房颤的特点是什么？<br><br>房颤首先它是一个最常见的快速性心律失常，然后我们要说它的特点肯定是指它某一方面的特点，最常见的就是它心电图的特点，它的心电图的特点可以说是基本上只要是受过正规训练的大夫，拿到房颤的心电图通常不会看错。<br><br>为什么？因为它的心电图上面非常有特征，它的p波基本上看不见，然后通常可以看到小的颤动波，我们叫做f波，然后qs波的间期是非常的不等，这样的话这个可以显得心率的间期也是长短不一的，这种心电图通常是不会看错的。<br><br>体检的时候我们通常来讲摸病人的脉搏也能摸出来，为什么？房颤病人的脉搏是强弱不等，然后间期也是不等。如果你拿听诊去听房颤病人的心跳的时候，这个时候你发现它不光是心跳的声音不同，它的节律也是非常没有规则。有这些症状来讲，你确诊一个房颤是完全没有问题的。<br><br>房颤非常常见，主要我们担心的房颤本身其实没有生命危险，但是它会导致各种各样的栓塞，特别是脑栓塞，然后时间长了，房颤还会导致心衰的发生。

如果是一个正常人，正常的心脏通常来讲这种性质的负担增加，并不会导致危险，但是如果本身就有心脏病、严重的心脏病，包括冠心病、各种原因的心肌病、酒精性心肌病，除了器质性心脏病的基础上面，如果又是大量饮酒的话，这样心跳到130次，那样心脏的负担就会明显增加，那就危险了。<br><br>有可能在130次的情况下，病人又会增加到其他的心律失常，最常见的酒精喝酒以后可以造成房颤，可以造成室早室搏的发生。这些都是有可能带来生命危险的。<br><br>所以喝酒要看自己身体的底子，如果底子不好，千万不要贪杯，小酌即可，心跳130也是非常不安全的。<br><br>如果是少量饮酒的话，对心血管系统的负担加重的不明显，有时候反而少量饮酒可以扩张血管，改善血液循环，对心血管系统似乎还略有好处。但是如果多量喝酒啊喝到白酒二两以上，啤酒两瓶以上这种量的话，就有可能加重到心脏的负担。心跳呢就会加快，交感神经就会兴奋，心肌的收缩力也会增强。

冠状动脉钙化有可能是好事，有可能是不好的事儿。冠状动脉粥样硬化的斑块如果表面完全钙化，上面结了一层厚厚的壳，是不容易破的。冠心病动脉粥样硬化斑块，血流减少并不可怕，最多心绞痛。更可怕的是粥样板块破裂，如果是高血压、高血流导致的动脉粥样斑块破裂，往往是致命性的。因为局部有可能会形成血栓，钙化的斑块就有可能形成保护。但是它又有不好，因为不知道钙化到底是把整个血栓都盖住了，还是因为病变非常的广泛，弥漫到各个地方都有钙化，代表动脉粥样硬化本身的负荷非常重。

@冠心病以下药物需要长期吃。<br>&抗血小板聚集药物，最常见是阿司匹林和氯吡格雷，现在有替格瑞洛等更高级的抗血小板药物。<br>&除此以外，他汀类的药物也比较常用，他汀类药物治疗的目的是强化降脂，把低密度胆固醇降到1.8mmol/l甚至更低。<br>&如果冠心病有其他症状，还可以用扩张冠脉、改善心脏肌本身代谢药物，有助于冠心病治疗。<br>@冠心病是一种常见心血管疾病，全称叫做冠状动脉粥样硬化型心脏病。通常动脉粥样硬化在冠状动脉超过50%以上狭窄，可以定义为冠心病。<br>@冠心病一旦确诊，常规使用药物治疗，即使严重冠心病支架或搭桥后，也要用药物治疗，因为冠心病需要长期的甚至是终身治疗。

@更年期如果是伴有高血压，应该以镇静安定为主。更年期血压忽高忽低，很多跟心情烦躁有关。所以心情烦躁导致的血压忽高忽低，光用降压药物可能会导致降压不足或降压过度。<br>@更年期症状特别严重，可能需要请教内分泌科和妇科大夫，是否要给予激素替代治疗。<br>@更年期血压忽高忽低，应该控制原发病，治疗更年期综合征。<br>@更年期是女人月经停止以后，激素水平大幅度的变化，造成女性各种感觉上的异常，延伸到身体状态不好，甚至有明显高血压、烦躁、早搏等。

@高血压低压高可以考虑吃含利尿剂的降压药。<br>@可以用控制心率药物，如β阻滞剂，有助于降低舒张压。<br>@高血压患者可能是高压高、低压高、高压高低压也高、高压高低压低等。<br>@年轻人高血压，通常高压不高，低压高。往往是年轻人血管弹性好，扩张时血管壁压力低，所以高压不高。心脏不将血液排入血管，心脏瓣膜关闭，主动脉大血管弹性回缩，产生舒张压低。<br>@除了此之外，吃得太咸以至于血容量过高、心跳过快，可以导致舒张压高。

房扑和房颤首先我们来讲它是同一类的疾病，它都是心律失常，而且在心律失常里面，他们相似度也很高，房扑和房颤都是心房病灶导致的心律失常，快速的心律失常，防扑通常是规律的，而房颤通常是无序的，房扑的频率通常是在250次到350次每分，而房颤的频率通常在350次到600次每分钟。房扑大概率它很多一部分的房扑，它的病灶是在三尖瓣区域，然后房颤最主要的病灶90%，房颤的病灶是在左心房和肺静脉交界的区域。<br>那所以治疗起来，我们可以看，如果同都用导管射频消融术，我们用治疗防扑的话，有可能大概率如果是三尖瓣的房扑的话，我们只需要在三尖瓣峡部进行射频消融。如果是房颤的话，我们需要到左心房。刚才我们说三尖瓣峡部是在右心房，但是房颤我们必须要穿刺到左心房，才能进行房颤导管消融。所以它们的消融的部位也是非常的不一样。然后成功率的话，房扑如果是典型房扑三尖瓣依赖性房扑，成功率几乎是95%以上。但是房颤的话，成功率的话就没那么高，一年的成功率大概在70%~80%。

窦性心律不齐这种情况随着年龄的增加，神经的调节灵敏性也会下降，幅度会下降，所以窦性心律不齐，年纪大了，会越来越少见，有可能就自愈了。<br><br>它是一种常见的偏正常的心律失常。它也是心律失常的一种，但是出现这种心律失常，常见是正常人，而且是正常的年轻人。它跟年轻人的植物神经的敏感度过高有关系。<br><br>正常情况下，人的身体机能的调整，主要有两套神经系统。一套叫做交感神经，还有一套叫做副交感神经，交感神经和副交感神经对身体、血压、心率的调整，都会显示出来，但是通常幅度不大，而年轻人调整的幅度有时候相当大，以至于年轻人在吸气和呼气的时候就会对心率造成影响。因为吸气的时候通常是交感神经兴奋，交感神经兴奋后心跳会加快。呼气时通常是副交感神经兴奋，副交感神经兴奋时心跳就会减慢。年轻人由于交感和副交感调节心跳的幅度太大，以至于产生在窦性心率的情况下面心跳一会快一会慢。

@吃完饭迷走神经兴奋，对心脏有抑制作用，使心率减慢，心脏的收缩力也减慢，从而心脏涉血就会减少，以减少心脏负担。<br>@但是临床上也发现有很少一部分人吃完饭或者是吃饭的过程中，出现心跳明显加快。往往是因为吃饭以后，直接刺激到他的左心房的病灶，引起左心房病灶兴奋，导致心跳突然加快。这种病叫做房性心动过速，可以通过导管射频消融治愈。<br>@吃饭时是交感神经兴奋，但吃完饭以后会进入到消化时间，这时需要迷走神经兴奋。迷走神经兴奋告诉身体要进入到休息状态，这时大脑、肌肉组织、运动系统、感官的供血减少，血被重新分配，较多的血进到内脏，如胃肠道，去消化刚刚吃下去的食物，这是人的一种自动调节的能力。

如果在血压控制、单药控制不太理想的情况下，可以加另外的降压药物跟它同时使用，还能对抗掉一些它的副作用，首先比较常用的可以用ACEI或者arb类药物，那就是普利类或者沙坦类药，这些药有助于对抗硝苯地平造成的体内内分泌激活的这种情况。<br><br>第二种药是叫β阻滞剂，常见的话就是倍他乐克、康欣等，这些药物有助于对抗硝苯地平产生的反射性的心跳加快。还有一种药也是可以用的，就是利尿剂，利尿剂的使用可以减少硝苯地平产生的下肢浮肿，所以这三种药是可以跟硝苯地平控释片合用的。<br><br>硝苯地平控释片是临床上非常常用的一类钙离子拮抗剂，但是钙离子拮抗剂通常都会有一些常见的副作用，包括面部潮红，包括头痛，包括下肢的浮肿，有时候牙龈的肿胀等等，这都是硝苯地平控释片，特别是硝苯地平的副作用，虽然硝苯地平控释片这些副作用相对比较少一点，特别是对心脏反射性的心跳加快的副作用小很多，但是比起其他的降压药，它还是有上述的那些副作用。