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罗海龙

罗海龙

牡丹江医学院附属红旗医院 神经内科 主任医师

中风 | 癫痫 | 眩晕

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不同年龄段癫痫患者的病因有何差异
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癫痫的病因很多,不同年龄的癫痫患者,病因是不同的。<br><br>如婴幼儿、儿童、青少年,多以围生期损伤、先天性疾病、代谢性障碍、脑炎、脑膜炎、热惊厥、颅脑外伤、血管畸形等病因为主。<br>而老年人是以继发因素导致的偏多,如脑血管病疾病、脑肿瘤、代谢性障碍。<br><br>因此不同年龄段癫痫的病因是不同的。

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不同类型的癫痫的症状有什么不同
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按照2017年国际抗癫痫联盟,癫痫发作类型的分类,结合患者重要的体征和症状,癫痫的发作类型主要分为,局灶性、全面性和未知起源。<br><br>局灶性发作起源的,在一侧大脑半球局部,是成年癫痫发作最常见的类型,它主要包括运动、感觉和自主神经性的发作。<br>全面性发作主要是起源于双侧大脑半球,两侧几乎同时开始,主要包括失神、不典型的失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作、全面发作。

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丛集性头痛与头痛性癫痫是怎样鉴别的
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首先丛集性头痛有它特殊的临床表现,头痛常见于凌晨或午睡时,脑电一般正常,一般药物治疗难以奏效。<br><br>而头痛继发的癫痫,和偏头痛伴有的癫痫,多见于儿童和青少年,突然出现的头痛或者继往有偏头痛病史,持续时间数秒、数分钟、甚至数小时不等,伴有或不伴有癫痫发作。部分患者脑电图枕叶可见尖波或慢波,一般止痛药物疗效差,加用抗癫痫药物治疗,患者可见效果。

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临时服用抗癫痫药物管用吗
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一旦确诊癫痫,应尽早开始治疗,而癫痫用药最忌讳的就是,症状好点就立即停药。<br><br>癫痫发作后,临时加用抗癫痫药,这样的做法是非常不科学的,很难达到控制发作的目的,患者一定要坚持长期服用药物,即使停止发作,也要继续用药。<br><br>一般是发作完全控制2到3年以上,脑电图正常的患者,可以在医生的指导下,逐渐减量或者停止用药。当然有些患者需要终身服药。

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为什么建议颞叶癫痫患者早期手术治疗
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药物治疗是癫痫患者首选的治疗方案,难以药物控制的、难治性的癫痫患者,可以考虑手术治疗。但手术治疗有严格的手术指征,需要确定脑内有无确定和稳定的制癫灶。<br><br>颞叶癫痫的患者,尤其颞叶内侧型癫痫,是一种常见类型,对癫痫药物治疗效果不敏感,反复发作,需服用多种抗癫痫药物控制。<br><br>而服用多种抗癫痫药物,可能对患者带来比较严重的不良反应,甚至影响患者的日常工作和生活。因此建议早期进行手术评估,有手术指征的,可考虑手术治疗。

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为什么有的癫痫患者脑电图正常
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癫痫是大脑神经元过度放电,导致的发作,神经功能缺失障碍为主要表现的一类疾病。过度放电在脑电图上表现为棘波、尖波、尖慢波或其它异常节律,发作波的检出,是癫痫诊断的重要客观指标,也有助于癫痫的定位。<br><br>然而有些临床上癫痫的发作,由于病灶部位较深、点位过小,或者临床上监测时间过短,未能监测完整的睡眠周期,脑电上不能记录发作波,有时候记录发作波,但不一定是癫痫,因此在诊断上必须密切结合临床。

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为什么癫痫发作时会有周期性呢
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癫痫发作不仅具有复杂性、刻板性、重复性等多种特点。<br><br>其中周期性是癫痫发作的一个特点,癫痫发作的周期性指癫痫的第一次发作后,间隔一段时间后,患者会出现第二次、第三次乃至更多次的发作,其周期性是不可预测的。<br><br>只有坚持规范的抗癫痫药物治疗,才有可能避免癫痫的周期性发作。多年的临床经验观察,癫痫发作的周期性,与患者没有进行规范的治疗是有关的。

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为什么癫痫术后需要继续药物治疗
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癫痫手术后,仍需服用抗癫痫药物。抗癫痫药物依然是控制癫痫发作的,重要的治疗手段。<br><br>应用抗癫痫药物治疗,对控制发作,巩固手术疗效,修复和重建神经网络,具有重要的作用。<br><br>手术后仍有20%到60%的患者有发作,通过应用抗癫痫药物治疗,64%到70%的患者可达到无发作。应注意的是手术后用药,与手术前用药的原则有所不同。

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为什么脑卒中患者还要检查心脏
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脑卒中是指多种原因,导致脑部血流循环障碍和脑功能障碍的一组疾病。其中根据TOAST分型,把脑卒中分为大动脉粥样硬化型、心源性、小动脉闭塞型、其它原因和不明原因。<br><br>其中脑栓塞在脑卒中中占15%到20%,而心源性栓死在脑栓塞中占到60%到80%,常由于心内膜和瓣膜上的栓子脱落导致。<br><br>常见疾病见于房颤、风湿性心脏病、充血性心力衰竭、人工瓣膜和扩张性心肌病。因此脑卒中的患者,进行常规心脏检查,排除心源性坠击物掉落所致的脑卒中,是非常有必要的。

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为什么要定期监测抗癫痫药物的血药浓度
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药物的血药浓度,受年龄、身体情况、肝肾功能等影响。<br><br>特别是青春期的患者,身体从少年向成人转变的时期,这时候人的身高、体重增加,同时伴有特征性的发育,为了适应身体的这些变化,需要在医生的指导下,进行血药浓度的检测,调整抗癫痫药物的治疗剂量,使其有效的发挥作用。<br><br>另外如肝肾功能障碍的患者,血药浓度不稳定,为了更好的控制癫痫,需要在血药浓度的指导下,调整抗癫痫药物。

    罗海龙医生擅长与简介

    个人擅长:熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊断和治疗。尤其在脑卒中的规范化诊治、眩晕、癫痫的规范治疗,形成了自己独特的诊疗经验。

    个人简介:罗海龙,男,神经内一科副主任,主任医师,副教授,硕士学位,硕士研究生导师。学术地位:黑龙江脑血管病学会认知功能障碍专业委员会副主任委员兼秘书、黑龙江省中西医结合学会常务委员、黑龙江省睡眠学会理事、黑龙江省脑电专科联盟成员、黑龙江省医学会神经病学分会脑血管病学组委员、黑龙江省预防医学会神经疾病预防与控制专业委员会委员、牡丹江市医学会神经内科专业委员会秘书、牡丹江市脑卒中学会委员。专业特长:从事临床、科研、教学工作10余年,临床经验丰富,熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊断和治疗。尤其在脑卒中的规范化诊治、眩晕、癫痫的规范治疗,形成了自己独特的诊疗经验。科研成果:参与国家自然基金项目1项,“十二五”国家科技支持计划项目1项,省自然基金项目1项,主持及参与厅局级课题8项。发表SCI1篇,国家级、省级论文10余篇,编写医学论著2部。获得龙江省高校科学技术奖2项,黑龙江省医疗卫生新技术应用奖3项。