邵延坤-尚医健康

邵延坤

吉林大学中日联谊医院神经内科主任医师

老年痴呆

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中年人为什么会出现老年痴呆

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老年痴呆又称阿尔兹海默病，是一种隐袭起病，进行性发展的中枢神经系统变性疾病。多发生于老年，随着年龄的增长，发病率逐年增高。 但是有一些中年人也会得老年痴呆，因为其中有大约占到5%左右的家族性阿尔兹海默病，通常起病较早。但是这类病人，通常都有明确的家族史，与一些基因，如淀粉样前体蛋白基因、早老素基因突变有关。如果发现中年人出现老年痴呆的症状，一定及时到医院就诊。

中枢神经脱髓鞘严重吗

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中枢神经脱髓鞘疾病的病情轻重程度和预后，存在一定的差异。轻症的可以完全恢复健康或者仅有轻度的神经功能缺损的症状。但是重症的可能会导致严重的残疾，甚至危及生命。 中枢神经脱髓鞘疾病，包括几种类型。第一种是原发性脱髓鞘疾病，是髓鞘形成障碍所致的。第二种髓鞘形成正常，但是因为一些原因，导致髓鞘发生坏死、崩解、脱失。一般都是免疫介导的炎性脱髓鞘疾病，轻重程度和预后差别很大。还有一种继发性脱髓鞘疾病，就是髓鞘形成正常，但是在一些原因的作用下，发生继发性的脱髓鞘。病情轻重程度和预后，也是存在一定的差异。

中枢神经脱髓鞘诱因有哪些

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中枢神经脱髓鞘可能的诱因，有很多种。目前的研究认为，可以包括遗传因素、环境因素、病毒感染、中毒、电解质紊乱、营养障碍、代谢障碍、缺血、脑外伤、感染、肿瘤等，都可能是中枢神经脱髓鞘可能的原因。 不管是什么原因，只要能够使中枢神经系统髓鞘发生破坏，就可以是导致髓鞘脱失的一个诱因。所以要预防中枢神经系统脱髓鞘，这些诱因都需要大家平时注意预防。

患有老年痴呆症需要吃药多久

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目前还没有可以治愈老年痴呆症的有效药物。现在应用的可以改善老年痴呆症状的药物，包括胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸受体的拮抗剂。如果没有禁忌症或者出现严重的并发症、严重的副作用，都是需要长期服用的。 而且病人的认知症状，有的时候还是和药物的剂量，是成剂量的依赖性的。随着病情的进展，症状是越来越重的，药物只能有效的改善症状。所以可能不但不能停用，随着症状的加重，还可能需要调整药物的剂量。

重症肌无力的患者会影响生育吗

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重症肌无力患者是否会影响生育，要综合全面的考虑，根据性别、病情进行考虑。如果是男性的患者，病情处于稳定期，并且没有应用免疫抑制剂或者停用免疫抑制剂，已经达到一定的时间，是可以生育的。 但对于女性患者，如果处于病情的稳定期，没有应用免疫制剂，也是可以生育。但是需要注意的是，生育的不同时期，都可能导致重症肌无力的病情加重。严重的情况，可能诱发重症肌无力的危象。

重症肌无力病人需要终生服用吡啶斯的明吗

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吡啶斯的明是重症肌无力患者，常用的药物。它其实是胆碱酯酶的抑制剂，作用主要是可逆性的抑制突触间隙当中的胆碱酯酶活性，可以使胆碱能神经末稍释放的乙酰胆碱破坏减少，使突触间隙的乙酰胆碱增多。可以提高神经肌肉接头处的传导，起到改善肌力的作用。所以它只是一种对症的治疗的药物。 如果免疫调节治疗起效，重症肌无力的病情得到有效的控制和缓解后，吡啶斯的明是可以停用的。

脱髓鞘可以治愈吗

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中枢神经系统脱髓鞘疾病，根据病因不同，预后不同。一般情况下，髓鞘形成障碍性疾病所致的和跟免疫相关的原发性的炎性脱髓鞘疾病，很难治愈。 而且原发性脱髓鞘疾病，也就是炎性脱髓鞘疾病，最常见的多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病。有的时候短期治疗可以缓解，但是非常容易复发，很难达到临床治愈。但是部分继发性脱水鞘的疾病，比如感染、中毒、代谢障碍、缺血、缺氧等原因，在急性期得到有效的救治，是可以治愈的。

治疗血管性痴呆的药物有副作用吗？能自行停药吗？

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任何药物都是有副作用的，但是如果发生血管性痴呆，这个时候就要权衡治疗血管性痴呆的药物的作用和副作用的利弊。是否停用，要根据服用的药物进行判别。而且最好是经过专业医生的评估后，再做决定。 还有现在治疗血管性痴呆的药物当中，除了治疗血管性疾病的药物，专门改成认知的药物当中，可能会有胆碱酯酶抑制剂类的药物应用后，因为它是调节神经递质的，不建议短时间立即停用，要逐渐减量停用。

重症肌无力的治疗方法有哪些

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重症肌无力的治疗方法： 第一个提高神经肌肉接头处传导的治疗，就是对症治疗，主要就是胆碱酯酶抑制剂，避免使用抑制乙酰胆碱释放的药物。 第二个就是免疫调节治疗，治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、血浆置换、胸腺摘除手术和胸腺放射治疗等。胸腺摘除手术和胸腺放射治疗，如果考虑重症肌无力的患者跟胸腺异常是密切相关的，通常手术后2到5年才能有效果。但血浆置换和静脉注射免疫球蛋白，通常是在病情危重和急性期的时候应用的。长期的治疗就是糖皮质激素或者免疫抑制剂治疗。

重症肌无力的患者能被治愈吗

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一般情况下，重症肌无力患者预后都是比较好的。小部分的患者，尤其是少年型的、青年型的、单纯累及眼肌型的，经过治疗后，可以完全缓解。 累及全身型的经过治疗后，也有完全缓解的。大部分的患者是需要应用药物维持，改善症状的。但是药物维持通常也是比较小的剂量，绝大多数的患者，疗效都是良好的，都能够进行正常的生活和工作，达到临床的治愈。

邵延坤医生擅长与简介

个人擅长：擅长痴呆、认知功能障碍、脑血管病、重症肌无力、帕金森病、周围神经病等神经系统疾病。

个人简介：邵延坤，吉林大学中日联谊医院，神经内科四病区，副主任，主任医师、副教授、硕士研究生导师，神经病学博士、博士后。擅长脑血管疾病、痴呆和认知障碍性疾病、重症肌无力、帕金森病、周围神经疾病等诊治。社会兼职：吉林省医学会神经病学分会神经重症学组副组长吉林省中西医结合学会睡眠障碍专业委员会副主任委员吉林省老年学学会老年医学和健康管理专业委员会委员吉林省医学会神经病学分会神经心理与情感障碍学组委员吉林省医师协会第三届神经内科医师分会眩晕专业组委员吉林省医学会第九届神经病学分会痴呆与认知障碍学组委

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