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张月顺

张月顺

牡丹江医学院附属红旗医院 麻醉科 主任医师

麻醉

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老年人麻醉前的注意事项有哪些
张月顺

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牡丹江医学院附属红旗医院

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老年人在麻醉前要做包括身体方面的准备,心理方面的准备,以及疾病方面的准备。尤其是本身有内科系统疾病的,比如退行性改变,主要表现在心血管系统,呼吸系统以及内分泌系统,这几点对于麻醉、患者的生命体征,都是是比较重要的。<br><br>术前准备,一定要对患者术前访视,对他的病情进行分析。术中根据患者的一般情况,调整麻醉药物剂量。术后让患者在平稳期不会特别疼,平稳的度过。
老年人麻醉术后的并发症有哪些
张月顺

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在麻醉状态下清醒,自我保护的反应都是减弱的,最严重的就是呼吸功能不全、缺氧。再一个就是老年人术后出现的并发症,有动脉硬化、心功能不全、严重的高血压、心律失常。<br><br>现在经常做有创血压监测,时时的调节,使血压维持在一个安全范围内,现在是每个医生都能做到的。还有一个就是术后,老年人意识方面,让他平稳度过围术期,完完全全苏醒过来。
麻醉容易老年痴呆吗
张月顺

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麻醉当然是不会引起老年痴呆。<br><br>这里提到的老年痴呆是指麻醉药没有代谢完全,可能反应迟钝,或者是反应的慢一些,像语无伦次、答非所问、稀里糊涂,这个阶段麻醉苏醒期平安度过之后,意识会恢复到原来的状态。<br><br>术前要跟患者充分沟通,让他充分镇静,不要紧张,术前充分睡眠,这样就可以减轻术后答非所问,老年痴呆的顾虑就可以大大减少。
麻醉会不会引起老年人语无伦次
张月顺

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老年人在麻醉之后到苏醒期,没有完全清醒状态下,由于老年人脑功能基本上都有退行性改变,像脑萎缩、脑动脉硬化、脑供血不足、高血压性脑病、低血压性脑病、腔梗,都可以影响老年患者的反应能力。<br><br>所以老年患者代谢药物能力也是差的,苏醒慢。所以在苏醒期,可能会出现语无伦次。但是它不影响完全复苏后,他脑功能的正常。
上尿道手术的麻醉方式哪个好
张月顺

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正常排尿系统包括双肾、输尿管、膀胱和尿道,以膀胱为界,膀胱以上,双侧肾脏和输尿管,叫上尿路。<br><br>上尿路由于位置偏高,在中上腹部,所以这样病人的麻醉,一般选择全身麻醉。因为泌尿科手术,双肾的输尿管手术,现在微创的比较多,微创手术需要做气腹。<br><br>而且做输尿管手术,比如输尿管结石,患者在碎石手术过程中,如果是清醒状态,一定会紧张,所以还是比较适合做全身麻醉。
前列腺增大合并老年疝 如何手术麻醉
张月顺

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因为患者有两种疾病,在一次手术过程中,也就是在一次麻醉状态下,把两种疾病都要解决,手术时间肯定偏长。<br><br>患者一个体位,长时间保持的情况下,会出现一些不适症状,尤其是在清醒状态下,可能出现一些血流动力学波动,血压高、心率快、紧张或者是肢体动,都会对手术产生影响。尤其是刚好处理微细结构时,可能造成副损伤。所以这种情况下,建议做全身麻醉。
全麻做膀胱镜有危险吗
张月顺

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全麻做膀胱镜肯定是没有危险的。膀胱镜检查,是经过尿道,把类似摄像头的膀胱镜伸到膀胱里,可以看到膀胱壁的一些结构。<br><br>有些患者尿道有炎症,或者是血压高、心律失常、冠心病,害怕因为刺激,诱发心绞痛发生,这种情况下,可以选择全身麻醉。这也根据患者意愿决定。<br><br>如果经济条件允许,患者本人同意,建议最好做全身麻醉。
尿道手术半麻醉 还是全麻醉
张月顺

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如果手术比较简单,时间比较短,而且患者自控能力比较强,没有明显的心脑血管疾病,这种情况下,做椎管内麻醉就可以。<br><br>如果是复杂的疾病,比如说尿道成型时间长,还是建议做全身麻醉。<br><br>总的来说,尿道手术做半麻、还是全麻,取决于本身得的是什么样的疾病,还有医生做手术的快慢,还有患者本身的意愿,选择做半麻还是全身麻醉。
局部麻醉有感觉吗
张月顺

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感觉分很多种,像痛觉、温觉、触觉、震荡觉、位置觉。<br><br>而手术过程中的局部麻醉,只要求患者不疼就行,打完麻药之后,知道碰哪个手指头、碰哪个脚趾头,但是不疼,这就达到麻醉的目的了。虽然有感觉,但是没有痛觉。所以有些手术,表浅的手术、短小的手术,完全可以做局部麻醉。对患者整个生理功能影响很小,患者整个医疗费用比较低,所以选择局部麻醉是完全可以的。
泌尿外科手术麻醉方式有哪些
张月顺

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泌尿外科手术麻醉方式看做哪些手术,如果做腹腔镜手术,或者是特殊体位比较复杂的,患者本身呼吸功能不全,要控制气道帮助他呼吸的。这种情况下,做全身麻醉。<br><br>如果是低位的,比如说膀胱、尿道或者是前列腺手术,可以做椎管内麻醉。还有根据患者本身的意愿,如果患者手术中不想有意识,这种情况下,小手术也可以做全身麻醉。

    张月顺医生擅长与简介

    个人擅长:老年患者的麻醉(泌尿外科方向)

    个人简介:张月顺,女,牡丹江医学院附属红旗医院麻醉科,主任医师、教授、硕士研究生导师、“三育人”优秀教师。毕业于哈尔滨医科大学,本科学历、学士学位、临床医学专业。任中国医师协会结直肠专业委员会、围手术期专业委员会委员、牡丹江医学会麻醉专业委员会委员。担任牡丹江医学院临床麻醉学、危重病医学、疼痛学理论教学及动物实验教学工作;深入系统掌握老年病人手术的麻醉、小儿手术的麻醉及危重病人手术的麻醉相关的理论知识及临床麻醉工作。主持并参与国自然科研资金项目、黑龙江省卫计委科研项目、牡丹江市科学技术局科研项目、黑龙江省高校教育教学改革创新项目等科研项目八项;参编著作三部;以第一及通讯作者发表SCI 3篇、国家级论文十余篇。