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王吉云

王吉云

首都医科大学附属北京同仁医院 心血管内科 主任医师

高血压 | 心衰 | 心律失常

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如何预防心脏预激综合征的猝死
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首先,我们了解什么是预激综合征,预激综合征是一种先天性的遗传病,在正常的心房和心室之间发生了一种异常的电连接,这种电活动会在正常的通路和异常的通路之间形成折返活动,典型的表现是阵发性快速的心跳,病人常常会感觉突发的心跳加快和突然的心跳变为正常。<br><br>预激综合征的病人往往有三种情况,一种情况是存在预激综合征,但是从来不走这条异常的电通路,那么病人表现正常的心跳。另外一种情况是有正常的通路,同时也会走这种异常的电连接,在正常通路和异常的电连接之间形成折返,就会表现快速的心律失常,也叫快速的心跳活动。 <br><br>要想预防心脏预激综合征引发的猝死,主要的做法就是做一种小的微创手术,称为经导管的射频消融术,来将这种异常的电连接消除,也叫消融掉。这个时候心脏预激综合征带来的猝死风险就会消失。

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容易猝死人群
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猝死是指症状出现一小时以内的死亡成为猝死,其中猝死最常见的原因是心脏性的猝死。而在心脏性的原因的猝死里面,最常见的是冠心病引发的心脏性猝死。其次是心脏扩大,心力衰竭,尤其是心脏的射血分数小于等于30%~40%以下的这些病人,也容易发生恶性的心脏猝死。<br><br>还有一种类型的心脏猝死叫先天性的遗传性的离子通道病,它是一种先天性的心电紊乱,它可以引发严重的恶性的猝死事件。还有一部分人看似既往没有基础心脏病,看似比较正常,但是这些患者如果平时存在高血压、高血脂、糖尿病等这些危险因素,没有很好地控制,这些人也是处于冠心病引发心脏猝死的危险中的。

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心脏性猝死的黄金急救时机
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心脏性猝死是指由于各种心脏的原因引起在一小时之内患者发生死亡,称为心脏性猝死。最常见的心脏性猝死的原因是各种心脏病引发最终的恶性的心律失常。因此,在恶性性质上发生的时候,最有效的治疗手段是针对恶性心律失常的电除颤治疗。如果在四分钟之内,心脏不能恢复有效的跳动,这个时候就会引发严重的问题,引起脑死亡,因此尽早地对心脏进行复苏,尽早让心脏恢复跳动,成为非常重要的一个步骤。 <br><br>我们尽早恢复心跳,经过电复律的成功的几率就越高,越延缓复率时间,那么成功的几率就越小。当你遇到一个病人突发心脏性猝死的时候,首先要判断是否有意识,这个时候可以建议其他人去呼叫急救。你继续进行心肺复苏,同时寻找自动的体外复律除颤器。

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心脏病猝死前兆
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多数心脏性猝死的患者是之前没有任何先兆的,他可以没有任何的不适,突然就发生恶性的心律失常,室颤患者可以突发意识丧失,然后倒地发生猝死。<br><br>另外,有些冠心病患者,如果首先出现的是心肌缺血或者是心肌梗死,然后出现恶性心律失常引发猝死,那么这些患者他可以在心肌缺血或者心肌梗死的时候,有一些胸闷、胸疼的症状,随后可能有心慌,也可能没有,随后病人陷入了意识丧失、晕倒,发生恶性的心脏猝死,还有一些以心律失常作为猝死的因素的这些人,他往往之前可能有一些心慌不适这些表现,随后发生晕厥、死亡。

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猝死发生前身体有哪些征兆
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猝死是指在症状出现以后,一小时之内患者发生的死亡称为猝死,大多数的猝死是来自心脏原因的,其中心脏原因里面冠心病占到的比例是非常高的。如果是冠心病病人在发生猝死前,有些患者会表现活动时的胸闷和胸疼,在休息数分钟之后可以缓解。 <br><br>有些冠心病患者在猝死发生之前,如果是发生了急性的心肌梗死,病人会表现持续的不能缓解的胸闷和胸疼,并且伴有大汗。当冠心病引发了恶性的心律失常,如果这种恶性心律失常是快速的心律失常的话,病人会表现心悸,心慌,如果引发的是缓慢性的心律失常,或者病人出现了房室传导阻滞,或者窦性停搏这种缓慢性的心律失常的时候,病人会出现心跳的沉重感。<br><br>如果是肥厚性梗阻性的心肌病患者,发生心脏猝死的时候,他往往在之前会有活动时的胸闷、胸疼、头晕、心慌,终止活动后,这种情况可能会改善。但是如果肥厚梗阻性心肌病的患者,如果出现持续的心悸,一定要小心,它是可能发生猝死的一种危险信号。

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心脏跳动50次每分钟正常吗
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正常人的心跳会在每分钟60~100次,在安静的时候可以在60次左右,在活动的时候可以超过100次或者100次左右。当一个正常人的心跳在每分钟60次以下,那么我们就称为叫窦性心动过缓,就认为偏慢了。但是心跳慢不一定都是有病的,我们把心跳慢分为两种情况,一种情况叫生理性的心跳慢,一种叫病理性的心跳慢。例如,运动员或者是重体力劳动者,平时运动比较多的这些人,平时心跳平均在每分钟40~50次,认为这是一种正常的生理性的心动过缓。 <br><br>还有一些人,例如冠心病的病人,他的基础心跳可能不慢,但是医生会用一种药物控制他的心跳,让他的心跳不要超过60次,一般会给他控制在50~60次之间,这种是用药控制的,也不是一种异常的情况。另外,就是一些病理性的情况,这些人既不是重体力劳动者,也没有用药物把心跳控制,他平时的心跳次数在一分钟50次以内,运动的时候有的人可以加快,有的人也不加快,这些人平时会有一些胸闷、乏力、嗜睡、体力不支等症状,也有些人可以没有。还有一些人甚至由于心跳过慢,甚至停跳,引发恶性的晕厥,这个时候就需要到医院去。

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心脏跳动慢怎么治疗
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正常人的心跳是在每分钟60~100次,当心跳在每分钟60次以下的时候,被我们称为叫心动过缓,也叫心跳减慢。心跳减慢的原因分为生理性和病理性,生理性的原因是指病人经过了运动,或者是一些运动员或者是重体力劳动者,这些人他可以出现生理性的心动过缓,这种心动过缓是一些正常的生理现象,还有些人由于基础病,比如说冠心病,他服用了药物,医生故意把他的心跳控制在60次以内,那么这种情况也不需要去管。 <br><br>另外,在没有用药的情况下,或者病人也不是重体力劳动者或运动员,他每分钟的心跳在60次每分以下,就需要进行评估。如果是严重的心动过缓,引发了相应的问题,例如心动过缓,引起病人出现了胸闷、乏力或者心跳的沉重感,这个时候就需要进行治疗了。<br><br>心动过缓还可以引起比较严重的情况。例如一过性的头晕,它是由于心脏的一过性的停跳带来的,还有一过性的黑蒙,甚至病人由于突发的心动过缓,甚至停跳,会导致病人出现黑蒙,严重的晕厥可以带来一些外伤。

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怎样判断自己是否有房颤
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房颤是一种心房的电学紊乱,当发生房颤的时候,心房会表现出快速的杂乱无章的一种颤动,心房的颤动频率会在每分钟350~600次,当心房在350~600次每分钟的颤动的频率下,心房会丧失有效的机械收缩,心房的颤动频率350~600次每分钟下传到心室的收缩频率会超过每分钟100次以上,因此患者会表现心跳快、杂乱无章。 <br><br>常常病人去判断自己是否有房颤,可以通过感觉数脉搏,然后到医院去做心电图确认。患者的感觉常常是心跳不规则、心慌、胸闷、乏力。当心房快速颤动的时候,有些病人可以出现有多尿,总想去上厕所。病人如果摸自己的脉搏的话,会发现自己的脉搏跳动非常无规则,跳动非常快,强弱也不等。如果在测量血压的时候,会发现心跳的次数也会变化比较大,如果想最终确认自己是否得了房颤,应该到医院做心电图检查,心电图记录到的心脏的节律是最为准确的。

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冠心病需要和哪些疾病相鉴别
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冠心病最常见的临床表现是胸闷和胸疼,因此我们对于那些其他可以引起胸闷和胸疼的疾病来讲,都需要去跟冠心病做鉴别。 <br><br>首先像肺部的一些疾病,例如肺炎可以引起胸闷和胸疼。当然肺部的疾病有一种是致命性的,例如肺栓塞,可以引起同样出现胸闷、胸疼的情况,但是这种胸闷和胸疼是由于肺血栓栓塞引起的,而肺血栓栓塞如果没有能够及时地跟冠心病做好鉴别的话,误诊为冠心病,依然是可以引起致死的后果的。<br><br>另外,剧烈的胸闷、胸疼可以发生在急性心肌梗死的患者,但还有一种非常致命的疾病,主动脉夹层也可以引起胸闷和胸疼。因此,对这些剧烈的胸闷和胸疼的患者,常常需要主动脉夹层跟急性心肌梗死或严重的心肌缺血相鉴别。<br><br>还有像心肌炎,尤其是病毒感染之后或者感冒以后,病人会出现严重的胸闷。这个时候常常是由于心肌炎引起的心力衰竭,它也是可以引起比较严重的胸闷胸疼的。这时候也需要去跟冠心病的心肌缺血、心肌梗死相鉴别。还有一种带状疱疹,它可以引起剧烈的沿着肋骨分布的疼痛,但是早期如果鉴别不清的话,也可以误诊为冠心病。

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冠心病适合什么运动
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很多冠心病患者在发病以后就不再去进行运动或者锻炼了,认为这种运动和锻炼会引起冠心病的再次发生或者再次发病,这种做法实际上是错误的。对于冠心病患者,可以建议在度过了急性期后,逐步恢复他的运动。<br><br>当然,什么样的运动形式可以根据病人具体的自身状况、运动的习惯和心肺的功能,采用不同的运动形式,但总体来讲,冠心病患者逐步恢复一定的运动和康复,对于病人改善临床预后是有好处的。因此,对于冠心病患者来讲,常常建议患者进行一定的康复运动,这样能够很好地改善病人未来的临床实践,降低再发冠心病事件和死亡的风险。<br> <br>对于冠心病患者来讲,不建议采用过度的运动,以免增加心脏的负担。尤其对于早期的冠心病,运动的时候建议循序渐进,不做剧烈的运动。

    王吉云医生擅长与简介

    个人擅长:从事心血管临床及心律失常药物及介入治疗工作。主要诊疗高血压、高血脂、冠心病、心力衰竭等心内科疾病,尤其擅长心律失常、心源性猝死、晕厥的诊疗。同时也活跃在心血管疾病的一级预防、二级预防、心脏全面康复、心电远程监测等方面。技术特长有:心脏起搏器,心脏除颤器及双心室同步起搏器置入及快速心律失常的射频消融治疗。

    个人简介:学术兼职:主编,副主编,主译,副主译出版二十余部著作。发表学术论文30余篇,科普文章百余篇。主编、副主编科普图书6部。现任中国社会工作者协会心脑康复委员会北京分会 副主任委员。中国医药教育协会血管医学专业委员会 副主任委员。中国高血压联盟 理事。中国康复医学会心血管病专业委员会 委员。北京医学会心脏起搏及电生理委员会 委员。中国医疗保健国际交流促进会动脉粥样硬化血栓疾病防治分会 委员。中国医师协会心血管内科分会科普委员会 委员。北京医学会心血管分会青年委员会 委员。中华医学会心电生理和起搏分会电生理女医师联盟 委员。北京心律失常联盟 委员。美国心律学会 会员。国家健康科普巡讲专家。北京大学特聘授课教师。北京大学医学部特聘授课教师。《心血管病学进展》杂志编委、《中国民康医学》杂志编委、聚焦《高血压杂志》中文版编委。