刘继喜
中日友好医院 消化内科 主任医师
消化内科 | 胃炎 | 消化不良 | 大肠息肉 | 肠癌
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刘继喜
改变习惯性便秘，最重要的是改变生活习惯，多喝水，多吃粗纤维的蔬菜水果，养成规律排便的习惯，适当的运动和锻炼，促进胃肠的蠕动。<br><br>生活调整效果不好的，应当适当的选用缓泻药。包括乳果糖、聚乙二醇等，这些药物可以增加大便的容积，软化大便，达到通畅大便的作用。根据便秘的类型，还可以选择全胃肠动力药，以及生物反馈治疗等。
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通常讲的便秘是慢性功能性便秘，最常见的类型主要是排便次数减少，粪便干硬或者排便困难。患者排便每周少于三次，排便费力，排便困难或者排便不尽感，病程至少要超过6个月。这样可以诊断。<br><br>诊断的前提还是一定要排除器质性疾病，包括内分泌疾病，肿瘤、肠粘连等等。
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有些女性在月经期不舒服，吃的也比较少，特别是受一些传统的思想影响，不敢吃生冷的水果，肠道的食物纤维比较少，胃肠蠕动也会减慢。<br><br>另外还有一些痛经的女性缺乏运动，这些都会影响胃肠蠕动，而加重便秘。<br><br>通过多喝水，多吃水果和适当的运动，经期的便秘是可以改善的，严重的便秘也可以配合一些缓泻药，适当的做按摩，都会对经期便秘有所帮助。
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应当清楚的是益生菌仅仅发挥辅助的治疗作用，而且发挥作用需要比较长的时间。服用益生菌治疗便秘的时候，一定要坚持服用原来治疗的药物，而不能完全依赖益生菌，效果仍然不好的，也可以更换益生菌的种类。<br><br>益生菌是一种有益的活性微生物，可以改善速度肠道的微生态平衡，益生菌的种类很多，对于慢性便秘、溃疡性结肠炎、腹泻等都有一定的帮助。
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严重的腹痛首先要考虑有没有急腹症，要排除急性的阑尾炎、肠梗阻、肠扭转、泌尿系结石、盆腔炎，还有结肠癌等。因为急腹症发作时，由于腹膜受刺激，肠的蠕动要减慢，可以伴随出现便秘。<br><br>对于粪石梗阻的时候，患者也会出现排便困难、便秘，同时会出现比较重的下腹坠痛等。
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幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性微虚氧弧形菌，生命力和活力是很强的，它主要定居在胃里，具有较强的传染性，而且幽门螺杆菌目前对于很多抗生素耐药，一旦感染上根治也是不容易的。<br><br>它的传播途径主要是口口和粪口传播及共用餐具传播，避免传染的最佳方式是分餐和注意饮食卫生。
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预防感染的最佳的方式是主要饮食卫生，尽量实行分餐，对于家庭中有感染细菌的，建议根除治疗，避免交叉感染。<br><br>幽门螺杆菌感染的传播主要是口口传播或者粪口传播。因此共用餐具进餐的习惯，决定了幽门螺杆菌感染传播率很高。有人提出了舌尖上的幽门螺杆菌，来强调幽门螺杆菌传播的特性。
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吞气症是在食物下咽时，大量的空气被无意识地吞入，并留在胃里。这类气体中大部分通过打嗝排出，临床表现反复嗳气，常常伴有腹胀，父母不适感，幽门螺杆菌感染后可以引起胃炎，消化不良，可能是引起吞气症的器质性的原因。<br><br>另外幽门螺杆菌与胃淋巴瘤和胃癌有关，对于部分患者会引起焦虑，也会加重吞气症。
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幽门螺杆菌的传播主要是口口传播或者粪口传播。因此共用餐具进餐的习惯，决定了幽门螺杆菌感染率很高。因此如果家中有一人感染了幽门螺杆菌，建议全家都要做检查。<br><br>对于检查出的，进行了根除治疗，避免以后交叉感染。这一点要强调的是，对于婴幼儿，由于幽门螺杆菌感染后有可能自然清除，不建议检查。
刘继喜
幽门螺杆菌感染的治疗历经四联疗法，7天、10天、14天疗程，到目前为止，专家共识推荐的是四联疗法，两周方案。<br><br>这四联包括一种质子泵抑制剂，像奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。还有一种铋剂，像果胶铋、还有其他类的铋剂。另外还有两种抗生素，其中抗生素的选择只要青霉素不过敏，一定要选择阿莫西林，这是目前公认的幽门螺杆菌耐药率最低的治疗有效的药物，具体方案的选择一定要遵从医生的建议。
刘继喜医生擅长与简介
个人擅长：擅长幽门螺杆菌相关性疾病、炎性肠道疾病、慢性便秘的诊断和治疗；胃镜肠镜技术精湛，擅长胃肠道早癌、胃肠道神经内分泌肿瘤和间质瘤的诊断和内镜治疗。
个人简介：刘继喜，消化内科主任医师，长期在中日友好医院消化内科/内镜中心工作，今年9月加入北京和睦家医院。先后在北京协和医院消化内科，澳门仁伯爵医院消化内窥镜科以及丹麦奥尔堡大学医院工作学习。擅长幽门螺杆菌相关性疾病、炎性肠道疾病、慢性便秘的诊断和治疗；胃镜肠镜技术精湛，擅长胃肠道早癌、胃肠道神经内分泌肿瘤和间质瘤的诊断和内镜治疗。刘医生获得国家发明专利1项，主编、参编和参译专著8部。发表学术论文50余篇。热爱公益事业，先后在中文国际频道（CCTV4，人民网，中央人民广播电台(CNR)以及尚医健康等多个平台做科普宣传。
