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胡志平

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北京大学人民医院 肝胆外科 副主任医师

肝胆疾病

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生活中怎么预防胆管癌
胡志平

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导致胆管癌的原因主要有以下几方面:<br>(1)胆道慢性疾病与炎症感染。<br>(2)胆结石。<br>(3)溃疡性结肠炎。<br>(4)胆管囊性畸形。<br>(5)肝吸虫病等。<br><br>我们要有积极治疗以上疾病,另外健康的生活方式,包括均衡饮食,适当的运动,充足的睡眠以及良好的心态是预防各种肿瘤的关键。如果发现自己身体不舒服,一定要及时医院检查。
肝门胆管癌手术指征是多少
胡志平

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肝门部胆管癌的治疗是以手术切除治疗为主,联合多学科、多元化的综合治疗。<br><br>根据相关研究结果可知,根治性手术对提高肝门部胆管癌患者生存期是必要的。辅助治疗对提高患者疗效和长期生存率也非常重要,其包括化疗、放疗、生物治疗、光动力疗法等。<br><br>然而,不能接受手术切除肿瘤的患者,应结合其自身实际情况及病情特点选择相应的姑息性治疗方法。
胆结石能不能用碎石法
胡志平

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胆结石不能像泌尿系结石那样通过体外碎石将结石排出体外,胆囊结石打碎后会排入胆管,导致胆管堵塞引发胆管炎、胰腺炎。<br><br>但是在手术中胆道镜监视下可以通过液电碎石或激光碎石技术击碎石头后直视下取石,弥补了ERCP较难取出大结石的空白。<br><br>对于胆总管内嵌顿结石、巨大结石和胆管狭窄部位上方结石的治疗效果更好。
消化内镜下胆总管结石取出有风险吗
胡志平

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消化内镜下胆总管结石取出有一定风险,主要有以下几点: <br><br>1、近期并发症包括出血,出血一般来说是指切开部位的出血或者渗血,医生在手术过程中就可以用术后止血、结扎止血或者电凝止血进行比较有效的处理;如果出血量比较大,可以术后再做介入止血,甚至开腹止血,但是需要开刀处理,出血的概率很低。 <br><br>2、发生胰腺炎,ERCP取石胰腺炎的发生率大概是3%左右。<br><br>3、发生术后胆管炎。 <br><br>4、发生胃肠穿孔。
为什么胆囊结石、胆囊息肉易诱发胆囊癌
胡志平

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研究表明约有85%的胆囊癌患者存在胆囊结石,其恶变率较正常人增加约10倍。在成年人中约有5%存在胆囊息肉,其中大多数为良性病变,但3%~8%有恶变潜质。<br><br>胆胰管汇合异常导致胰液逆流入胆管,长期刺激胆囊引起恶变。结石诱发胆囊癌可能与结石嵌顿引起胆囊管阻塞,使胆汁淤积引起胆囊黏膜慢性炎症、增生有关,而胆囊癌的癌变过程则是从黏膜单纯增生开始到不典型增生,最终发展为原位癌。
什么是胆总管结石
胡志平

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胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石,好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。<br><br>在胆管内形成的结石称为原发性胆囊结石,其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切有关。胆管内结石来自胆囊者,称之为继发性胆管结石,主要以胆固醇结石多见。
为什么胖的人易得胆结石
胡志平

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肥胖的人胆囊排空延迟,容易胆汁淤积,另外肥胖的人饮食习惯不良,脂肪和胆固醇摄入多,可引起胆汁中三种脂类比例失调,胆固醇过度饱和,容易引起胆固醇性结石。<br><br>另外他们也爱吃甜食物,过量的糖分还会转化为脂肪,促使人体发胖,进而胆固醇分泌更加增多,促使胆石形成,所以说肥胖者易患胆结石。<br><br>一旦确诊胆结石,要积极接受治疗。
为什么胆管结石会造成肝脏损伤
胡志平

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胆管结石导致胆道梗阻,造成胆汁引流不畅、胆管髙压,局部免疫力下降,胆汁内存在细菌,胆管压力过高,胆汁及胆管内的细菌反流进肝脏的血管,导致肝脓肿形成,损伤肝脏。<br><br>另外过高的胆红素,胆汁淤积引起胆盐升高,胆盐的毒性作用可直接导致肝细胞凋亡, 使肝脏受到损害,严重导致胆源性肝硬化,甚至诱发肝功能衰竭,最终导致患者死亡。
为什么小孩也会得胆结石
胡志平

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欧洲一项流行病学研究发现16岁以下儿童发病率为0.1-0.4%,越接近青春期其发病率增加。低于成年人发病率。儿童胆结石中最常见的是胆色素性结石(70%),胆固醇性结石(25%)和混合性结石(5%)。<br><br>胆色素性结石是由于一些溶血性疾病,如地中海贫血,球形红细胞增多症。这些疾病导致过多的非结合性胆红素使胆色素结石易形成。另外长期的胃肠外营养也是导致胆囊收缩不全而胆汁淤滞,最终形成结石。
不吃早餐容易患胆结石对吗
胡志平

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胆囊结石是非常常见的疾病,随着饮食结构、生活习惯改变和对健康的重视,胆囊结石发病率越来越高,胆囊是储存和浓缩胆汁的器官,正常状态下胆汁中的胆盐和磷脂一起形成微粒将胆固醇包裹于其中,呈液体状态。<br><br>长期不吃早餐,夜间空腹时间长,胆囊长时间不排空使胆汁浓度增加,会促进结石形成;此外其它如肥胖,孕妇,也容易导致结石形成。

    胡志平医生擅长与简介

    个人擅长:腹部外科疾病诊断和治疗,对肝脏良恶性肿瘤、胆道、胰腺肿瘤,肝胆系统结石性病变等方面有着丰富的诊断和治疗经验,患者获得良好的治疗效果,患者满意度较高。

    个人简介:胡志平,北京大学医学部,临床医学本硕博8年(2001-2009)。专业方向为普通外科。2016到2017年在圣路易华盛顿大学医学院肝胆胰外科访问学习。