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温强

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吉林大学中日联谊医院 核医学科 副主任医师

甲状腺

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骨转移瘤介入治疗要住院多久
温强

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使用放射性核素靶向介入治疗的时间其实很短。多数的放射性核素静点点滴只有仅仅半个多小时,但是为了保证治疗的安全性,往往患者在治疗前需要先入院进行病情的评估。除了入院常规的血、尿常规、肾功、肝肾功能以及必要的原发肿瘤的评价以外,还需要做全身骨显像来评价骨转移的情况,是否能够摄取浓聚骨的显像剂,明确是核素治疗适应症,并排除禁忌症后方可采用核素治疗。<br><br>由于治疗后,虽然发热等副作用发生概率较低,但是仍然需要住院观察1-2天。骨转移病灶摄取的药物,会发出的射线有极少量可以穿透出人体,故在核医学的核素病房相对隔离观察,也可以减少对家属,尤其是孕妇和儿童照射,所以综合看来,一般需要住院3-5天左右。
甲状腺癌手术后促甲腺激素多少最好
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甲状腺癌术后往往要口服药物,一方面去补充由于手术切除后缺失的甲状腺激素,另一方面要通过垂体甲状腺轴负反馈调节的作用,降低促甲腺激素的水平,以达到抑制甲状腺癌复发的作用。<br><br>术后促甲状腺性激素最佳目标值应满足既能降低甲状腺癌的复发转移几率和相关的死亡率,又能够减少外源性的亚临床甲亢导致的副作用。<br><br>根据复发的中高危组以及初始期和随访期的不同,有不同目标值的设定,比如中高危的初始期,也就是术后的1年,一般建议促甲状腺激素要小于0.1mU/L,低危组控制到0.5-1.0mU/L。在随访期也就是术后一年以后,中高危组要控制到0.1-0.5mU/L之间,而低危组则控制到1.0-2.0mU/L之间。<br><br>当然上述说的也不是绝对地,要根据不同的情况促甲状腺激素的控制有不同的目标值,比如有严重的心血管疾病的患者,促进性激素的水平就要适当的放宽。
甲状腺癌术后游离甲状腺素偏高是怎么回事
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甲状腺癌术后需要进行内分泌的抑制治疗,也就是口服左旋甲状腺素钠片,它属于一类化学制剂GLT4。服用该药物的目的就是通过补充甲状腺素使TSH下降,达到TSH抑制治疗的作用,即抑制甲状腺细胞的增生和肿瘤的复发。<br><br>针对甲状腺癌术后的中高危复发人群,抑制治疗需要长时间使TSH抑制到0.5甚至0.1以下,所以服用的LT4的剂量常常较大,检查报告中可见有游离甲状腺素升高或达到其临界值的上线。实际是甲状腺癌术后的患者TSH抑制治疗所致,这时候不必惊慌,应该听从专科医生的指导。
骨转移瘤的早期征象
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骨转移是晚期恶性肿瘤的常见转移方式,人体各个系统的恶性肿瘤发展至晚期,约有20%-70%发生了骨转移,尤其是乳腺癌、前列腺癌和肺癌。<br><br>骨转移早期通常表现为局限性的或者弥散性的疼痛,当病变位于长骨,疼痛仅仅局限于病变的部位,如果这种病灶累及到骨盆或者脊柱,疼痛范围则较大,常常伴有放射痛,较难明确病变的部位。骨转移的癌疼痛时常是静息时疼痛,当影响到骨强度时,则表现出不能耐受负重、关节活动时受限,这种症状刚开始的时候是间断性的,逐渐进展到持续性。<br><br>如果负重时产生严重的疼痛,在X线平片上常常有较大的溶骨破坏,应该考虑到溶骨性的骨折很快会发生,负重时的疼痛常常是骨折最主要的症状之一。在行走时下肢发生这种疼痛尤其是如此,在骨质破坏小于50%的时候,患者可能没有任何的不舒服的症状。
多发骨转移癌的核素内照射治疗的适应症
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其中适应症的一类是恶性肿瘤的骨转移病灶,例如骨转移发生率较高的前列腺癌、乳腺癌、肺癌还有鼻咽癌等恶性肿瘤所致的多发性的骨转移肿瘤,经过全身的骨SPECT显像,证实了骨转移病灶存在,而且要表现为发射性的浓聚增高的患者。有的患者出现了骨痛,还有的患者虽然没有出现明显的骨痛,但是为了抑制骨转移病灶的扩散,也适合治疗。<br><br>另外一类是原发性的恶性骨肿瘤,也就是原发于骨组织的肿瘤,不能切除或者是术后有残留的癌肿,且骨显像表现为放射浓聚增高的患者,也是核素内照射治疗的适应症。因为这些核素内照射的药物与骨显像的趋骨性的药物是非常相似的,所以骨显像的病灶摄取的越明显的,利用核素内照射药物治疗的效果就越理想。<br><br>一般的情况下,还要求患者在治疗前一周检测血常规,血蛋白要求大于90、白细胞大于3.5以上、血小板的大于80以上,如果低于以上的标准可以在治疗前进行干预,利用粒细胞集落刺激因子等药物,促进骨髓的增生和功能恢。
癌症转移性骨痛的放射核心治疗方法
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有一类的放射性药物可以对肿瘤的骨转移灶进行选择性的摄取,可以利用它进行放射性药物的治疗,常用的药物只要二氯化锶。其实摄取机制与骨骼显像的显像机制是一样的,都可以被转移性的病灶选择性的摄取,并聚集在转移灶的病灶部位。<br><br>而氯化锶本身有放射性,但放射性并不高,但是可以在局部上发挥出非常强大的杀伤作用,这种放射性的射程只有几毫米,在病灶的周围笼罩着、围着发出杀伤作用,将病灶进行破坏,从而减轻患者的疼痛。并且还能预防和治疗骨的相关不良事件,比如骨折、控制肿瘤的进展、延长生存期。
怎么判断癌症转移骨痛
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首先转移性骨痛是恶性肿瘤晚期的患者骨骼转移后的一种疼痛的症状。转移性的骨痛要通过及时的检查来发现,其中一项重要的诊断就是做全身的骨骼显像,这个显像一般是在核医学科,通过SPET来进行检查的。<br><br>当然CT也是我们重要的检查手段,但是为什么我们还要选择SPET进行诊断?因为全身的骨骼显像除了可以一次对全身的骨骼进行筛查,另外还可以更早期的发现骨骼的转移病灶。如果一旦发现了骨骼转移,应该及时的进治疗,防止症状进一步的加剧或者蔓延。
甲亢容易复发怎么办
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这种情况最常见在口服抗甲亢药物治疗的人群中。<br><br>首先我们要判断患者是否是按照抗甲亢药物的剂量和疗程按时用药的,如果用量和疗程不当,需要纠正其服用的方法。<br><br>如果患者是按照正规的治疗方法口服药物,但停药后仍然还是反反复复的复发,就要考虑采用其它方法治疗,比如碘131或者手术切除治疗,碘131治疗是没有次数上的要求,也就是复发后可以再次服用,直至甲亢完全痊愈。
眼球突出都是甲亢吗
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当人们看到眼球突出时,首先考虑到就是甲亢,但是其实临床上有许多的疾病也会体现出眼球突出这种症状。<br><br>首先就是眼眶的肿瘤性的突出,由于肿瘤生长在眼眶之内,逐渐的长大,根据它的位置,它会将眼球往前推挤,眼眶内肿瘤大多原发于眶内,少部分由附近的副鼻窦蔓延而来,极少数是其它的全身转移过来的。<br><br>其次炎症性的眼球突出,这是一种由眼眶急性炎症引起的眼球突出,比如眼球筋膜炎、眼眶的蜂窝组织炎、海绵窦的这种静脉血管炎等。<br><br>另一种是由于眼眶的慢性炎症,比如炎细胞的浸润、纤维组织的增生等,其临床表现与肿瘤相似,故称为假瘤。<br><br>还有一些间歇性的眼球突出、波动性的眼球突出、外伤性的眼睛突出以及先天因素导致眼球突出等。因此发现了眼球突出,要及时的到医院来进行诊断,不能想当然的认为它是甲亢,自行用药。
甲亢治疗方法如何选择
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甲亢的治疗方法主要有三种:<br><br>第一、手术治疗,手术治疗甲亢具有立竿见影的近期疗效,但是其存在着损伤、瘢痕的形成、神经的损伤,易引起嘶哑等常见的并发症,选择该治疗方法的甲亢患者术逐年减少。<br><br>第二、抗甲亢药物的使用,这种适用于病情比较轻,患病年龄在20岁以下,包括妊娠期、哺乳期的甲亢,以及碘131治疗之前的前后辅助治疗等。缺点是服药时间比较长,缓解率在30%-70%不等,有的患者用完药以后会出现白细胞的下降和药物性的肝损伤,副作用比较明显,总体来讲花费比较高。<br><br>第三、碘131治疗。

    温强医生擅长与简介

    个人擅长:擅长:分化型甲状腺癌术后碘-131治疗、甲状腺机能亢进症的碘-131治疗、多发性骨转移瘤的核素治疗、骨质疏松症的诊断及治疗、小儿血管瘤的诊断和治疗。

    个人简介:温强,男,吉林大学中日联谊医院,核医学科,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,医学博士。2003年参加工作,主要科研成果:参与完成国家级项目4项,国家自然基金2项和吉林大学医学成果奖一等奖、二等奖、三等奖各1项。发表论文20余篇,其中被SCI收录13篇。