徐智医生擅长与简介

    个人擅长:在胆道疾病的诊治和内镜方面有较深入地研究,尤其在肝内胆管结石的诊治、胆囊癌、胆管癌的治疗方面有独到的见解和经验

    个人简介:徐智,男,主任医师,教授,博士导师,医学硕士,中华医学会外科学分会胆道外科学组委员兼秘书中国微创外科杂志编委。在胆道疾病的诊治和内镜方面有较深入地研究,尤其在肝内胆管结石的诊治、胆囊癌、胆管癌的治疗方面有独到的见解和经验。先后对肝内胆管结石术式改进的基础和临床研究、肝内外难取和嵌顿结石用等离子体冲击波碎石的基础和临床研究、对高危病人急性胆囊炎术后用微波堵塞胆囊管,用灭活剂破坏胆囊粘膜,达到使胆囊粘膜失活的基础和临床研究、对十二指肠乳头旁憩室进行不同术式探讨效果优劣的临床研究,提出了独特的观点和处理办法,如使肝内胆管结石的术后胆管炎复发率降低,再发结石和胆管炎的引流和再取石简单化;基本可以用等离子体冲击波碎石仪全部爆破胆管内嵌顿和难取结石,使三院成为国内残余难取结石的特殊治疗点,真正解决了病人的痛苦,在国内外均处于领先的地位。