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于伟东

于伟东

吉林大学中日联谊医院 神经外科 主任医师

脑血管

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颈动脉狭窄支架术后是否要终身服药
于伟东

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吉林大学中日联谊医院

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对于颈动脉狭窄支架术后是否要终身服药,很多老百姓认为要终身服药,实际情况不是这样的。<br><br>颈动脉狭窄在做了手术之后,最重要的就是要进行规律的药物治疗,服用药物一定时间之后需要定期到医院复查,来判断颈动脉内膜修复的情况,还有判断是否出现再狭窄,然后根据具体的情况,做进一步的处理。还要进行药物检查,因为有一部分病人,对药物有耐药性,达不到起抗血小板作用,容易造成支架内形成血栓,导致血管闭塞。
颈动脉狭窄如何进行确诊
于伟东

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如果患者经常出现头晕、一过性黑朦、或者一侧肢体活动障碍,这时候我们要给病人做颈动脉超声检查。<br><br>如果超声检查发现有颈动脉狭窄,我们进一步要查颈动脉的CTA或者DSA检查。DSA检查是诊断颈动脉狭窄的金标准,DSA属于有创检查,需要进行住院治疗、住院检查,费用比较高。DSA不如CTA简便,CTA可以在门诊进行检查。如果患者行介入治疗可能性大,则首选无创的检查,入院后在进行DSA检查,同时进行介入治疗。
颈动脉狭窄多少需要放支架
于伟东

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颈动脉狭窄治疗一般来讲是无症状狭窄超过70%,我们要进行支架治疗或者内膜剥脱术治疗,因为大于70%一般就影响了血流动力学,会影响颅内的供血,这样就要进行干预治疗。<br><br>如果狭窄超过50%、低于70%的中度狭窄,如果出现了溃疡性斑块,我们医学上讲叫TIA发作,这时候我们也可以进行支架成形术治疗或者内膜剥脱术治疗,避免造成远端血管闭塞。
颈动脉狭窄内膜剥脱术后会复发吗
于伟东

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颈动脉狭窄内膜剥脱术后会不会复发,答案是肯定的,是会有一少部分病人复发。这是因为有一部分高危病人他会继续吸烟,他的血脂、血糖、血压比较高,然后都不进行有效的控制,他可能会再次发成狭窄。<br><br>如果再次狭窄,常规来说要进行颈动脉狭窄部位的支架成形术治疗或者球囊成形术治疗。一般来讲如果颈动脉狭窄进行支架或者球囊成形术后再次狭窄,我们常规是应用内膜剥脱术治疗。如果内膜剥脱术治疗再次狭窄,我们要进行球囊或者支架成形术治疗。
颈动脉狭窄介入治疗支架能保多长时间
于伟东

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对于颈动脉狭窄介入治疗支架能保多久是很难确定的,如果病人通过介入治疗以后,他的依从性比较好,一直严格控制血压、进行低盐、低脂的健康饮食,不吸烟,就可以维持很长的时间。<br><br>如果病人还继续吸烟、进行不良的生活习惯,对这些不良危险因素不控制,这样病人里有一少部分病人可能会再次狭窄,需要再次治疗。再次治疗可能需要进行颈动脉内膜剥脱治疗。
颈动脉狭窄介入治疗需要做几次
于伟东

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颈动脉狭窄进行介入治疗,它包括有颈动脉球囊成形术或颈动脉支架成形术。<br><br>如果病人进行球囊成形术,在观察期间恢复良好,可以进行长期随访,不进行治疗。但是如果这期间血管又发生了狭窄,我们可以再进行球囊扩张或者支架成形术治疗。<br><br>如果病人第一次进行了支架成形术,如果再次狭窄,那我们可能要进行内膜剥脱术治疗。
脑出血早期有哪些临床表现
于伟东

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脑出血早期有哪些临床表现主要取决于他的出血部位和出血量。<br><br>如果是在脑干部位出血,病人主要表现为意识障碍、昏迷、四肢瘫、高热,病情比较重。如果脑出血在基底节部位,可以出现三偏综合征,叫偏身感觉障碍、偏对侧偏瘫、偏盲。<br><br>如果脑出血在小脑部位,可以表现为颅压增高、头痛剧烈,这时候要及时复查头部CT,确定部位的出血量,以决定下一进行合适的治疗。
脑出血目前治疗方法有哪些
于伟东

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脑出血治疗方法一般有保守治疗和手术治疗。<br><br>其中保守治疗就是病人出血量比较少,发生的部位比较危险,例如脑干部位,这些情况应该进行药物治疗,控制血压,避免再次出血。<br><br>再有就是手术治疗,手术治疗包括微创钻孔引流、开颅血肿清除和去骨瓣减压手术治疗。钻孔手术是一种微创治疗,费用比较低,简单易行,一般医院都是可以进行治疗,病人的恢复还是比较快,创伤比较小的。如果出血量比较多,我们只能进行血肿清除和去骨瓣减压治疗,病人可能术后要进行气管切开,康复治疗时间比较长。
脑出血病人如何控制血压
于伟东

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首先让病人保持平静,如果病人烦躁不安,血压会很难控制,可以先运用药物进行控制,避免病人情绪波动、躁动、血压升高。<br><br>还需要进行静点药物治疗,把病人的血压控制在140/90mmHg左右,避免在急性期血管破裂,再次出血,导致病情加重。<br><br>脑出血病人,我们要一直控制病人的躁动,另外进行药物控制血压,使血压达到一个平稳状态。
脑出血抽搐是怎么回事
于伟东

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脑出血抽搐是脑出血的一个并发症,脑出血往往形成颅内血肿,对脑组织形成破坏,脑组织破坏以后形成异常放电,造成病人抽搐,引起癫痫的发作。<br><br>如果病人发生癫痫,一定要把病人平卧吸氧、给予抗癫痫药治疗,比如安定静推,之后马上要进行头部CT检查,确认是否再次出血。检查后如未发现再次出血,我们可以进行脑电图检查,确定癫痫的部位、类型。

    于伟东医生擅长与简介

    个人擅长:擅长神经外科常见疾病,颅脑损伤、脑血管疾病、脑出血、脑肿瘤等诊断及治疗,特别是脑血管疾病诊断治疗有专长,脑及脊髓血管疾病手术,血管内治疗,如颅内动脉瘤,脑出血微创治疗等,急性脑梗死超早期介入溶栓,颈动脉狭窄及颅内血管狭窄支架成形术等.

    个人简介:于伟东,男,吉林大学中日联谊医院,神经外一科主任医师、副教授。1967年12月出生,吉林省通榆人。吉林大学神经外科硕士,2005年3月-2006年3月前往北京宣武医院神经外科深造,从事脑血管疾病手术及血管内介入治疗。1991年9月参加工作,擅长脑血管疾病诊断及治疗,主要进行颅内动脉瘤、血管畸形、颅内外血管狭窄等出血及缺血脑血管疾病手术及血管内介入治疗,为省内脑血管疾病诊治专家。主要社会兼职:中国医师学会吉林省神经外科分会委员。主要科研成果:发表论文20余篇,其中SCI论文3篇。省级科研课题1项。发明专利2项。