个人擅长：1.类风湿关节炎2.痛风3.强直性脊柱炎4.银屑病关节炎5.骨关节炎
个人简介：男，临床博士，血液、免疫科医师，教学秘书，2005年毕业于大连医科大学医疗系，2009年入菲律宾法蒂玛大学攻读临床博士学位，2012年毕业。从事血液系统疾病及风湿免疫病的诊治工作多年，具有丰富的临床经验
张景利
牡丹江医学院附属红旗医院 风湿免疫科 副主任医师
类风湿性关节炎 | 强直性脊柱炎 | 痛风
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张景利
强直性脊柱炎累及脊柱及大关节，最终可以导致关节畸形、功能障碍，关节功能的锻炼尤为重要。<br><br>第一、应该避免长时间的站立或者是静坐不动。睡眠时应该尽量平卧，避免侧卧位，睡硬板床。<br><br>第二、提倡经常做背伸、扩胸的运动，推荐游泳、羽毛球等运动项目，因为即使是关节已经畸形，但如何发挥畸形关节的功能则是重要的课题，比如强直性脊柱炎的病人有的脊柱是越来越弯曲，终致患者无法直腰、抬头，而有些病人脊柱却强直如板状弯曲受限，但行走活动时，视野良好，上肢功能能够最大化。
张景利
强直性脊柱炎的发病表现比较具有特征性，炎性腰背痛、晨僵、脊柱活动障碍，体格检查发现胸廓扩张度受限、脊柱弯曲受限、骶髂关节压痛，辅助检查可以发现X线或者CT或者核磁上的一个特征性的关节受损，血清中HLA-B27检测阳性。<br><br>诊断不难，但因为强直性脊柱炎起病隐匿，青年起病，男性多见，起病时很少超过四十岁，而且炎性腰背痛时轻时重容易误诊，所以要到风湿免疫科就诊明确病因。
张景利
关节炎是指关节红、肿、热、痛的炎症改变，其中包括类风湿性关节炎、感染性关节炎、晶体性关节炎等。<br><br>类风湿性关节炎是其中一种，类风湿性关节炎是由于免疫异常介导的慢性损伤性关节炎，其特点是主要累及四肢的小关节，如腕关节、掌指关节、近端指间关节等，双侧对称多发肿胀、疼痛，伴有晨僵，慢性进展，时轻时重，最终可以导致关节畸形、功能障碍甚至致残的一种关节炎，除关节外还可以累及血液系统、肺脏、心脏、神经等多脏器多系统。
张景利
银屑病关节炎的检查项目也是比较多的，因为银屑病关节炎可以累及脊柱、髋关节、膝关节等多个关节以及小关节，同时可以累积内脏。所以我们检查也是有两个目的：一是明确诊断，二是评估病情。<br><br>诊断检查：各个关节的影像学检查，CT、核磁、X线检查，还有血的HLA-B27的检查。<br><br>评估病情：要评估所有关节、各个脏器的功能以此制定治疗计划，由于需要长期服药，为了监控药物的不良反应也需要做血常规、肝肾功能等一系列的检查。
张景利
银屑病关节炎往往先有银屑病，后有关节炎，有家族遗传史或是有银屑病的遗传史，是单关节起病，可以累及中轴关节，就是累积脊柱、髋关节等。<br><br>它的病理改变是以附着点炎为特征的，会出现腊肠趾，指甲会出现顶针样的凹陷，会过度角化，甚至剥脱。治疗更推荐应用生物制剂治疗。<br><br>类风湿关节炎无家族遗传史，是对称性的多关节起病，累及外周关节为主，比如腕关节、掌指关节、近端指间关节为主。<br><br>它的病理改变往往是滑膜炎，可以导致关节畸形，用药是以抗风湿慢作用药为主。
张景利
银屑病关节炎一般不会变成恶性肿瘤，但是银屑病关节炎本身可以逐渐加重关节损伤，甚至损毁关节，出现关节的畸形、致残，严重影响生活质量。<br><br>银屑病关节炎的病人免疫功能紊乱，免疫受损，是恶性肿瘤的一个高危人群之一。<br><br>但银屑病关节炎是不能够变成恶性肿瘤的，希望大家放松心态，积极治疗，保持一个开朗乐观的心态。
张景利
第一、是非甾体抗炎药物，如塞来昔布、依托考昔、布洛芬等，能起到一个抗炎止痛的效果，能够很好的改善关节肿痛。<br><br>第二、是抗风湿慢作用药，如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶等，这些药物起效比较慢，但是药效比较持久，能够改善关节的功能。<br><br>第三、是激素类的药物，比如说泼尼松、地塞米松等，这个药物不是首先推荐，如果上述药物不能够很好地控制病情，可以适量的，少量的加用。<br><br>第四、是生物制剂，如阿达木单抗、戈利木单抗、英夫利昔单抗、白介素-6单抗等，应用生物制剂治疗，患者关节功能的改善良好，疗效确切。<br>第五、是中草药治疗。
张景利
银屑病关节炎是严重的，银屑病关节炎和其他自身免疫性的关节炎一样，都是不可治愈的。<br><br>经过治疗好转之后，还极有可能复发，如果逐渐进展的话还会出现多关节的畸形，甚至致残，严重影响生活质量。<br><br>另外银屑病关节炎除了关节损害、皮肤损害之外还可以累及脏器，出现神经炎、肺脏的小结节、肠道的溃疡等，所以应该重视。
张景利
首先银屑病关节炎是和银屑病相关的，患者往往会有银屑病相关的症状，也就是皮疹，伴有脱屑，而且往往在忽略的位置出现，比如在头发下、肛门周围、足趾末端等等。<br><br>另外银屑病关节炎会出现指甲顶针样的凹陷，角质过度等表现。会出现关节的肿胀疼痛，多关节受累，出现腊肠趾，就是整个手指、关节肿胀成腊肠状，逐渐进展可以出现关节畸形，甚至关节损毁导致功能障碍，甚至致残。
张景利
类风湿关节炎很难预防，因为容易诱发类风湿关节炎因素中很多是不可预防的。<br><br>比如遗传因素，父母或者兄弟姐妹等直系亲属患病是不能预防的。<br><br>环境因素的变化，遇湿冷环境容易患病可以控制，但是感染是不可控的。<br><br>还有雌激素，育龄期的女性雌激素水平升高也是不可改变的。<br><br>所以类风湿关节炎是很难以预防的，虽然不能得到很好的预防，但在生活中仍然要避免过度劳累、避免在湿冷环境中过长时间的工作和生活，一旦发生了关节肿痛的症状要及时就诊和治疗。
张景利医生擅长与简介
个人擅长：1.类风湿关节炎2.痛风3.强直性脊柱炎4.银屑病关节炎5.骨关节炎
个人简介：男，临床博士，血液、免疫科医师，教学秘书，2005年毕业于大连医科大学医疗系，2009年入菲律宾法蒂玛大学攻读临床博士学位，2012年毕业。从事血液系统疾病及风湿免疫病的诊治工作多年，具有丰富的临床经验