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李晔

李晔

北京协和医院 骨科 副主任医师

关节 | 脊柱侧弯 | 骨质疏松

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骨质疏松能彻底治愈吗
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首先骨质疏松属于一种骨代谢异常而造成的骨质破坏。这类的疾病就相当于平时见到的高血压和糖尿病一样,往往需要长期终身的药物治疗,而不是通过短时的、几年的靠药物,吃药打针或输液而彻底治愈。就跟没有什么药物能把白头发吃黑,把皱纹吃平一个道理。骨质疏松同样没有什么药物和治疗,能够彻底的把老年人又酥又脆的骨头给它变成像成年人那种特别坚强的骨头是一个道理。所以骨质疏松的治疗,能够改善骨质疏松引起的症状,但不能说把这个病彻底治愈。

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治疗骨质疏松的药有哪些
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整体上来说,可以治疗骨质疏松的药物分两大类,第一是基础用药治疗,包括提供最基础的钙剂,及促进钙吸收的活性维生素D的成分。第二是针对骨代谢的情况用药,包括有抑制破骨细胞的药,还有促进成骨细胞的药。目前来说主要临床当中的两大类用药,抑制破骨细胞的药,包括双膦酸盐类、降钙素类还有雌激素受体抑制剂类的药物;促进成骨细胞的药物,目前主要是常用的特立帕肽药物。这些药物使用哪种更适合,要结合不同的情况及不同的疼痛或有症状的部位,进行有针对性的选择。但不管使用哪种药物,都要定期监测药物副作用,比如说肝肾功能影响、血钙尿钙影响等指标,做到综合用药、安全用药。

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骨质疏松饮食方面有哪些禁忌
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饮食禁忌主要考虑到它是否会影响骨代谢的水平。骨代谢包括骨质破坏和骨质形成,如果日常中哪些饮食会影响这些代谢,它就是禁忌。经过研究表明,大量吸烟及酗酒都会造成骨代谢障碍,因此不建议吸烟及酗酒。另外发现经常食用含糖量较高的食物,及含油脂较高的食物,及喝浓茶和大量饮用咖啡,都会存在潜在对骨代谢的干扰和影响,从而引起骨质疏松。因此不管是大家的饮酒、喝茶、喝咖啡都要适度,尽量不要造成这种对于骨代谢的影响,而引发骨质疏松的情况出现。

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容易导致骨质疏松症的生活习惯有哪些
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这些生活习惯就是日常生活中大家公认的不良生活习惯。比如说经常熬夜,或经常酗酒,大量吸烟及饮食各方面不规律。比如经常喝比较浓的咖啡,或吃不健康的油炸食物,让自己的体重变得非常大,让自己的体脂率变得非常高,及平时这类人群不愿意锻炼,在需要积累峰值骨量的年龄,比如三、四十岁没有积累到足够多的峰值骨量,造成容易出现老年性骨质疏松。所以大家平时觉得不健康的生活习惯,都属于容易引发骨质疏松的生活习惯。

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骨质疏松的病人如何进行锻炼
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这个问题针对两大方面,没有发生脆性骨折的骨质疏松病人和已经发生骨折并且接受完手术治疗的病人,这两个人群的锻炼有区别。没有发生骨折,锻炼的目的是尽量预防或降低发生骨折的风险,包括维持身体平衡所需要肌肉的力量锻炼,核心肌群及下肢力量锻炼,可以保证获得非常好的步态和平衡性,来降低发生因为摔倒而引起的脆性骨折风险。如果已经发生骨折,并接受完手术后,要根据骨折部位不同及接受手术治疗方式的不同,采取有针对性锻炼。比如说完脊柱手术,轴线翻身等内固定稳定后,会建议做腰背肌的锻炼。如果说髋部骨折,做了关节置换后三个月内,主要是特殊的体位锻炼为主,下肢力量锻炼为主。

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骨质疏松的注意事项
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骨质疏松的注意事项非常多。包括生活上的注意事项,首先要及早发现是不是有骨质疏松,如果出现抽筋、骨痛,身高变矮,甚至发生脆性骨折,要及早到医院接受检查,接受全身骨密度检查,来判断自己是不是有骨质疏松。0如果说自己得了骨质疏松病,已经接受了正规的药物治疗,注意事项就是要监测治疗效果及治疗当中会存在的副作用。还有要针对容易发生脆性骨折的这种风险,也有注意。包括平时注意不要摔跤,要积极治疗引发摔跤风险的高危并发症,比如高血压、糖尿病、青光、眼白内障等,这才是比较综合的骨质疏松的注意事项。除去医疗方面,及个人注意方面,还有什么饮食方面。多晒太阳,多做肌肉力量锻炼等,也同样属于骨质疏松的注意事项。

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骨质疏松症的危害有哪些
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骨质疏松症的危害主要有两个方面,对于身体的危害和对于他精神上的危害。身体上的危害很好理解,会产生骨痛、抽筋,甚至脆性骨折的风险。精神上的危害,因为出现了这种肢体的疼痛、活动的障碍,而让它变得更加焦虑。觉得给子女添麻烦了,给社会造成负担而引起这种心理上的危害。这两类危害可以说对骨质疏松症患者造成最大的损伤、最大的影响。这就是常见的骨质疏松症危害,包括精神上和生理上的这两种情况。

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老年骨质疏松症如何护理
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针对护理,有两大的人群。没有发生骨折人群和已经发生骨折、接受治疗人群。对于没有发生骨折的人群,建议一定要加强防摔倒的宣传保护,尤其存在高血压、糖尿病、青光眼,或容易引起摔倒的这些诱发因素时,针对这些诱因加强保护。不要因为出现了高血压或低血糖,或因看不清东西而导致摔倒,这些护理是非常注重细节的,如果不幸发生了这种骨质疏松性骨折,并且接受手术治疗,也针对于手术部位采取护。比如发生了髋部骨折,做完手术后有许多动作是在术后早期是不能做的,比如说关节置换后,早期不能过度的屈膝屈髋,不能让两个腿交叉等等,如果做了脊柱手术后,需要轴线翻身。所以护理针对于不同的部位,采取哪种治疗方式而最终来决定。

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老年骨质疏松症的治疗方法
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这种治疗办法涵盖的内容非常多,包括药物治疗和非药物治疗。非药物治疗主要建议平时生活起居注意防摔倒,加强全身肌肉力量锻炼,通过饮食多晒太阳,对于骨质疏松做出有帮助性的治疗。药物治疗就很复杂,包括最基础的钙剂及以促进钙吸收的活性维生素D及有抑制破骨细胞形成,还有促进成骨细胞形成的这些药物。首先要诊断明确有骨质疏松,然后再排除有没有服用药物相对禁忌症,最终来决定进行什么样的药物治疗。在治疗过程当中,还要近期监测一下骨密度的变化,及肝肾功能、血钙、尿钙的情况,而达到综合治疗的目的。

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老年骨质疏松的症状
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老年骨质疏松主要表现在以下几个方面,第一会出现全身骨痛,而且这种骨痛以夜间痛为主;第二会出现身高变矮、弯腰驼背的表现;第三会出现最严重的症状,就是发生脆性骨折。脆性骨折是在没有特别明显的暴力情况下,比如摔倒甚至打喷嚏或搬重物后出现骨折。这个最常见的骨折位置有四个,第一是脊柱,第二是大胯,第三是手腕,第四是肩关节附近,这四个部位都是常见于摔倒后做手撑地等引起的骨折。

    李晔医生擅长与简介

    个人擅长:对于关节外科,脊柱外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。

    个人简介:李晔,男,北京协和医院骨科副主任医师,医学博士。对于关节外科相关疾病的诊治和老年人群的骨质疏松症防治有较深入的研究。兼任北京医学会骨科学分会青年委员、骨质疏松和骨矿盐分会青年委员、中华医学会骨科学分会足踝外科组青年委员,挪威奥斯陆大学医院访问学者,在国内外专业核心期刊发表文章20余篇。