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张慧君

张慧君

京东誉美中西医结合肾病医院 风湿病科 主任医师

红斑狼疮 | 类风湿性关节炎 | 强直性脊柱炎

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系统性红斑狼疮对血液系统的损害有多严重
张慧君

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系统性红斑狼疮对血液系统一旦受累是损害很重的。<br><br>1、如果仅仅是白细胞减低,这并不严重。<br><br>2、如果出现严重的贫血,包括自身免疫性溶血性贫血,这需要大量的免疫球蛋白治疗,是作为重病来治疗的。<br><br>3、如果出现免疫性的血小板减少,由于血小板很低,内脏会自发性出血。这个时候因为体内有大量的抗红细胞抗体、抗血小板抗体。如果不输血小板,不快速的补血,病人会很快死亡;但是补血后,又因为有抗体输进来,血小板会产生抗原抗体反应。这种情况下是非常重的。既要控制免疫,同时要避免补充血小板导致出现病情加重,这样的病例,都当成重中之重来治疗的。
系统性红斑狼疮如何治疗
张慧君

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1、一般治疗,病人要注意防晒,饮食不吃苜蓿类和海鲜类的食物,避免劳累。<br><br>2、对于很轻型的治疗,可以给予一般的非甾体药物,小剂量的激素,硫酸羟氯喹控制就足够了。<br><br>3、对于重型的狼疮要用诱导缓解和巩固治疗两个步骤。在诱导缓解期使用激素、硫酸羟氯喹和加硫唑嘌呤、环孢素等这一类的免疫制剂,可以在半年之内把病情缓解。在诱导缓解稳定以后进入巩固治疗,把激素减到一个最小剂量来维持,同时加用免疫制剂,可以控制病情不复发。<br><br>4、对于狼疮危险的病人,用激素冲击治疗或免疫球蛋白的冲击,需要大量治疗才能控制这种狼疮的危险。
统性红斑狼疮易和哪些病混淆
张慧君

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系统性红斑狼疮常常跟一些疾病来混淆。<br><br>1、皮肤面部的皮疹,可能出现面部的蝴蝶斑。狼疮的蝶形红斑,需要跟皮肤科来鉴别。 <br><br>2、反复口腔溃疡,可能认为上火,也可能是狼疮的症状。但白塞病也是起口腔溃疡。狼疮是无痛的口腔溃疡,白塞病是非常痛的溃疡,这需要鉴别。<br><br>3、一些肾脏问题,按照肾病来治疗, 经过大量系统治疗后发现是红斑狼疮带来的。<br><br>红斑狼疮根据受累的脏器不同,与其他病都可以混淆。
哪些是强直性脊柱炎的典型症状
张慧君

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强直性脊柱炎的典型症状如下:<br><br>1、强直性脊柱炎最主要的症状就是炎性的下腰痛。它跟其他疼痛不一样的是休息以后会加重,甚至夜间活动困难,晨间活动后会舒服。<br><br>2、附着点的炎症,即肌腱附着点的地方会疼痛,比如足跟痛、关节痛、甚至整个脊背疼痛也会出现、还有骶髂关节的点出现疼痛。<br><br>3、关节外的症状,比如虹膜炎、反复的葡萄膜炎、反复的口腔溃疡、反复的尿道炎都可能属于强直性脊柱炎的症状。
如果强直性脊柱炎不及时治疗会产生怎样的危害
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强直性脊柱炎不及时治疗,危害是非常重的。<br><br>如果16岁以下的小孩发生了强直性脊柱炎,没有积极治疗,孩子可能会致残。由于髋关节受累,早期出现胯疼,不去治疗等发现之后的髋关节已经破坏,失去功能,再也蹲不下去了。<br><br>对于脊柱发病的病人,开始只是背疼,因为长期没有治疗,整个脊柱的粘膜、筋膜都会发生粘连,最后形成了骨桥,整个脊柱再也拉不开了。整个人发展到最重的时候会发生畸形,整个脊柱变成强直。这种危害是非常重的,而且很难用矫形手术来改正的。
导致强直性脊柱炎的原因有哪些
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导致强直性脊柱炎的原因如下:<br><br>1、遗传因素。强直性脊柱炎一般跟HLA-B27相关。这个遗传几率可以达到10%。一般父亲有强直性脊柱炎,子女当中也有10%的几率会出现,所以说强直性脊柱炎的家族遗传性还是非常强大的。<br><br>2、感染因素。一些感染可以诱发脊柱炎,比如尿道炎、肠炎的反复症状。这种炎症因子刺激免疫活性,造成了强直性脊柱炎的发病。<br><br>以上这两大因素可以导致强直性脊柱炎的发生!
如果是强直性脊柱炎通常要做哪些检查
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1、医生的物理检查。首先查体,看病人是中轴型还是外轴型。中轴型的每一个脊柱的活动是否有问题,查看关节损害到什么程度。<br><br>2、根据查体做相应的影像学检查。如果确诊强直性脊柱炎,首先看骶髂关节的影像X线,最早诊断通过CT、核磁检查能够判断骶髂关节的破坏和炎症情况。<br><br>3、同时做脊柱检查,查看脊柱处于哪一期、是否造成骨桥、是否形成畸形不可逆反。
强直性脊柱炎为什么会引起颈椎病
张慧君

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强直性脊柱炎其实跟脊柱受累相关。<br><br>强直性脊柱炎发病是由下而上的,就是从骶髂逐渐到腰椎、胸椎、颈椎,所以颈椎一旦发病,说明病情已经很重了。<br><br>这个时候引起颈椎周围的韧带劳损老化,最后影响脊柱形成骨桥。所以表面给人感觉类似颈椎病不能活动、甚至头晕,造成颈椎的椎间盘发生变形,出现相应的压迫症状。单单看可能是颈椎病,如果查体或进一步检查,会发现是强制性脊柱炎。
强直性脊柱炎与腰肌劳损有何区别
张慧君

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强直性脊柱炎与腰肌劳损常常容易混淆。<br><br>从原理上讲,强制性脊柱炎是炎性病变。腰肌劳损是机械性的病变。<br><br>强直性脊柱炎属于炎症,活动以后会好转,休息以后会加重。腰间盘突出是活动会加重,休息以后会好。所以对于腰间盘突出的病人会让他卧床休息,避免活动造成腰椎的滑脱加重。强直性脊柱炎在合理的抗炎治疗情况下,需要活动,不让脊柱的黏膜、筋膜发生粘连,改善关节功能、脊柱功能,这样才能越来越好。
干燥综合征与系统性红斑狼疮有什么区别
张慧君

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干燥综合征和系统性红斑狼疮都是属于风湿科的两个免疫系统疾病。<br><br>从病理基础上来说,系统性红斑狼疮是一个以血管炎为主的炎症病变。干燥综合征是以累积唾液腺外分泌腺为主的疾病,是淋巴细胞的一些细胞受累的疾病。<br><br>某种程度上说干燥综合征常常是系统性红斑狼疮的一个继发性干燥综合征,两个疾病有时候是相辅相成的症状。但也有人有干燥综合征,一直按照干燥综合征治疗多年,10-20年以后,由于其他脏器受累,检查的时候发现了系统性红斑狼疮。只要发现这两个病,注意其中的关联性是不一样的。

    张慧君医生擅长与简介

    个人擅长:各种风湿免疫疾病的诊断和治疗,尤其在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬化症、多肌炎、皮肌炎等风湿性疾病

    个人简介:张慧君女京东誉美中西医结合肾病医院风湿病科主任医师。1984年毕业于长治医学院医疗系。从事内科临床-风湿免疫专科临床与科研教学30余年,具备扎实的理论知识基础,积累了丰富的临床经验,擅长各种风湿免疫疾病的诊断和治疗,尤其在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、系统性硬化症、多肌炎、皮肌炎等风湿性疾病有丰富的临床经验。近年来在免疫性不良妊娠诊疗管理方面也独树一帜,卓有建树。先后在国家级杂志发表20余篇论文,包括中华医学杂志,中华风湿病学杂志、中华误诊误治杂志等。