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陈鹏

陈鹏

解放军总医院第三医学中心 口腔科 副主任医师

腮腺肿瘤 | 甲状腺

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陈鹏 陈鹏
什么是地包天
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地包天又称为反颌,最常见为上颌发育不足,下颌发育过度,导致下牙包在上牙前面,多为基因控制发育性的原因。目前治疗比较严重的地包天,通过先做正畸,然后做正颌手术,便是通过从口内切口,将上颌骨下颌骨打断,调整位置,重新固定起来,再做一年正畸。整个治疗过程一般是两年左右,治疗效果非常好,患者面型会有明显改善,其次咬合也会变得很好,咀嚼功能也可得到较好的恢复。

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地包天是什么原因引起的
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地包天是什么原因引起的?地包天最常见的原因是发育性因素,也可称为天生性,由基因控制,因此对于地包天的预防在早期很难做到干预,主要靠后续手术治疗。先做一年正畸矫正牙齿,然后做正颌手术,再做一年正畸矫正,使患者的咀嚼功能及面部外形都可得到比较明显的改善。

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地包天如何治疗
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目前地包天的治疗比较规范,效果较好,技术较成熟,在较大型的医院,特别是口腔合并外科较强的医院都可获得治疗。地包天的治疗过程较长,一般需要两年左右。第一年先做矫正牙齿,然后进行正颌手术,通过从口内做切口,将上颌骨和下颌骨分别打断,再移动到比较理想的位置重新固定,再进行一年正畸。通过治疗,患者的面型及咀嚼功能都可获得较好的恢复。

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地包天怎么矫正
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较轻度的地包天,可通过口腔正畸科进行戴牙套矫正牙齿。若是比较重度的地包天,单纯通过正畸矫正远远达不到理想效果,因此必须要结合正颌手术对严重的地包天进行矫正。首先进行一年的正畸,然后进行正颌手术,通过从口内做切口,将上颌骨和下颌骨分别打断,再移动到比较理想的位置重新固定,再进行一年正畸,术后效果非常好。

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地包天矫正的最佳年龄
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针对轻度或有地包天趋势的人群,可以在少儿替牙期进行矫正,也就是6-12岁之间,主要可防止地包天的越来越明显,其次可将轻度的地包天矫正过来。另外,成年后的患者,也可进行牙齿矫正,对于比较轻度的地包天,通过矫正牙齿的方法就可以矫治地包天,严重者则需结合正颌手术,联合正畸牙齿来对地包天进行治疗。

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地包天矫正的效果如何
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地包天的矫正分两种,第一种是通过单纯矫正牙齿来矫治,适用于较轻度的地包天。因为牙齿正畸的移动距离有限,若地包天比较严重,仅小范围移动牙齿无法达到矫治的效果。通过单纯矫正牙齿,可矫正较轻度的地包天,时间约两年左右。比较严重的地包天矫正,需要矫正牙齿和正颌手术联合进行,才能达到比较满意的效果。先做一年牙齿矫正,再通过外科正颌手术,把上下颌骨打断并调整到新的位置,再进行一年的矫正牙齿,便可达到比较理想的效果。

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地包天矫治后注意事项
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地包天矫治后,首先是单纯的矫正牙齿来解决轻度的地包天,矫正完后,患者一定要进行保持器的佩戴,不可因为佩戴保持器不舒服而不佩戴,防止出现复发的因素。其次是对于较严重的地包天,可通过正畸并联合正颌手术进行矫正。矫正手术结束后,约一个月左右,患者面部的肿胀会较明显,另外只能进食流食。此时,应注意多休息,通过流食来加强营养。

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地包天如何预防
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地包天主要的病因为发育性因素,基本由基因控制,另外可能与喜好咬铅笔等不良习惯有关,但影响相对比较小。因此从幼年开始,父母要注意纠正患儿喜好咬铅笔、咬手指、爱吐舌头等不良习惯。另外若发现有地包天的趋势,应及时到口腔科进行就诊。轻度地包天可在患儿幼年时纠正过来,避免形成较严重的后果。

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地包天怎样判断是骨性
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常见的地包天指下面的牙在上面的牙的前面,发生此类情况有的是由于单纯的牙齿位置不好,有的则是一种骨性的地包天。一般可通过投影测量,拍患者正面的X光片和侧面的X光片,通过测量数据说明是骨性的还是单纯的牙齿性的。骨性地包天需要做正颌手术。比较轻度的地包天是由牙齿导致的,可以在口腔正畸科就诊,通过测量、咬合模型判断是轻度的或者是重度的骨性改变。

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地包天可以手术整形吗
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地包天可以手术整形,多分两种情况:1.比较轻度的地包天,即牙齿位置不正常导致的地包天,可到口腔正畸科就诊,通过戴牙套矫正即可,但因为牙齿的移动度有限,因此仅适合于比较轻度的矫正。2.比较严重的地包天,即骨性导致的地包天,需要结合正颌手术,即从口腔内做切口,从口腔内上颌下颌做切口,将颌骨锯断,调整到新的位置,重新固定起来,其过程是第一年做正畸,再做手术,一年后再做一次正畸,时间两年左右。

    陈鹏医生擅长与简介

    个人擅长:口腔、颌骨、面部、颈部良恶性肿瘤/囊肿;口腔癌;腮腺/颌下腺/舌下腺肿瘤;面部骨折;正颌外科;面部整形;颞颌关节强直;腭裂;甲状腺良恶性肿瘤(备注:我院口腔外科专家号均不拔牙,拔牙请预约普通口腔外科号)

    个人简介:陈鹏,男,副主任医师、博士,1995-2006年在口腔四大家族之一的第四军医大学攻读学士、硕士、博士学位。一直在口腔颌面外科病房工作。近年来手术量位居我科第一(远高于第三名手术量,全科共十四名主刀),手术创伤小、恢复快、效果好。在国内外学术期刊发表学术论文二十余篇,副主编1部,参编论著4部。获军队科技进步奖1项