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李巍

李巍

吉林大学中日联谊医院 肝胆胰外科 主任医师

肝胆疾病

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胰腺癌晚期的症状有哪些
李巍

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胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤,号称癌中之王。发现的时候多数已是晚期,手术切除率低、预后极差。<br><br>胰腺癌典型的临床症状,包括上腹部饱胀和腹痛,消化不良或者腹泻、黄疸、腹部包块、消瘦、乏力等等。胰腺癌多数早期症状不明显,仅为上腹部不适、饱胀或消化不良。当出现上述几种典型的临床症状时,往往已属晚期。<br><br>尤其是出现剧烈的腹痛和腰背部疼痛,往往表明腹膜后神经丛受侵,是胰腺癌晚期的一个征兆。另外出现远处脏器转移,也是胰腺癌晚期的标志。
胆管癌对人体有哪些危害
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胆管癌对人体最直接的危害,就是肝功能损害。<br><br>首先胆管癌沿胆管树纵向侵袭性生长,导致胆道梗阻、胆红素排泄障碍,引起肝内胆汁淤积、血清胆红素升高、肝脏转氨酶升高和白蛋白降低,引起恶心、呕吐、厌食、腹泻、皮肤瘙痒等症状,有的合并胆道感染或者肝脓肿,而引起寒战、发热、脓毒败血症、休克等症状,甚至危及生命。<br><br>其次胆管癌向两侧横向侵袭,肝动脉和门静脉,影响肝脏供血和肠道静脉回流,进一步引起肝功能损害和胃肠功能障碍,导致腹胀、腹痛、腹泻和腹水等症状。
肝内胆管细胞癌的症状有哪些
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肝内胆管细胞癌,是指发生于肝内胆管细胞的恶性肿瘤,一般早期没有特异性的症状,到了中晚期,可能会出现腹胀、乏力、食欲减退、黄疸、肝区疼痛、消瘦等等。有的肝内胆管细胞癌,可以合并胆道的感染,出现寒战、发热等症状。<br><br>因此一旦出现上述任何症状,应该及时就医,行肝脏的超声和血清学检查。肝内胆管细胞癌,一般的血清肿瘤标志物,CA199或者是CEA会升高。所以这两项血清标志物的检查,有助于诊断和鉴别肝内胆管细胞癌。
胆囊癌手术后并发症有哪些
李巍

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胆囊癌根治术的范围,包括整个胆囊及胆囊管、胆囊床及其所累及的部分肝脏,一般是肝脏第5段和第6段部分。还需要清扫肝十二指肠韧带、腹腔干、十二指肠后方和胰腺表面的所属淋巴结。<br><br>对于侵犯范围较大的胆囊癌,有时需要切除右半肝,肝外胆道或联合胰头十二指肠切除。<br><br>胆囊癌术后的并发症,与肿瘤的分期和所施行的手术术式密切相关。较严重的围手术期并发症,包括腹腔出血、胆汁瘘、胆管损伤、胃肠道损伤、腹腔感染等等。
胆管癌手术后发烧怎么回事
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胆管癌的治疗以手术为主,术后辅助以化疗和放疗。胆管癌手术后前几天,都会有不同程度的发烧,一般不超过38度,这属正常。如果体温过高,就要检查是否合并有其它的情况。<br><br>术后前几天发烧最常见的原因是肺不张,要帮助患者叩背、排痰,必要时要用一些化痰药。<br><br>其次是胆道手术相关的并发症,注意有没有胆汁瘘、腹腔出血合并感染、腹腔积液或者是胸腔积液等等。
胰腺癌早期如何筛查
李巍

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大多数胰腺癌病人的早期症状不明显,通常表现为腹胀或者消化不良,常常被误认为是胃病而延误诊断和治疗,诊断时多数已是晚期,不能手术切除,预后极差。所以胰腺癌的早期诊断、早期治疗,对提高患者的生存率和生存期非常重要。<br><br>对于有胰腺癌家族史、长期吸烟、饮酒史等胰腺癌高危倾向的人,应该注意筛查。常用的筛查方法是胰腺彩超,联合血清肿瘤标志物CA199和CEA检测。如果超声检查看不清或疑似有胰腺占位,应该进一步做增强CT检查。
胰腺癌术后需要多久复查一次
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胰腺癌对放化疗均不十分敏感,手术切除是首选的、最有效的治疗方法。但因胰腺癌恶性程度高、侵袭性强,术后易复发转移。所以胰腺癌术后仍然应该密切关注,定期复查,早期发现复发或者转移的病灶,以便及时治疗。<br><br>一般胰腺癌术后第1个月和第3个月要复查一次。以后根据情况,每半年至少复查一次。常规的复查项目包括腹部CT平扫加增强、血常规、肝功、肾功、离子、血糖,以及血清肿瘤标志物CEA和CA199。如果发现可疑的转移或者是复发结节,有必要进行Pet-ct检查 以明确诊断。
肝脓肿穿刺引流后多长时间拔管
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脓肿穿刺引流是肝脓肿的最主要治疗手段。拔管指征要看脓肿的控制情况。<br><br>首先是脓腔要明显缩小,一般脓腔要小于1到3cm,而且引流管没有明显的脓汁引出,每日的量少于10ml。<br><br>其次要求患者没有全身症状,比如没有寒战、发热,食欲恢复正常。<br><br>再次就是化验检查,需要看血常规白细胞没有明显增高,肝功能没有明显异常。满足这三条就可以考虑拔管。
如何治疗先天性胆管扩张症
李巍

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先天性的胆管囊状扩张症,分为肝外胆管扩张和肝内胆管扩张两大类型。先天性胆管囊状扩张的治疗原则是,早期手术以减轻症状,并预防远期并发症,也就是主要预防胆管癌变。<br><br>术式取决于囊肿的分型,肝外型的行囊肿切除术,胆总管空肠Roux-Y吻合术,对于肝内型的胆管囊状扩张症,如果是单发于一个叶的,可选择肝叶或者肝段切除。如果是多发的,则不宜手术,对终末期的病例可以考虑肝移植。
肝脓肿的病因有哪些
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肝脓肿最常见的病因是胆道系统疾病,占40%以上,比如胆囊炎、胆管炎等等,细菌经过胆道途径侵入肝脏。<br><br>其次是由于全身性感染,如亚急性细菌性心内膜炎、肺炎、疖痈等等,细菌可以经过肝动脉途径侵入肝脏所致,占23%左右。<br><br>再次是腹腔或者肠道感染性疾病,腹膜炎、阑尾炎、痔核或者是脐部感染。细菌都可以经过门静脉,或者是淋巴系统途径侵入肝脏,导致肝脓肿。<br><br>此外有些原因不明的肝脓肿,称之为隐源性肝脓肿。可能与肝内已经存在的隐匿病变有关。在机体抵抗力减低时,病原菌得以在肝内繁殖而形成脓肿,该类型的脓肿与糖尿病关系比较密切。

    李巍医生擅长与简介

    个人擅长:擅长肝胆胰脾各种外科疾病的开腹和腹腔镜微创手术、肝胆管结石与狭窄的胆道镜微创治疗、以及肝胆胰肿瘤的精准综合治疗等。

    个人简介:李 巍 教授、主任医师、博士生导师、吉林大学唐敖庆特聘教授,中日联谊医院肝胆胰外科副主任,吉林省肝胆胰肿瘤精准诊治工程实验室主任。 从事普通外科临床与教学科研工作近35年,精通普通外科各种常见病及疑难杂症的外科诊治,尤其擅长肝胆胰脾各种外科疾病的开腹和腹腔镜微创手术、肝胆管结石与狭窄的胆道镜微创治疗、以及肝胆胰肿瘤的精准综合治疗等。曾经留学美国十余年,师从世界著名肝移植外科专家Tomas E. Starzl 和John J. Fung教授,在肝移植免疫和显微外科方面建树颇丰。主要研究方向包括肝移植免疫耐受、肝缺血再灌注损伤、肝胆胰肿瘤的机理和免疫治疗等。 主要社会兼职: 中国医师学会肝癌专业委员会第一届全国委员;中国肝癌精准治疗联盟第一届专家委员会常委;中国抗癌协会第一届肿瘤代谢专业委员会常委;中国免疫学会器官移植免疫分会委员;中国研究型医院学会肝胆胰外科、消化外科、加速康复外科等专业委员会委员;中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会吉林基地常委;吉林省健康管理学会腹部微创技术与应用解剖专业委员会暨医联盟副主任委员;吉林省医学会外科学分会及器官移植分会常委;吉林省医师学会外科学分会常委;吉林省老年学会老年医学与健康管理专业委员会常委;吉林省留学人员联谊会常委;国际实验显微外科学会理事;国际器官移植学会委员;世界内镜医师协会消化外科中国协会常务理事;器官移植、临床肝胆病、World Journal of Gastrointestinal Surgery等杂志编委等。 主要学术成果及获奖: 主持完成国家自然科学基金面上项目2项,省部级课题10余项;发表SCI及核心期刊论文80余篇;获吉林省科技进步二等奖和自然科学二等奖各1项、三等奖1项;荣获国际实验显微外科学会最佳科学导师奖、吉林省高层次创新创业人才、吉林省拔尖创新人才、吉林大学中日联谊医院社会实践及学生活动优秀指导教师、器官移植杂志优秀编委等荣誉。