褥疮创面长期不愈合，是深度褥疮，都是三期和四期褥疮。褥疮多数早期治疗不当或者护理不当，造成创面逐渐加深而形成，应当从以下几个方面治疗：<br><br>第一加强护理，防止继续受压。第二加强营养，改善营养状况，促进愈合的基础。第三个加强创面处理，及时清创、引流，防止感染加深。可以定期的做细菌培养，针对性的用抗菌素。<br><br>因为褥疮的感染比较深，损伤比较重，合并严重的感染情况，抗感染治疗，还有营养支持，包括肠道营养、肠道营养的营养支持，都是必须要跟得上。

不同的褥疮，临床上分四期：<br><br>如果像一期的时候，主要是红斑、红肿，主要防止受压。不在受压的后，基本上短时间内恢复。<br>二期褥疮主要是皮肤的浅层的损伤，起水泡，形成小的创面，可以用单纯的药物治疗，包括湿润烧伤膏、红霉素软膏、银杏霜。<br>三度创面的时候，已经到了皮肤的深层，要及时清除坏组织、引流、清创，争取小范围的叫自行愈合。<br>四期褥疮的时候，已经接近骨头的情况，所有的药物治疗，只是为后期手术提供方便，一般很难自行修复，需要用皮瓣、邻位皮瓣或者皮片移植的方式解决。

糖尿病足根据不同的时期，分零到五级，不同时期采取不同的治疗方式。Ⅰ期的时候，主要是加强防护。第二期的时候，能形成新鲜的小的红肿、发红的溃破的创面，只要是采取湿性医疗技术，包括烧伤膏、保湿敷料，包扎起来，创面都能短期内愈合。<br><br>如果一旦发生溃疡的时候，发生Ⅱ期或者Ⅲ期的时候，千万不要在家处理，一定要到正规的医院去处理。医院医生会采取引流、改善循环、控制感染、理疗综合措施，但是Ⅲ期以上的糖尿病足，一定要正规的医院治疗。

伤口一旦做完手术后，一定要抬高患肢，避免过早的下肢活动。因为血液循环不好，愈合比较慢。另外术后拆线的时候，不用拆线过早，最少要半个月以上。第二个活动不要过早，因为愈合的时候，比正常人要延迟的许多。所以活动过早的时候，可能造成伤口的过早裂开。<br><br>伤口一定要保护好，清洗伤口或者换药的时候，一定要小心，不要把皮片牵拉，造成新的损伤。糖尿病足治疗，是原发病的治疗，支持治疗也要跟上去，血糖要控制。平时养成良好的生活习惯，其它周围组织的要加强养护。

糖尿病足创面感染，是一个综合治疗方式：<br><br>第一个创面局部的处理，包括创面的及时引流。因为坏死组织比较多，侵入间隙比较深的时候，需要手术切开减张，把深层的组织引流开，及时引流渗液。<br>第二个局部的抗炎治疗，可以用抗感染的药物，及时引流 。<br>第三个控制血糖，改善局部的血液循环。<br>第四个需要手术的时候，不要怕手术。因为手术清除坏组织，减轻组织的张力，是有效的治疗方法。

糖尿病足一旦发生溃烂的时候，起码是Ⅱ期以上的糖尿病足。这时候要高度重视，因为血管、神经已经受到不可逆的损伤。延缓或者减轻病程的损展，就是有效、及时的治疗。<br><br>第一个创面控制感染，有坏死组织，有渗出液及时引流。<br>第二个保护创面，别让干燥，防止肌底的血管再一次发生栓塞。<br>第三个要有效、及时的引流、清创，不要过于保守。<br><br>治疗方式一定要得当，引流通畅的过程中，要及时控制感染，防止感染进一步加深。

糖尿病足伤口不愈合，是因为血糖控制不好，血管出现堵塞，神经出现退行病变。然后伤口早期处理不合理或者治疗不得当，造成伤口感染。因为糖尿病足现在是发病率很高的疾病，几乎占慢性创面的1/3。一旦发现糖尿病病史，有3-5年以上，要积极的预防糖尿病足，积极的控制血糖，积极的改善血液循环。<br><br>另外防治所有的可能诱发糖尿病足的刺激因素，比方宽松的鞋子，定期检查脚损伤的情况。一旦发生创面的时候，要采取正规的治疗。如果不能及时到医院就诊的时候，可以常备湿润烧伤膏、红霉素软膏或者栓剂，改善循环的、保湿的药物。

如果烧伤瘢痕发生在眼睑、口角、关节，影响闭眼、张口或者影响肢体活动，建议早期手术或者早期进行治疗。<br><br>如果像肢体、躯干等非关节部位，不影响功能和明显的外观，还是建议瘢痕成熟，再进行治疗。因为早期治疗还要增生，有些时候功能和外观还要继续改变，治疗效果不是很满意。<br><br>但是像眼睑如果不及早治疗，可能角膜暴露，造成眼睛溃疡。关节部位影响活动或者影响发育，建议及早的手术治疗。<br><br>根据具体情况，采取具体的治疗时间和方式。

烧伤瘢痕和创伤瘢痕，分类是一样的。<br><br>常规的分增生性瘢痕，主要是瘢痕随着受伤后，逐渐增生、红肿、疼、痒。再一个就是萎缩性瘢痕，萎缩性瘢痕就是修复不良，造成皮肤菲薄，容易溃破。<br><br>另外就是瘢痕疙瘩，就是极小的创伤，都是由于体质因素，损伤瘢痕超出损伤范围后，造成比原先创伤大的、多的范围。而且逐渐的增长、持续的增长瘢痕。<br><br>另外就是瘢痕癌，长期的瘢痕溃疡刺激、恶性刺激，治疗不合适，炎性的刺激，会发生瘢痕癌。

瘢痕不是单一的一种激光治疗，激光治疗只是一种方法，建议采取综合性治疗。如果像增生的瘢痕成熟期后，可以采用激光、粒子束。早期的时候，可以用激光去除。<br><br>因为瘢痕增生主要是毛细血管的扩张和胶原纤维的部位的分级，用激光的干预，把血管栓塞掉，瘢痕增生会轻一点。单纯的激光治疗会减轻瘢痕，不是因为激光治疗后会复发，而是由于疾病的进展，可能还没达到最高的程度或者具体增生。