冠心病搭桥手术后，如果依然存在胸闷、胸痛的症状，并且跟术前没有多大的区别，需要如下操作：<br><br>1、首先考虑病人做完搭桥手术，桥血管是否搭通，是否已经解决最主要的狭窄问题。<br><br>2、如果术后病人条件很好，会进行冠状动脉CT的复查，去评估搭的桥血管是否都通畅。大部分病人术后都可以得到很好的症状缓解。 <br><br>3、如果出现术后症状不缓解，考虑是否搭的桥出现问题，需要进一步冠状动脉CT检查，或冠脉造影检查去判断病人的症状，确定不缓解来源于桥血管，还是自身冠脉有其他的问题。<br><br>4、还有病人术前症状不是特别典型，问题不一定来源于心脏。做完冠脉搭桥手术后，症状可能还存在。这需要再做其它检查来判断这个症状来源何处，再做相应治疗。

1、一般而言，冠心病搭桥手术如果很顺利，当天做完手术会在监护室内待1天，第2天转回普通病房。在病房观察2天，病人就可以下地活动。<br><br>2、病人在拔了引流，停了输液后，在术后7-10天伤口可以拆线。如果伤口不存在什么问题，其它的复查指标都很好，术后7-10天就可以出院。<br><br>3、一些特殊的病人术后如果合并有其它的问题，或者术后病情恢复并不太好，根据病人病情，再决定多久可以出院。

冠状动脉搭桥手术之后是可以进行翻身的。 <br><br>冠心病搭桥手术后，很多病人因为胸部有一个伤口，担心翻身会引起伤口的剧烈疼痛，或胸骨愈合不良。 <br><br>在外科手术中，医生把胸骨劈开。手术之后，都会通过胸骨带或钢丝把胸骨完全的固定。因病人的胸骨还没有完全长住，可能会因为剧烈的活动导致胸骨的错位。因此，术后早期医生要求病人使用胸带，协助固定胸骨。在病人咳嗽、咳痰的时候，建议对胸骨有一个保护动作，避免胸骨的剧烈错动，导致胸部伤口的愈合不良。但是翻身而言，对于胸骨的影响并不大。

冠脉搭桥的桥血管材料就是进行搭桥所要旁路移植的一个桥血管材料。<br><br>1、最常用的冠脉搭桥的桥血管材料是乳内动脉。乳内动脉也叫胸廓内动脉，在胸骨两旁，有左侧的乳内动脉和右侧的乳内动脉。左侧的乳内动脉是最常用的一个桥血管材料。它的优势是离心脏很近，尤其位置跟前降支相似，管径跟前降支匹配。用左侧的乳内动脉搭载前降支，可以获得最好远期通畅率。<br><br>2、其他的桥血管材料有大隐静脉。双侧腿双下肢的大隐静脉是临床中最常用的一个冠脉搭桥的桥血管材料。它的优势在于取材方便，长度足够。但大隐静脉因为是静脉系统，用于动脉化的远期通畅率要差一些。一般类似乳内动脉的远期通畅率10年是90%通畅。大隐静脉在10年可能只有50%是通畅的。<br><br>3、除了乳内动脉和大隐静脉，还有桡动脉。临床中年轻的病人可能会选择桡动脉。一般桡动脉会选择在病人的非优势手。桡动脉相对于静脉的远期通畅率还是有一定的优势的。<br><br>4、胃网膜右动脉或尺动脉也可以作为搭桥的桥血管材料，但是临床上相对应用比较少。

因为目前的科学技术无法创造出一个很好的人工血管材料。<br><br>首先、用在心脏上的桥血管，管径不是那么粗，像平时用的乳内动脉管径，一般2毫米；大隐静脉也只有3-4毫米。如果这么细的人工血管是很容易长血栓的。<br><br>其次、人工血管在体内组织相容性有很大的要求。<br><br>目前，虽然很多人在研究人工血管材料，但是临床上还没有一个合格的人工血管材料可以用于冠状动脉搭桥手术。

药物治疗是冠心病患者终身的治疗，不管冠脉搭桥手术前还是手术后都需要进行长期的药物治疗。<br><br>往年，手术前可能要求病人停用抗凝药，避免术中的出血或术后早期出血增多。但是现在病人术前也要常规服用阿司匹林这一类抗凝药。术后根据病人的情况，需要继续口服药物治疗。<br><br>冠心病的二级预防药物，包括抗凝、抗脂、控制心率等类似药物。

冠脉搭桥术后依然要应用一些药物治疗，能够尽量维护桥血管，有很好的远期通畅率。<br><br>1、冠心病二级预防的抗凝药物：阿司匹林和氯吡格雷双抗药物。有些病人单独用阿司匹林就可以，有些病人需要同时服用阿司匹林加氯吡格雷双抗药物治疗。<br><br>2、降脂的药物治疗，他汀类的药物治疗是很关键的。它是维护桥血管远期通畅，并且控制冠状动脉进一步进展的一个关键。<br> <br>3、β受体阻滞剂是临床常用的术后控制心率的药物，减轻心脏的氧耗。对术后远期冠心病病人有很好的作用。<br><br>4、其他一些控制血压、血脂、血糖的药物。<br><br>冠状动脉搭桥手术之后，需要根据病人的情况，长期口服药物治疗。定期在门诊复查，通过病人的情况，做出相应的药物调整。

冠心病，医学上叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病。<br><br>冠状动脉是给心脏供血的血管。心脏在人体中是类似发动机的器官，主要给全身所有的脏器供血供氧，因此心脏本身是需要耗血耗氧的。<br><br>血管出现粥样硬化性改变，会造成血管的狭窄，严重的甚至闭塞。这时心脏在对全身做出功能输出、供血供氧的时候，可能出现缺血缺氧的情况。此情况表现在人体的症状是：胸口发闷、发疼，严重会出现持续的疼痛，导致严重的急性心梗，更严重会造成病人的猝死。 <br><br>因此冠心病一旦发生，需要患者及时到医院就诊，给予治疗。

临床诊断冠心病主要有以下几点：<br><br>1、病人主诉。通过病人说出身体不适的具体情况，诊断有胸闷、胸痛症状时，要考虑有冠心病的可能。 <br><br>2、接诊病人之后，安排做相应的体格检查和辅助检查，来判断病人是否有冠心病。<br><br>3、目前，临床诊断冠心病金标准是冠状动脉造影。即在筛查冠心病的时候，通过冠状动脉CT造影的检查结果，协助判断。<br><br>4、对于冠心病的诊断，临床大夫还要综合病人的症状、体征以及相关的辅助检查给予最后的确诊。

一般情况，冠心病病人很少会出现特殊的心律失常。<br><br>有些严重的冠心病病人出现急性心肌梗死，继发出现室性心律失常，这是比较常见的；大部分冠心病病人主要表现是窦性心律，心电图出现ST段改变或是相应的心肌缺血的变化。<br><br>冠心病出现心律失常，需要通过医生判断心律失常是否跟冠心病有直接关系。一些病人通过冠心病治疗之后，相应的心律失常也会得到缓解；另一些病人的心律失常和冠心病没有直接关系，这就需要对应治疗，即单独治疗冠心病，同时治疗心律失常问题。