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杨光

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吉林大学中日联谊医院 手外科 主任医师

创伤后应激障碍

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腱鞘炎的初期表现
杨光

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腱鞘炎的初期表现?<br><br>腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。腱鞘炎早期表现主要是在这几个面。<br><br>1、疼痛剧烈,疼痛发生在手指根部,掌指关节的掌侧等部位。 <br><br>2、活动受限,手指的屈伸活动受到限制,但早期还能够自行的活动。活动时可能会发出咔声,有类似扣扳机的感觉。<br><br>3、部分患者会在掌指关节的掌侧摸到硬结。
大拇指腱鞘炎的症状
杨光

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大拇指腱鞘炎的症状?<br><br>腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘。肌腱长期在此过度摩擦,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症,引起肿胀,称为腱鞘炎。所谓的大拇指腱鞘炎就是拇指狭窄性腱鞘炎。症状表现在两个方面。<br><br>1、疼痛剧烈。疼痛发生在手指根部,掌指关节的掌侧等部位。部分患者会向上肢放射,累及前臂或肘关节。但不同部位的腱鞘炎,疼痛的部位也不一样。<br><br>2、活动受限。手指的屈伸活动受到限制,早期还能够自行的活动,活动时可能会发出咔声,有类似扣扳机的感觉。等到了中期就已经无法使这个手指屈伸,需要另一只手来扳一下,会发出嘎达一声。最晚期时,肌腱增粗到一定程度,完全无法通过狭窄的腱鞘了。即使用手扳手指也伸不直了。拇指会或伸或屈,固定在一个姿势,但这时候可能不再疼痛了。
扳机指能自愈吗
杨光

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扳机指能自愈吗?<br><br>狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”。最常见是拇指狭窄性腱鞘炎,偶尔会发生在中指和环指,也有可能发生在手腕。肌腱就是老百姓常说的手筋,它位于鞘管里。而这个鞘管称为腱鞘,腱鞘是肌腱行动的通路。<br><br>狭窄性腱鞘炎就是腱鞘纤维化变性,出现增厚、变窄,肌腱在通行时与腱鞘摩擦,造成功能障碍、疼痛等。狭窄性腱鞘炎一般多发生在中老年的女性,先天性的狭窄性腱鞘炎会出现在新生儿。<br><br>许多人关心的“自愈”就是自己能好的意思。成人扳机指自愈的可能非常小,儿童的先天性狭窄性腱鞘炎小部分可以自愈。扳机指治疗的方法有很多种。<br><br>1、保守治疗:包括针灸、理疗、热敷、按摩等手段,可以达到缓解症状,消除症状。但有可能出现复发。<br>2、封闭疗法:注射类固醇激素,抑制炎症反应,减轻症状。需要到正规医院操作。<br>3、小针刀:中医采用小针刀治疗。但它是在盲视下操作,会有损伤肌腱和神经的风险,因此要找有经验的医生来处理。<br>4、手术治疗:西医一般采取开放性手术,在手指的根部做一个小切口,把狭窄的腱鞘切开,就能解决问题。
多指畸形矫正手术安全吗
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多指畸形是最常见的一种先天性畸形,一般是由胚胎外胚层发育的分裂造成,属重复畸形。多指多见于拇指和小指。多指畸形一般分为简单型和特殊型。对于多指畸形手术是否安全,需要从手术操作和麻醉两方面看待。<br><br>1、手术方面:手术在肢体部位进行,不涉及内脏,危及不到生命;如果是简单型手术,切除肉赘,只有感染和疤痕风险;如果是复杂型手术,涉及到截骨、重建、矫正,还会在简单型风险之上增加骨骼不愈合,关节僵硬等风险。<br><br>2、麻醉方面:多指畸性手术一般在全麻下进行,没有文献证明全麻会对人体造成伤害,因此是安全的。
多指切除后复发怎么办
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多指畸形是最常见的一种先天性畸形,一般是由胚胎外胚层发育的分裂造成,属重复畸形。多指多见于拇指和小指。多指切除后的复发,并不是切掉的多指又重新长出来了,而是切除后,根部出现鼓包。这种复发原因很多。<br><br>1、手术没切净,残留软骨或长骨头捧大没有切除,随着儿童生长发育会逐渐鼓包。<br><br>2、长骨有偏斜,或畸形没有矫正,随着儿童生长发育,症状变得明显。<br><br>3、皮肤臃肿,看起来像突起的鼓包。<br><br>这时候,如果不影响手部功能,可观察一段时间,等儿童年纪在大一些处理,如果是严重影响手部功能和外形,则需及时手术纠正,不能耽搁。
拇指多指畸形是怎么回事
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拇指多指畸形是最常见的一种先天性畸形,一般是由胚胎外胚层发育的分裂造成,属重复畸形。多指出现在拇指一侧,也称多拇或副拇。多指畸形出现在胚胎发育的早期,在母体内的4-8周就已经发育成型了。<br><br>形成多指主要因素有两个,一是遗传因素,二是环境因素。 遗传因素包括父母存在家族遗传性基因缺陷,父母属于近亲结婚。环境因素包括父母有吸烟、喝酒、用药等不良生活史,接触过放射性物质,有某些疾病等。<br><br>拇指多指畸形分为简单型和复杂型。简单型是多指仅有皮蒂与拇指相连,简单切除即可。复杂型是多指发育接近正常手指,手术并非单纯的切掉一个,保留一个。 需要复杂的增容、纠偏、皮瓣移植等操作。
引起小儿并指畸形治疗后复发的因素有哪些
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引起小儿并指治疗后复发的因素有哪些?<br><br>小儿并指畸形通过手术分开后出现复发,这种复发并不是又从新长在一起了,而是指蹼的深度。宽度不够。指蹼过浅造成功能障碍,这就是所谓的复发。复发的主要因素有:<br><br>1、重建指蹼所用的皮瓣设计不合理。皮瓣的类型主要有双三角瓣、五边形皮瓣、双翼皮瓣、沙漏样皮瓣等,若皮瓣设计的不合理,会造复发。<br>2、术后发生并发症,如感染,植皮坏死,瘢痕增生等造成复发。<br>3、植皮恢复较慢或严重挛缩,而手指发育比较快,两者不同步,造成复发。
小儿并指畸形术后并发症有哪些
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小儿并指畸形分离术后的并发症有哪些?<br><br>并指是指相邻手指互相融合连为一体。并指具有明显的家族遗传性,是较常见的先天性畸形。经过手术分离,主要会出现两大类并发症,一类是早期并发症,一类是晚期并发症。<br><br>早期并发症<br>1、伤口感染。<br>2、血管、神经的副损伤。<br>3、植皮、皮瓣的坏死。<br><br>晚期并发症<br>1、重建指蹼皮瓣设计不合理,造成指蹼宽度和深度不够,术语叫做指蹼爬行。<br>2、关节挛缩,因并指分离前,没有正常的关节韧带,分离后,需要重建韧带。这会导致韧带弹性上和张力上存在缺陷。<br>3、甲廓的畸性。因并指没有正常指甲,分开后需要重建手指两侧的甲廓,随着发育容易出现畸形。<br>4、瘢痕挛缩,有些人是瘢痕体质,容易出现瘢痕的增生或挛缩。
并指手术多久恢复正常
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并指手术多久恢复正常?<br><br>并指是指相邻手指互相融合连为一体。并指具有明显的家族遗传性,是较常见的先天性畸形。并指的危害主要是在美观和功能两个方面。并指手术的恢复气,主要取决于并指的皮肤紧张程度和受累的结构。<br><br>1、皮肤松弛,足够两侧手指使用,术后2至3周就能恢复了。<br>2、皮肤紧张,皮肤满足不了手指侧面与指蹼的修复,需从其他部位取皮来植皮,术后恢复期较长。<br>3、并指还存在骨骼、指甲等方面的畸形,就涉及到了畸形矫正,恢复期就更长了。
小儿先天性并指什么时候手术最好
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小儿先天并指什么时候手术最好?<br><br>并指是指相邻手指互相融合连为一体。并指具有明显的家族遗传性,是较常见的先天性畸形。并指的危害主要是在美观和功能两个方面。先天并指的手术时机,主要取决于受累及的手指指别和受累的结构。<br><br>1、边缘并指。拇指和食指,环指和小指,较短手指和较长手指并指,短的手指会制约长的手指发育,还会把较长手指拉偏,造成扭曲、旋转等畸形。手术最好在半岁到1岁完成。<br><br>2、中间并指。食指、中指、环指之间发生并指,可以等儿童年纪稍大一些手术,大约1岁到1岁半手术。<br><br>3、多个手指同时并指。若同时手术会造成双侧血管损伤,皮肤创面过大,容易造成手指坏死,因此要分期手术。多个手指并指,应在3岁前完成所有手术。

    杨光医生擅长与简介

    个人擅长:擅长手部疾病诊疗、创伤修复,以及周围神经损伤修复和重建。近年特别专注于包括多指(趾)、并指(趾)在内的先天畸形矫治的临床工作。

    个人简介:杨光,男,吉林省通榆县人。手外科主任医师、副教授,硕士研究生导师。2004年获临床医学硕士学位,2007年获外科学博士学位。2013年9月-2014年9月受国家留学基金委青年骨干教师项目资助在美国密歇根大学医学院整形/手外科做访问学者,师从美国手外科学会主席Kevin Chung教授。擅长手部疾病诊疗、创伤修复,以及周围神经损伤修复和重建。近年特别专注于包括多指(趾)、并指(趾)在内的先天畸形矫治的临床工作。目前担任中华医学会手外科分会手部先天畸形学组委员、中国医师协会显微外科医师分会肢体畸形显微修复专业委员会委员。 科学研究集中在手部先天畸形基础与临床,以及手术后功能随访和手功能评定等偱证医学相关问题。负责手部先天畸形相关省级科研项目2项,参与完成国家自然科学基金项目3项,省级科研项目3项。发表国内外专业学术论文40余篇,其中第一作者或通信作者30余篇;参与编写国际手外科英文专著5部, 其中包括《Hand and Wrist Operative Technique》、《Extremity Replantation》和《Grabb & Smith’s Plastic Surgery》,参译《上肢神经外科学》,参编国内专业书籍多部。