李铁耕
首都儿科研究所附属儿童医院 新生儿内科 主任医师
新生儿黄疸 | 胆汁淤积症 | 新生儿肺炎
去咨询其他医生
李铁耕
新生儿期除了ABO溶血，还有其他的溶血病。比如说红细胞本身因素造成的溶血，由于膜的异常，红细胞尤其是经过特别小的血管的时候，可能会被破坏、脆性也会增加，从而导致溶血。还有红细胞里酶的异常、血红蛋白异常，都可以导致红细胞破坏从而发生溶血。
李铁耕
新生儿溶血大部分主要发生在生后七天以内。满月以后的黄疸，主要区分是高间接胆红素血症为主的黄疸，还是胆汁淤积症。高间接胆红素血症为主的黄疸，最常见的是母乳性黄疸；如果是胆汁淤积症，就得带孩子去医院检查治疗。
李铁耕
新生儿溶血病的愈后主要是两方面：高胆红素血症引起的胆红素脑病和溶血引起的比较严重的贫血。对于高胆红素脑病，在溶血早期积极治疗，其发病几率可以是很低的；贫血的发病，如果溶血非常强烈，贫血非常严重的话，需要输血，贫血不特别严重就保守治疗。
李铁耕
溶血表现为母子血型不合、贫血、严重的黄疸、外周血涂片可以看到破碎的红细胞。溶血病的治疗，首先要积极的去做蓝光处理，清理肠道、把肠道里的胆红素都洗出来，积极地补液；第二针对溶血，用丙种球蛋白，从免疫的角度减少溶血的发生，或延缓溶血的发生。
李铁耕
新生儿溶血病主要发生在母子血型不合时。血型系统主要有ABO血型和RH血型两大类，ABO血型不合是比较常见的，多发生在妈妈是O型，孩子是A型或B型，其中母O子B发生溶血的几率更大；RH溶血一般妈妈RH阴性、孩子RH阳性，要比ABO溶血重一些。
李铁耕
新生儿对奶粉过敏的具体原因其实不是很清楚，过敏性肠炎变现为哭闹、呕吐、腹泻、腹胀、甚至于血便，在治疗上需要用深度水解奶和全水解奶来进行治疗。另外宝宝还可能会对母乳过敏，这时候需要妈妈尽量避免过敏原，严重时需要停止母乳喂养。
李铁耕
乳糖不耐受是由于小肠绒毛受到损伤，破坏了乳糖酶，相应的继发性缺乏了。最常见表现的有秋季腹泻、轮状病毒感染或者其他不明原因的腹泻，可以吃一些止泻药和肠道益生菌来调理胃肠道，也可以吃一些面乳糖的奶粉或者进行人工喂养来帮助肠道恢复。
李铁耕
新生儿的非外科性便秘，建议家长给新生儿养成良好的排便习惯，比如用温热的毛巾捂肛门、按摩肛门、俯卧位，都能增快肠道蠕动，还可以用小肥皂头塞到肛门里促进排便，另外对于大一些的孩子，可以每天定时定点把一把大便。对于外科性便秘只能到医院就诊治疗。
李铁耕
新生儿便秘的原因分为和喂养相关性的便秘和先天性肠道异常两大类。和喂养相关性的便秘有些是正常的，有些确实是便秘，这时妈妈多吃富含纤维素的食物可以改善；先天性肠道异常，表现为新生儿出生后四十八小时不排胎便，或者五六天胎便都没有排完。
李铁耕
缓解新生儿肠胀气的药是没有的，因为怕掩盖症状。一般用温热的毛巾捂脐部，另外轻柔的围绕肚脐做顺时针按摩，这时可以让孩子俯卧位趴着，能够促进肠道的蠕动。如果要吃药，可以吃一些调节脾胃的药，然后尽量找到腹腔胀气的原因并改正，缓解腹胀的发作次数。
李铁耕医生擅长与简介
个人擅长：熟练诊断处理新生儿及小婴儿常见疾病，对新生儿、早产儿疾病，如新生儿黄疸，胆汁淤积症，新生儿肺炎，新生儿腹泻，新生儿低血糖，早产儿管理等积累了较多临床经验。
个人简介：1995年毕业于同济医科大学儿科系。2016年在美国费城儿童医院和宾夕法尼亚大学附属医院的NICU学习。从事儿科临床工作二十余年，在国内刊物发表文章10余篇。2006年获得北京大学医学临床硕士学位。现为新生儿内科主任医师，专业方向为新生儿。熟练诊断处理新生儿及小婴儿常见疾病，对新生儿、早产儿疾病，如新生儿黄疸，胆汁淤积症，新生儿肺炎，新生儿腹泻，新生儿低血糖，早产儿管理等积累了较多临床经验。另外由于在经常参与门诊诊疗工作，对于普通儿内科常见病、多发疾病也积累了较多的临床经验。
