所有的感染，特别是有一些严重的，包括2019年底出现全世界范围大流行的新冠病毒是造成呼吸衰竭的病原体之一，这种呼吸道病毒，甚至一些严重的支原体、微生物引起发感染，会引起肺炎，ARDS等严重的合并症，各种各样的肺炎，如果我们没有特效的治疗，往往疾病会发展加重。<br><br>对普通感染，目前临床上有很多可以治疗的药物，抗生素可以选择包括三代头孢，喹诺酮类等，都往往能有效的控制炎症。而病毒性肺炎从目前的这种条件来看，还没有有效的方法，但是我们有吸氧、呼吸机等对症支持的，大部分情况下可以避免这种病原或者呼吸道感染引起的呼衰。<br><br>我们现在随着医学科技的进步，在临床上我们有这种膜肺，也就是俗称人工肺的方法，也是顶级的一个支持手段。在新冠肺炎救治中，极少数严重的呼吸衰竭的患者，也是通过这种人工肺的支持，甚至包括人工肾等，挽救了不少患者的生命。有些病毒性的疾病，病毒性肺炎引起的呼吸衰竭。可以通过呼吸支持，血液透析支持等，手段来挽救这种重症感染患者的生命。

久咳不止，检查还是比较多的。第一个需要做CT或者拍胸片，了解一下肺部的解剖结构，有没有实质或者异物等。第二个需要做肺功能的检测，肺功能检测主要是要排除，有没有咳嗽变性哮喘等慢性咳嗽的常见原因。第三个可以考虑专科的气管镜检查。我们刚才之前也说过，好多支气管异物也能引起反复的咳嗽。包括有一些支气管内膜结核等。气管镜检查往往是确诊，甚至治疗支气管异物的一个很好的方法。<br><br>另外，有条件的医院可以做诱导糖的细胞分类。如果是胃食管反流引起的慢性咳嗽，我们可以通过24小时的这种胃pH值监测等方法来确诊。

肺出血住院治疗多久，不能一概而论，因为肺出血原因是比较多的。如果是普通感染引起的肺出血，可能一周左右就足够了。但是如果是有一些比较少见的原因，甚至有时候比较严重的原因，住院往往比较长。<br><br>比方结缔组织病，血管炎等引起的肺出血，往往需要通过系统的检查，甚至多学科会诊来缓解症状，进行病因治疗。住院治疗甚至有三周、一个月的可能。还有一种肺肾出血，这种出血往往比较重，需要通过血浆置换等方法，住院日也短不了。还有如果是肺癌肺出血，更棘手，需要外科，甚至多学科来判断需不需要手术等。因此肺出血住院需要多长时间，这个是根据情况、病因来定的。

肺栓塞的检查方法还是比较多的，如果说最可靠的方法，可能还是肺动脉造影，英文缩写是CTPA。但是不同的医院场所还有其它非常多的检查方法，也是比较可靠的。比方凝血功能检查，凝血功能检查中有D-二聚体升高，对肺栓塞有很好的筛查指标。<br><br>血气分析对肺栓塞也是很好的检查方法。肺栓塞患者因为血气血流不匹配，往往会出现低氧血症，甚至严重的低氧，养分压低于60以下毫米汞柱可能。肺功能检查对肺栓塞也是很好。<br><br>心电图对肺栓塞也是很好的一个简便易操作的检查，典型的心电图，比方s1、Q3、t3，也往往提示肺栓塞诊断。<br><br>超声心动图对肺栓塞也是很好的一个筛查，甚至确诊的方法。典型的肺栓塞超声心动图，往往有右室负荷过重，肺动脉高压的表现。<br><br>对有一些不适宜做CTPA肺动脉造影的患者，往往会做肺通气血流灌注核素扫描来确诊。因此说肺栓塞的诊断方法还是比较多的，我们最可靠或者说确诊诊断的，是CTPA和肺动脉造影。

首先要明确炎性肉芽肿是一个病理的概念，它指的是巨噬细胞增生以后，引起的一种境界比较清楚的一个结节状病灶，往往是分感染和非感染两大类。非感染主要是一些异物引起的。感染引起的主要分化脓性的细菌，结核菌，甚至有真菌、寄生虫性等，还有一些有血管炎引起的。<br><br>其实我们也要区分，具体的病因。首先明确肺部炎症肉芽肿它不是肿瘤，没有恶性的或者说不良的预后。如果是感染引起的肉芽肿，可能需要抗感染治疗。如果是一些血管炎、结节病引起的这种炎性肉芽肿，它可能需要激素。所以肺部炎性肉芽肿严重不严重？它有比较严重，包括长时间治疗，需要监测的，也有一些治疗以后就能好转的，不能一概而论。

肺实性结节0.4cm一般不严重。肺部结节严重不严重,需要几个方面来考虑。首先是结节的大小，根据指南可以看出，如果直径小于5毫米甚至6毫米以下的单发实性结节，定期复查即可，往往不需要进行手术或者说进一步检查的需要。<br><br>对于6毫米以上的或者说有一些实性成分的结节，需要定期的包括半年或者三个月的CT复查，来看结节有没有变大，变坏的可能。0.4cm一般是没有癌变的可能，或者说就是一个钙化灶之类的,惰性结节的可能。

肺栓塞卧床14天，也是一个普遍的情况，是对没有进行充分治疗的患者，来提的一个大概的休息时间。因为肺栓塞是肺栓子引起的肺血管堵塞的一个急性并发症。栓子堵塞栓塞肺动脉以后，可以引起全身血流动力学的不稳，甚至引起呼吸心跳骤停的危险。所以如果在患者的初期，甚至没有确诊的时候，强调卧床休息，避免栓子脱落，引起肺缺血梗死，全身的血流动力学不稳等严重的并发症。<br><br>所以我们主张这种卧床休息。如果患者已经进行了猝死的这种检查和处理，包括吸氧、抗凝等治疗。所以卧床休息也不一定需要14天，特别是在这种抗凝治疗有效，患者症状包括喘憋、胸痛不明显的时候，我们一般的在确诊后，两三天也可以进行下地的休息，但同样适当活动最好。

放射性肺炎大多见于癌症患者配合放化疗的时候，特别是放疗时候出现，都是放疗开始后1~3个月，有这种风险，急性放射性肺炎可能有低热，这种发热，刺激性的咳嗽，咯少量的白色黏液痰，胸痛，气短，这些非特异性的症状。严重的这种放射性肺炎有高热，胸闷、喘憋，剧烈咳嗽甚至咯血等，而且可能合并有这种急性的呼吸窘迫综合征，或者说急性的心功能不全，部分患者可以出现胸腔积液或者自发性的气胸等表现。一般性放射性肺炎，如果吸收不完善，往往可以发展为这种放射性的纤维化，他常常可能是放疗后两个月开始了，六个月、半年的时候最明显。<br><br>如果我们出现了这种放射性肺炎以后，合并的这种纤维化，患者可能这种胸闷、气短，一动就喘憋的症状了，也比较明显了。

肺脓肿消炎平均可能需要2~3个月，但具体也需要根据肺脓肿的病原体来定。因为肺脓肿一般确诊以后，首选是一个抗生素治疗。由于肺脓肿常见的致病菌，包括肺炎克雷伯菌，或者说有些厌氧菌，化脓性细菌等，我们需要对这些细菌进行一些强效的抗生素治疗，包括半合成青霉素，甲硝唑，甚至头孢等比较强效的抗生素。同时我们要积极完善病原，痰培养检查等。<br><br>后期抗感染过程中，根据痰培养的结果，或者判断来更换抗生素。同时肺脓肿治疗也需要注意痰液的引流，需要一个体位引流，排痰，甚至肺穿刺等，才能很好地缓解肺脓肿的症状。

肺穿孔是老百姓在生活中的俗称，在医学上肺穿孔，可能是指肺泡的破裂更多一些，甚至有一些感染，或者说肺脓肿扩散到胸腔里，更常见的肺泡破裂或者说肺大泡破裂的原因，往往是患者平时有慢性肺气肿，这种肺大泡由于张力过大，往往在咳嗽或者弯腰时破裂。另外有一些原因，可能是外伤性的因素，甚至手术中可能伤着胸膜，导致了肺穿孔。肺穿孔的表现往往是一个突发的呼吸困难，呼吸窘迫。<br><br>我们治疗往往需要及时的进行胸腔闭式引流，负压引流等，让扩散到胸腔内的气体或者液体甚至血性的分泌物吸收完了，肺泡、胸膜长闭合了，慢慢的肺穿孔的原因就解决了，如果是感染引起的，我们同时还需要进行一些抗感染治疗。