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李力卓

李力卓

首都医科大学宣武医院 急诊科 主任医师

休克 | 骨折

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急腹症的病因有哪些
李力卓

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首都医科大学宣武医院

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急腹症的病因有哪些?急腹症是一类腹部的急症,它包括了腹腔内多种脏器的多种类型的疾病,常是以急性腹痛为主要临床表现。<br><br>常见的病因包括:<br>1、胃肠道疾病,如消化性溃疡穿孔、肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎。<br>2、胰腺疾病,如急性胰腺炎,还有肝胆以及脾,如急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、胆囊结石嵌顿,外伤造成的肝破裂、脾破裂。<br>3、泌尿系统疾病,如输尿管结石,创伤会造成肾破裂、输尿管断裂、膀胱损伤。<br>4、血管性疾病,如主动脉、腹动脉瘤破裂,肠系膜血栓。<br>5、那么近些年尤其女性,还要注意妇产科的一些疾病,异位妊娠、卵巢囊肿破裂或者是蒂扭转等。<br><br>对于急腹症患者,我们还是建议尽快就诊,那么由医生通过各种检查手段以及临床诊疗方案,仔细的鉴别病因,并进行了相应的诊断和治疗,以免发生危险。
急腹症的检查
李力卓

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急腹症的检查。实际上我们是在病情允许的情况下,应该对每一个急腹症患者要做全面仔细的体格检查,对患者的全身情况和病情危重程度有一个初步了解,并且要对腹部做重点检查,提供病因鉴别诊断的线索。<br><br>那么实验室检查和影像学检查等客观检查,有助于进一步明确急腹症的病因,并对病程严重程度做出一定判断。如血、尿、便的常规、血的生化、超声检查、x线检查、腹部的ct、增强ct,甚至于MRCP等检查。<br><br>那么非创伤性检查仍然不能明确病因时,可能要进一步进行侵入性检查,如诊断性的腹腔穿刺、选择性的动脉造影,甚至于说腹腔镜进行探讨,所有这些目的都是为了尽快明确病因,进行相应的治疗,避免病情恶化,保证病人健康。
急腹症的探查指征
李力卓

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急腹症的探查指征。那么我们如果通过仔细的临床观察和辨证分析,以及通过目前的物理的检查和化验的检查,仍然难以确定急腹症的具体病变,而且又不能排除疾病有可能向危重方向去发展,所以这个时候我们就要考虑剖腹探查术,一明确诊断,二也是为了救治病人。<br><br>那么具体的探查指征:<br>1、包括12小时以上,腹部诊断不明确,而且还不能排除肠绞窄性、肠坏死或者是肠穿孔,那么这个时候应该及早的进行手术探查。<br><br>2、第二类病人休克,并且伴有腹部体征。那么这个时候我们是边抢救休克,边进行急诊手术探查。<br><br>3、腹部有固定的肿物,那么在查体的过程中,出现腹膜炎的表现,并且病人的症状也在逐渐的加重。<br><br>4、我们做腹穿刺的时候,抽出血性的液体或者是脓性的液体,或者是胆汁性的液体,或者是粪便、腹水,淀粉酶增高者。<br><br>5、大量呕血便血,动态观察血红蛋白逐渐下降。<br><br>6、X线平片见结肠瘪缩,那么小肠高度膨胀,当然目前 ct的诊断也在逐渐的增加,所以这个时候我们都要考虑要进行剖腹探查术。
急腹症四禁是什么意思
李力卓

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急腹症四禁是什么意思?那么我们在临床上急腹症四大禁忌包括:<br><br>1、禁止止痛,在病因不明确的情况下,使用止痛剂可以掩盖患者的病情,会导致病情的变化,而无法及时的观察。那么这种情况下会造成患者突然间的生命体征急剧恶化,甚至于死亡。<br><br>2、禁止饮食。急腹症是腹腔脏器的一个急症,尤其是胃肠道、胰腺、肝、胆,所以患者继续增加饮食会刺激腹腔脏器,这样是不利于患者病情的控制。同时患者有急腹症时,往往有腹痛,腹部症状加重,进食也会导致这些症状加重。<br><br>3、禁止使用泻药和灌肠,使用泻药和灌肠会刺激腹腔的脏器,造成急腹症病情加重。同样不利于患者病情的改善。<br><br>4、禁止热敷,也就是说急腹症并没有明确的时候,那么有的患者可能是腹腔内有出血,这个时候热敷会导致血管的扩张,会加剧出血。<br><br>所以我们说急腹症了解四禁之后,我们要清楚,当考虑到是急腹症的时候,我们病人就要及时到医院明确诊断,明确是什么原因,换句话说明确急腹症的具体的病症,这样的话我们好及时的处理。
化学烧伤的临床表现有哪些
李力卓

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化学烧伤的临床表现有哪些?我们不同的化学品导致的烧伤是有不同表现的,那么临床表现可表现为局部的损害表现和全身的损害表现。<br><br>局部表现常见于不同程度的疼痛,皮肤黏膜组织的损伤,如红斑、水泡、感觉过敏、水肿、苍白、皮革样、蜡白、焦炭化、感觉消失,干燥、渗出,局部组织内陷等,严重者可出现全身反应,如恶心、呕吐、呕血、便血黑便,消化道症状,心悸,心脏有反应,头疼、头晕等精神神经症状。<br><br>如果是化学气体吸入性烧伤,那么还可以表现为口鼻腔、咽喉等部分黏膜灼伤和呼吸道症状,咳嗽、咯血、呼吸困难等。
化学烧伤与普通烧伤的区别
李力卓

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化学烧伤和普通烧伤的区别?化学烧伤是由化学品导致的烧伤,是一种特殊类型的烧伤和普通的烧伤不太一样,它是对局部组织的损害,它除了具有普通烧伤的热损伤外,还有化学品本身的一种腐蚀作用、氧化还原反应、脱水作用,使局部组织发生复杂的病理生理改变,而化学品被吸入人体后,还可以导致全身的一种中毒表现。<br><br>所以对于化学烧伤的治疗,除了在我们一般火烧伤相关治疗外,现场急救中的是需要注意采取冲洗等手段,脱离化学品的环境,除了这些,我们还要对全身中毒的损伤还要进行一定的干预和治疗。所以化学烧伤远比单纯的火烧伤,或者是热烫伤要复杂得多。
伤口缝合时需要注意哪些问题
李力卓

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伤口缝合时需要注意哪些问题?伤口缝合的时候是要充分的清理伤口的,去除伤口内的坏死组织和异物,同时还要注意有无神经和血管的损伤。那么我们要看受损伤的肢体能不能活动,伤口内是不是有活动性的出血,如果有,我们就要进行相应的处理。<br><br>根据伤口累积的组织,那么要进行逐层的缝合,缝合皮肤时要尽量对齐伤口的边缘,有利于伤口的愈合,愈合后避免伤口的感染。在伤口完全愈合之前,不要进行任何的剧烈活动,以避免再度撕裂伤口。同时我们在缝合之后,还要完全的按照医嘱进行换药。<br><br>我们随时要发现伤口有感染,随时要进行处理,那么缝合之后,还是要注意休息,对一些辛辣、酒精性的刺激性的食物,我们还要进行一些忌口,以帮助伤口的愈合。近一段时间,随着人们生活水平提高,要求美容缝合的也特别多。所以的话缝合后的换药以及缝合后的饮食,对大家的也都有更加严格的要求去做。
为什么有些烧伤瘢痕会癌变
李力卓

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为什么有些烧伤瘢痕会癌变?我们首先要说烧伤的疤痕组织是可能引起癌变的,其原因是烧伤疤痕的整体损伤呈片状,创面愈合后容易受到持续的炎症刺激,或者不适反复的搔挠,导致反复的皮肤溃疡,从而使修复组织细胞过度增殖,最终发生癌变。<br><br>如果瘢痕组织数年或者数10年后突然出现皮肤破溃,或者皮肤溃疡,那么就需要高度警惕是否发生了癌变,这时候需要我们及时就诊,明确溃疡的性质,进一步做出治疗方案。<br><br>我们要促进创面的愈合,或者扩大切除,防止病情向更差的方向发展。虽然说烧伤疤痕会引起癌变的可能性非常小,但我们也应该提高警惕,给予重视。
什么情况下骨烧伤需要植皮
李力卓

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什么情况下骨烧伤需要植皮?我们一般情况下三种情况是需要植皮的:<br><br>第一种是骨质暴露,而骨膜没有损害的,所以清创后就应该在骨膜上进行植皮。<br><br>第二种就是骨骼及其周围软组织烧伤局限者,可早期切痂,同时去除坏死的骨质,立即植皮或者做皮瓣移植。<br><br>第三种是骨质坏死,而且软组织烧伤范围比较大,一般应在4~8周后全身情况稳定,骨周创面愈合后,再去除死骨,然后再植皮或者是皮瓣修复。换句话说,骨烧伤我们主要的处理方式,只要它表面覆盖缺少的话,我们都要植皮,给它以覆盖。
严重烧伤口渴急救时要喝什么水
李力卓

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严重烧伤,口渴急救时要喝什么水?临床上将烧伤总面积在30%以上,或者三度烧伤的面积在10%以上或者烧伤面积不足以上面积,但是同时合并有呼吸道烧伤、休克等烧伤的并发症,或者其它复合伤的情况下,这个时候我们称为严重烧伤,或者叫特重度烧伤。 <br><br>对于严重烧伤的病人,应该给予口服盐水,或者含有口服补钠盐的盐水,因为患者有大量的水和电解质,比如钠通过烧伤创面丢失,身体内钠的含量降低,此时我们不能单纯的去喝水,同时患者往往因为大量液体丢失,可在烧伤后72小时内出现休克。<br><br>在抢救过程中抗休克治疗是很重要的,那么这个时候仅仅口服这些含钠的盐液,往往不能够满足救治需求的,我们需要到医院给予静脉输液,以纠正休克。

    李力卓医生擅长与简介

    个人擅长:急诊外科各种急危重症如各类休克、大创伤等的诊断与抢救;急诊无麻醉气管插管、心脏按压、深静脉置管液体复苏、CRRT等外科抢救治疗技术;急腹症诊断、创伤清创手术、骨折脱位的手法复位、固定等方法;及时准确预判疾病的发展转归。

    个人简介:主任医师、副教授、硕士研究生导师,擅长内外科常见病症,急、危、重症诊断与抢救治疗。尤其擅于对各类急腹症的诊断与治疗;多发伤、多处伤、复合伤的清创、缝合、固定、肌腱血管神经吻合及综合抢救治疗;各类休克等危重症抢救、深静脉置管、无麻醉气管插管、呼吸机、心肺复苏、低温治疗、体外膜肺等应用;灾难预防与救护培训等。发表SCI及核心期刊文章20余篇;承担国家、省、市、校、院自然课题及教育课题8项;任职多个国家级、省、市级学会委员及青委。