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刘占兵

刘占兵

北京大学第一医院 普外科 主任医师

胃癌 | 直肠癌 | 肝胆

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怎样消除颈部的富贵包
刘占兵

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@消除富贵包往往需要手术,但有些富贵包是不需要特殊处理的。<br>@富贵包分为以下几种情况:<br>&1、颈部脂肪瘤,对人体影响比较小,属于良性疾病,在不影响美观的前提下不需要处理。<br>&2、脂肪垫,颈部出现鼓包,但又摸不到肿瘤的轮廓,可能是增厚的脂肪造成的,除了影响美观以外,对人体没有影响,可以不用去除。<br>&3、颈椎疾病造成的富贵包,要根据症状做相应处理。比如出现压迫神经的症状,需要做一个复杂的颈椎手术,才能同时消除富贵包和神经压迫的情况。
胃息肉需要手术治疗吗?
刘占兵

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胃息肉是几种情况,一种就是特别小的,往往这种息肉是良性的。还有一种息肉比较大,如果胃镜发现息肉比较大,息肉的基底也比较宽阔,通过活检的方法也不能把它完全去掉,也要先做一个活检,取个病理,如果发现是肿瘤性息肉的情况,往往是需要手术的。<br><br>手术可以通过胃镜下的手术,即胃镜下的息肉切除,或者胃镜下的黏膜切除,把连息肉带胃壁的一部分切掉,这时候不需要做开腹或者腹腔镜这种大手术,只需要胃镜下把这个息肉切掉就行了。<br><br>切掉息肉后,再去做一个病理的检查,如果病理检查显示这个息肉没有癌变,或者息肉边界都切的很干净就可以了。但是如果说它是一个挺严重的癌,胃镜做完以后,可能还需要补做一个大的手术,来彻底的解决癌的问题。
做完腹腔镜手术肚子胀怎么办
刘占兵

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@做完腹腔镜手术肚子胀有两种原因:<br>&做腹腔镜时,肚子里会打二氧化碳气体。做完手术以后,不可能完全抽出来,腹腔里会残留一部分气体,有些人在气体没有吸收掉之前,会感觉到腹胀和腹痛。一般24小时后,随着二氧化碳气体被人体吸收掉,症状会慢慢减轻、消失。<br>&因为腹腔镜手术是大手术,比如胃肠手术、肝胆手术,手术以后对胃肠道功能是有影响的,胃肠道功能麻痹,气体在肠胃中不能随时排出来,也会造成病人腹胀。这种腹胀在24小时以内消失不了,随着病人身体恢复,腹胀会逐渐地缓解。
胃空腹疼痛什么原因
刘占兵

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胃空腹疼痛要小心所谓的溃疡,消化性溃疡会造成空腹疼痛,胃癌也会造成空腹的疼痛。<br><br>溃疡这种病往往有一定的规律性,比如到了春夏交界的时候,还有秋冬交界的时候溃疡病会加重,在这种季节下出现的疼痛,有可能是一种溃疡病。这时最好去做个胃镜的检查,如果是溃疡病就需要规律用药,使用保护胃黏膜的药物,通过吃药的方法来解决疼痛。<br><br>还有一种空腹的疼痛,它并没有太多的规律性,就是突然的出现,如果这时病人伴随着吃东西不好的情况,伴随着体重减轻的情况,要小心是不是胃癌。同样需要做胃镜的检查,来看看胃里面到底有没有问题。如果胃镜检查发现胃里面有问题了,那它可能是肿瘤造成的,这个时候要做相应的肿瘤的治疗,才能解决疼痛的问题。
头孢可以直接敷在伤口上吗
刘占兵

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头孢是一种抗生素,本身是可以口服的,也可以通过静脉输液的方式给药,所以它敷在伤口上,原则上来讲也是允许的,但是它作为抗生素敷在局部,作用其实并不是很大。<br><br>通常我们是通过口服或者通过输液的方法输到人体里边,这时候它是通过血液循环,到达局部要抗细菌的部位来杀灭细菌。如果你把头孢的粉末或者药水撒到了伤口的局部,局部的细菌也有一定的控制作用,但控制时间是很短的,所以它的作用也是很有限的。<br><br>从剂量上来讲还是要通过口服或者通过输液的途径进到人体里边,它的杀菌作用是最好的。想局部起到杀菌、促进伤口愈合的作用,它的效果其实是很差的,杀菌能力也是很差的,所以也没有必要在局部涂抹头孢这类的抗生素,虽然它可以用,但是没有必要去这么做。
伤口周围红肿疼痛怎么办
刘占兵

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如果有了伤口几天以后,伤口周围反而出现了红肿、疼痛,这要当心,可能是伤口出现了感染。<br><br>怎么来判断它是不是发生了伤口感染?一个就是通过伤口上的缝线,可以间断地拆几针缝线看看伤口愈合的好不好,然后看看伤口里边有没有脓冒出来,如果伤口里边有脓冒出来,那一定是伤口感染了,这个时候就需要外科医生做积脓的处理,要把这脓吸出来,然后把里边伤口擦干净,伤口才能慢慢愈合,这是一种情况。<br><br>如果说拆了缝线以后,发现里边没有脓冒出来,但是又不能排除是伤口感染,我们这时候可以通过两个方法,一个是做B超的方法,看看底下有没有脓积在伤口里面。我们可以通过把伤口打开的方法,比如说伤口里边再切个小口,伸到伤口里边去把脓放出来。当然还有一种方法,可以通过注射器<br>在皮肤发红、红肿的位置做个穿刺,如果伤口里边抽出脓来了,那它一定预示着底下的伤口化脓了。也是需要把伤口重新打开,把脓放出来,伤口才能慢慢长好。
伤口裂开了怎么办
刘占兵

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要分几种情况,比如平常受了外伤,一个小伤口缝合了以后,拆完线伤口裂开了,这种情况往往是拆线拆早了,伤口还没有完全愈合。但还有一种情况,就是拆完线以后发现伤口两边的皮没有对齐,感觉上它是裂开了,其实它的愈合并没有问题,这种情况就不需要特殊处理了,过一段时间以后,这个伤口自然就重新结痂,重新长好了。<br><br>但是还有一种情况伤口裂开,比如肚子上做了个大手术,这个伤口很长很深,手术以后病人一咳嗽,把伤口给崩开了,甚至崩得很厉害,肚子里的肠子能从伤口里出来,这种在医学上就是很严重的情况了。这种缝合我们在医学上,叫做减张的缝合。这种缝合一般至少两个礼拜以后,才能重新把线拆了。<br><br>所以通常来讲,比如很小的伤口,只不过愈合的不太好,这种裂开了其实不要紧,可以重新缝合,也可以不管它,它也自己能愈合。但是大的伤口裂开,就必须要重新去手术室,做一个严格的缝合才能长好。
伤口好了还会出现破伤风吗
刘占兵

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这是有可能发生的。受了外伤伤口已经愈合了,病人可能在一周以后才出现破伤风,比如受伤以后伤口局部有破伤风的细菌,在局部开始繁殖。其实伤口表面已经长好了,但是细菌是在伤口里边繁殖,因为破伤风是一个不需要氧气的环境,所以伤口密闭好了以后,反而是个缺氧的环境,这种缺氧的环境细菌反而容易在里边繁殖。伤口表面长好了,但是过了一个礼拜以后,细菌开始大量繁殖,就会造成破伤风的发病,所以伤口好了以后也不能百分之百的排除破伤风再犯病。<br><br>要根据伤口的具体情形,来决定伤口下一步怎么来处理,或者破伤风怎么来预防。破伤风是一个窄而深的伤口,并且是这种木刺或者带了锈的铁钉造成的伤口,我们需要做伤口的清创,必须要把这个伤口重新敞开做个清创,然后要打预防破伤风的针,这样才能预防破伤风的发生。但是如果说它是比较清洁的物体,造成的伤口也不是很大、很深,这时候得破伤风的机会是很小的。如果说这种窄而深的伤口没有好好处理,就算伤口表面愈合了,它仍旧有得破伤风的机会。
没有生锈的钉子扎了要打破伤风吗
刘占兵

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破伤风这个疾病是由破伤风杆菌引起的,它的生存环境要在没有氧气的环境下,就是缺氧的环境下才能生存,所以这种密闭的窄而深的伤口,才适合破伤风杆菌的生存,才会造成破伤风的发病。<br><br>如果是一个很干净的钉子,破伤风的细菌在上边附着的机会是非常小的。从医学的角度来讲,一个很干净的钉子,扎的也不是很深的情况下,破伤风是不需要打的,因为得破伤风的机会非常的小。<br><br>虽然它是一个很干净的钉子,但是扎得很深,也不值得把这伤口敞开,也不需要做伤口清创的情况下,这时候最好还是打一个破伤风抗毒素,起到破伤风的预防作用。伤口的处理可以保守一点,不需要把伤口处理的太彻底,打了破伤风以后,至少对疾病的预防,有一个保护作用。所以根据伤口的深浅再做一些决定,浅的就不再打破伤风,深的还是最好打一下。
淋巴结炎化脓一定要引流吗
刘占兵

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淋巴结化脓是急性炎症后期的表现,开始会出现急性的淋巴结炎,病人有发烧、局部的淋巴结疼痛的症状,随着时间延长,局部的炎症就会变成化脓,然后淋巴结就会变软。淋巴结炎到了化脓的阶段,如果想让病好得更快一点,要把脓放出来。<br><br>把脓放出来有两种方法,切开引流,把软乎的淋巴结切个小口,让里边的脓放出来。还有一种热敷的方法,比如局部化脓了,但又不想切开,就可以局部热敷,比如用暖水袋、热毛巾,直到皮肤和脓之间的距离变近,最后通过一个小口把脓放出来。脓放出来以后伤口也会慢慢地愈合,当然这种情况下愈合的比较慢,但是伤口相对小一点,从美观上会好一点。通常我们可以根据美观的要求,来决定是做引流还是做热敷的处理。

    刘占兵医生擅长与简介

    个人擅长:肝胆胰肿瘤,梗阻性黄疸,胃癌,结直肠癌,腹腔镜微创外科,外科良性疾病

    个人简介:主任医师、副教授,现任北大医院外科副主任,医学博士。1989.9—1996.7就读于北京医科大学(现北大医学部),临床医学七年制,获硕士学位,同年留任北大医院外科。2000.9—2002.7获北京大学医学部外科学博士。2003.3—2005.10在德国Ulm大学医学院外科完成博士后的工作。2008年—至今,为北大医院外科主任医师,对肝胆胰肿瘤,胃癌,结直肠癌,外科良性疾病等外科开放手术和腹腔镜微创手术具有丰富的临床诊疗经验。