ERCP的全称是内镜下逆行性胰胆管造影，它的手术的过程是从嘴送进去一根管子，跟像胃镜一样的管子，然后这个管子穿过口腔，穿过食道，穿过胃，到十二指肠，找到十二指肠的乳头，十二指肠乳头是胆管和胰管共同开口，于十二指肠的一个开口，找到这个开口之后可以通过内镜送一些器械到胆管里，这些器械可以有取石的球囊，在这些取石的器械的帮助下，可以把胆总管结石取出来。<br><br>ERCP手术，因为它没有在腹壁上有任何的切口。ERCP手术因为它不会在腹壁上造成任何的切口，所以创伤是比较小的，病人术后恢复会比较快，这个手术可以反复进行，就是说这个病人长了结石就可以取出来，过了几年如果结石复发了，还可以再次重复这个手术，也不会对病人造成更大的伤害。

消化内镜就是一根长长的管子，它的头端有摄像头、有光源，可以对消化道的内壁进行一些光学上的观察和检查。但是消化内镜没有办法检查黏膜下的病变，比如说黏膜下长了一个肿瘤，或者胃肠道壁外长了一个肿瘤，都是消化内镜所不能观察到的。<br><br>超声内镜就是在普通内镜的头端有一个超声头，就是它是把超声的检查和消化内镜的检查结合在一起。当你做胃镜的时候，或者当你做肠镜的时候，把超声内镜贴在黏膜的表面，这个超声头就可以对这个黏膜，包括黏膜外的一些病变进行超声的检查。<br><br>它和腹壁的超声是不一样的。比如说在胃的黏膜下长了一个小小的肿瘤，如果你要在腹壁进行超声检查，因为病变离你腹壁很远，所以看不太清楚。但是如果你要做超声内镜，当把这个超声头贴到这个黏膜上的时候，病变和你的超声探头之间距离非常的近，可能只有几毫米几厘米，这样的话检查就可以看得很清楚。

消化内镜一般指是胃镜和肠镜。<br><br>它是一根长长的管子，在它的头端有非常先进的、非常小的摄像头，另外还有光源。这个镜子它有孔道，就是有专门的孔道，可以通过这个孔道把一些器械比如活检钳、注射针从这个孔道伸出来，在消化内镜的帮助下，可以对胃、结肠、小肠、胆道、胰腺等等这些器官进行检查，发现这些器官的一些疾病，包括肿瘤、良性疾病等等，也可以在内镜的帮助下，对这些疾病进行相应的治疗。

胃镜就是普通的内窥镜，它基本上是一个光学检查仪器，就是在一根长长的管子的头端有一个摄像头，有光源，可以把胃里面照亮，然后通过这个头端摄像头进行相应的观察，这是普通的胃镜。<br><br>超声内镜就是在它的头端，在胃镜的头端除了有光学设备，还有一个超声的探头，当你把这个超声胃镜贴到这个病变上的时候，比如说胃的黏膜下长了一个鼓包，长了一个肿瘤，那么这个肿瘤是来源于什么，来源于哪一层，从哪里来的，这个肿瘤是什么性质，你用普通的胃镜是无法观察到的。因为普通的胃镜只能看到它的表面，但是当你用超声内镜检查的时候，这个超声内镜贴上去之后，它可以发射出超声波，用超声探头进行检查，可以得到更多的信息，对诊断更有帮助。

在某些疾病下，胆道也会出现一些狭窄，这些狭窄可以是良性的，也可是恶性的。良性的狭窄比如说胆囊切除术后，局部可能有瘢痕，可能会导致局部的胆管狭窄。还有一些是恶性的狭窄，比如说胆管癌、胰头癌的压迫等等。<br><br>对这些狭窄进行治疗的时候，比如说你要放置支架，那么在放置支架之前，需要对这些狭窄进行扩张，把这个狭窄扩张完了之后，器械才可以通过这个狭窄段进行下一步的治疗。比如说扩张完了之后才能在那放支架等等。

全消化道造影是指让病人喝下去不透X线的造影剂，比如说硫酸钡，然后进行拍片子的检查。那么随着这个消化道的蠕动，硫酸钡从胃到小肠到结肠，那么就可以拍小肠片子、结肠的片子、胃的片子，了解病人胃肠道整个消化道的病变情况。<br><br>当钡剂在胃里的时候就可以拍出胃的造影片子，当钡剂在小肠的时候就可以拍小肠的片子，当钡运行到结肠的时候就可以拍结肠的片子。所以全消化道造影可以做胃、小肠、结肠的造影检查，但是因为消化道蠕动的时候，这个钡剂会比较分散，到后期的时候影像会重叠在一起，就是小肠里也有钡剂，结肠里也有钡剂，影像会重叠在一起，不是很清楚，不是很满意的。所以，这个检查一般情况下不是很清楚，没有消化道内窥镜、胃镜和肠镜更清楚。

胃肠道一般情况下只能通过内窥镜进行检查，比如说胃镜或者是肠镜，当然胃镜和肠镜的检查比较痛苦。<br><br>某些情况下，胃也可以通过超声来进行检查，这个检查就是胃窗，就是胃的超声波检查，它主要是让病人喝水，喝完水之后，通过腹壁对胃进行超声波的检查。那么这个检查也可以发现胃的一些病变，比如说肿瘤、比较大的息肉等等，这个检查没有什么痛苦，但是比起普通的胃镜和肠镜的清晰度还是差很多的。

胆囊是一个储存和浓缩胆汁的地方，当胆囊里的胆汁浓缩到一定程度，会出现所谓的过饱和的现象，就是它浓缩的很厉害，那么这时候就会析出结晶，时间长的话就会形成结石，这就是胆囊结石，胆囊结石有的时候会诱发胆囊炎，如果掉到胆管里还会诱发胆管炎，胆囊结石在腹部超声的表现就是一个高回声的团块，在后方有声音影，声音的声，影子的影，就像一个阴影一样。这是因为声波在胆囊结石那个位置都被吸收了，后面就会出现阴影。胆囊结石在超声下的表现还有一个特点就是可以活动，超声科大夫在做B超的时候会让病人变换体位，当病人转动身体的时候，结石会在胆囊里滚动，在超声下可以看到高回声的团块在胆囊内是活动的，那么这个就是结石的超声表现。

超声内镜主要一个是检查紧贴着消化道的一些病变，比如说胃肠道黏膜下的肿瘤，比如说胃肠道黏膜下是间质瘤，还是平滑肌瘤，还是脂肪瘤。<br>超声内镜可以帮助你进行鉴别它是什么病变。另外也可以告诉你这些病变是从哪里来的，是从肌肉的哪一层来的。<br><br>另外，超声内镜还可以判断胃内的一些病变，比如说早期肿瘤病变的深度，这个病变已经侵犯到了哪一层，能不能通过内镜的方式进行切除，还是必须通过外科手术的方式来进行切除，超声内镜都有助于判断。另外超声内镜也可以检查紧贴着消化道外的一些病变，比如说胰腺癌，比如说胆管结石，超声内镜都可以进行检查。另外，超声内镜也可以进行一些治疗，从超声内镜的活检孔道可以用一些器械比如说注射针等进行一些相应的治疗和手术。

很多胆道系统的疾病，无论是良性的还是恶性的，都可以引起胆管的梗阻，比如说结石，比如说胆管癌，比如说胰头癌，那么它都可以引起胆管的梗阻，导致病人出现黄疸的症状，病人黄疸之后就会出现眼睛黄、皮肤黄、尿黄。<br><br>严重的黄疸可以导致肝功能的衰竭。内镜下胆管引流术是通过ERCP的方式，也就是从嘴进一根管子，这个管子穿过食道，穿过胃到十二指肠乳头这个位置，就是胆管开口的位置，然后通过这个十二指肠乳头，把器械送到胆管里，跨越狭窄的位置，然后在狭窄的地方，也就是无论是良性狭窄还是恶性狭窄，在这个狭窄的位置放置支架，可以是塑料支架，也可以是金属支架，还可以放置引流管，然后对胆汁进行引流。那么这样的话就可以缓解病人的胆道梗阻的症状，缓解病人黄疸的症状，以便进行下一步的治疗。