脑中风要评估脑的损伤严重程度，如做NIHSS评分、格拉斯哥昏迷量表等。凭认知功能，用简易脑功能、MoCA等，评定记忆力、注意力、执行能力、偏侧忽略等功能障碍，还有情绪和心理评估。<br><br>急性期评估：使用PHQ-2、PHQ-9等。<br><br>稳定期评估：可以用卒中后抑郁评定量表，汉密尔顿焦虑抑郁表、言语功能评定、吞咽功能评定、运动功能评定、运动功能评定、肌力评定、关节活动度评定、步态分析、平衡功能评定、协调功能评估、躯体感觉功能评估、心肺功能评估、日常生活活动能力评估等。

肩周炎患者适合进行康复锻炼。因为肩周炎的主要临床特点为肩关节疼痛和肩关节活动受限。所以本病的康复问题，主要是缓解疼痛和改善肩关节功能，提高生活质量。<br><br>不同病理阶段，患者存在的康复问题有所不同。急性期，局部进入痉挛和肩关节周围的疼痛。冻结期，局部软组织粘连和肩关节的功能受限。恢复期，肩关节活动范围和肌肉萎缩。<br><br>不同时期有不同的康复治疗方案，康复能够有效的改善这些问题，减轻患者的痛苦。

在骨折早期，应在保持脊柱严格制动下，进行核心肌群训练，定期影像学检查以确定骨折情况及制作下一步治疗方案，开始坐、站训练，应在患者无明显不适为原则，逐步进行。<br><br>脊柱脊髓损伤恢复期，对单纯椎体骨折无脊髓及周围神经损伤的患者，采取非固定部位功能锻炼，包括四肢和手部等的主动运动和抗阻练习，以及保持身体正常的关节活动度，增强肌力。伴有周围神经损伤者，应按周围神经损伤原则康复；对伴有脊髓损伤患者，应按脊髓损伤患者康复程序，进行康复治疗和功能训练。

关节周围骨折的康复治疗初期，主要是休息、制动，利于组织的修复，可以进行肌肉的等长收缩练习，其它关节的主动活动，主要是预防肌肉萎缩。<br><br>中期随着患者的骨折处稳定，可以做骨折处邻近关节的主动无阻力练习，逐渐过渡到小阻力、再过渡到大阻力。根据患者的情况，不可暴力运动。<br><br>后期加大运动量，回归正常生活的活动训练，根据患者的情况，在治疗过程中加入理疗，局部可做红外线或紫外线等光疗、超短波治疗、蜡疗等综合康复治疗，恢复患者的功能。

脊柱脊髓损伤的康复训练，应采取综合性防治措施，在加强康复功能训练的同时，密切关注患者的状态。在对患者进行康复训练时，应注意压疮，注意呼吸困难等问题；泌尿系统感染问题、骨骼系统的并发症、疼痛、体温升高、痉挛、感觉异常、体位性低血压、肾静脉血栓的形成、神经源膀胱、神经源直肠的处理、心理障碍、性功能障碍、营养问题、心血管等问题等。<br><br>在康复治疗过程中，应避免康复手段使用不当，造成脊髓的继发性损伤。针对患者的肢体康复和患者的心理康复应同时并进，要增强患者战胜疾病的勇气和信心。

术后第1天，卧位为主、定时翻身，在护理员的协助下进行翻身，轮换平卧及侧卧；开始四肢肌力收缩锻炼，如握拳、松拳等动作；在疼痛耐受的情况下，开始直腿抬高运动。<br><br>术后第2天患者开始肺功能的训练。<br><br>术后1到2天，患者易腹胀，进食为流质，加强胃肠内的营养支持。<br><br>术后第3到6天，加强床上肢体功能锻炼。<br><br>术后1到2周以卧床休息为主，佩戴支具后训练下床及起立活动。<br><br>术后2到12周，以卧床休息为主，佩戴支具下床活动；逐渐适应行走，为预防内固定物的移位和断裂，保持正确的坐姿，避免开车，避免家务活动及体育活动等。

脑卒中不同时期康复的目的不同。<br><br>急性期康复的目的：预防压疮、预防呼吸道和泌尿道感染、预防深静脉血栓形成及预防关节的挛缩和变形等并发症，尽快从床上的被动活动过渡到主动活动，为主动活动训练创造条件。尽早开始床上的生活自理，为恢复期功能训练做准备。<br><br>恢复期康复的目的：运动功能的康复，重点是抑制痉挛，抑制原始反射和抑制异常运动模式，增强肌力，促进协调性和精细动作，进行步行训练、改善步态、恢复步行能力，提高日常生活活动能力。<br><br>后遗症期康复目的：维持训练，利用残余的功能，防止功能退化。

早期康复有助于改善脑卒中患者受损的功能，减轻残疾的程度，提高其生活质量。<br><br>通常生命体征稳定48小时后，原发神经病学疾患，无加重或有改善的情况下，即可以进行康复治疗。<br><br>对于伴有严重的并发症，如血压过高、严重的精神障碍、癫痫、重度感染、急性心梗或心功能不全的患者，应积极治疗并发症，待患者病情稳定后方可逐步进行康复治疗。<br><br>脑卒中发病后1-3个月，是康复治疗和功能恢复的最佳时期，恢复后期功能进步缓慢或停滞不前，出现肢体的失用。

脑卒中康复治疗中的禁忌症，是康复治疗必须把握的。禁忌症包括：<br><br>一、病情过于严重或在进行性加重的患者，如深度昏迷、颅内压过高、严重的精神障碍、血压过高、神经病学症状仍在持续发展中，伴有严重的合并症，如严重的感染、糖尿病酮症、急性心肌梗死等。<br><br>二、存在严重的系统性并发症，如失代偿性心功能不全、心绞痛、急性心功能不全，以及其它生命体征不全等。

脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发脑卒中患者约200万人，其中70%-80%的卒中患者，因为残疾不能独立生活。<br><br>脑卒中康复是经循证医学证实的，对降低致残率最有效的方法，是脑卒中组织化管理中，不可或缺的关键环节。<br><br>现代康复理论和实践证明，脑卒中后进行有效的康复，能够加速康复的进程，减轻患者功能上的残疾，节约社会资源。规范的康复流程和康复治疗方案，对降低急性脑血管病的致残率，提高患者的生存质量，具有十分重要的意义。