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吴焱

吴焱

首都医科大学附属北京地坛医院 皮肤性病科 主任医师

尖锐湿疣 | 梅毒 | 艾滋病

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增生性疤痕是怎么来的
吴焱

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首都医科大学附属北京地坛医院

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增生性疤痕是由于皮肤受到外力的作用,导致局部产生的损伤。<br><br>这种损伤如果是深达真皮或者是真皮以下,那么在有一定遗传背景的情况下,比如说有的人会有瘢痕体质,如果有瘢痕体质的这种患者,他们在损伤修复的过程中,会有成纤维细胞的过度增生,导致局部的弹力纤维、网状纤维等等,有一些不同于正常恢复的增生。那么最终的结果是导致局部皮肤隆起于表面,而且会有一些红色褐色的增生物,高出皮肤,会有瘙痒,而且这种瘢痕,会在短期内继续增大,时间长了,会形成明显高出皮肤的增生,而且很难自己痊愈。
增生性疤痕能治好吗
吴焱

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增生性疤痕是可以治的。但是,要把增生性的疤痕完全治好,恢复到正常皮肤,其实是很难的。在疤痕的治疗上,我们比较推崇的一个理念是疤痕改善,而不是疤痕治愈。因为对于绝大多数患者来说,增生性的疤痕只能改善。<br><br>这种改善可以通过一些注射、浅x光照射、激光治疗,包括点阵激光等等,甚至一些冷冻、手术、植皮等办法,来将疤痕局部明显的增生去除,或者是根据患者自身的情况,在进行手术植皮以后,将主要的疤痕去除,然后用新的皮肤来代替,但是这些新的皮肤边缘也会有一些新的疤痕。不过和以前的斑比是改善了。<br><br>要完全去除增生性的疤痕,并且让其颜色、质地都和正常皮肤一样,临床上来说是非常困难的。
疤痕增生激光能去除吗
吴焱

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疤痕增生,最常见的一种治疗手段是激光,但是疤痕也分具体的情况,常见的疤痕,包括凹陷性的疤痕和增生性的疤痕。所谓的凹陷性的疤痕,是低于皮肤表面的,尤其是有的患者满脸长痤疮,在痤疮愈合以后有可能会形成凹陷性的疤痕。<br><br>还有一些患者是增生性的疤痕,比如痤疮出现了结节、囊肿,或者是聚合性的痤疮,恢复以后就有可能形成增生性的疤痕。有的患者出现了外伤或者手术,这些伤口愈合以后,也会形成一些增生性的疤痕。这两类疤痕一般说来,凹陷性的疤痕,用点阵激光治疗,相对来说效果还是不错的。但是增生性的疤痕要用激光治疗,难度稍微大一点,我们可以用注射的办法,将皮脂类固醇达到斑痕内部,使其软化。在软化以后,再通过激光来进行改善治疗,是可以的。<br><br>但是增生性的疤痕,激光治疗往往周期比较长,如果是没有经验,有可能会导致新的疤痕增生,甚至比以前的疤痕更难看。所以增生性的疤痕治疗一定要谨慎。
增生性疤痕如何消除
吴焱

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增生性疤痕根据疤痕的大小,要选择不同的治疗方法。<br><br>如果疤痕很大,我们可以直接做手术切除,切除以后通过植皮,换新的皮肤。如果新的皮肤边缘又出现了新的疤痕,那么我们可以通过浅x光照射,或者是局部压迫,或者是局部疤痕内注射激素等治疗手段,来改善局部的疤痕。如果本身疤痕不大,只是隆起明显,我们可以直接注射激素,也可以直接做冷冻,通过冷冻的办法将疤痕缩小,再用其他的手段来进行治疗。<br><br>只有在疤痕早期,积极的给予治疗,包括一些预防疤痕增生的手段,比如浅x光照射或者是局部的压迫,才能够在早期预防疤痕的进一步增生。
手术后如何预防瘢痕增生
吴焱

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手术后预防疤痕分为几个步骤。<br><br>第一,手术后局部伤口的换药和护理非常重要。如果是伤口感染了,是非常容易导致疤痕,或者是色素沉着的。感染伤口和不感染的伤口相比,疤痕的形成有非常明显的区别。<br><br>第二,手术过后伤口恢复过程中,以及恢复以后的比较长的一段时间,要尽量避免周围的过度用力,导致疤痕处局部的牵拉。如果是过度的牵拉,是非常容易导致疤痕增生的。<br><br>第三,在伤口恢复以后,如果能够大概是1.3倍的大气压的压力持续的作用于伤口表面,会在一定程度上减少疤痕的性质。<br><br>另外,有一些其他的手段,比如浅x线照射,对于疤痕的增生来说也是有预防效果的。
手术疤痕增生的表现
吴焱

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既然是手术的疤痕,首先他一定是延手术的切口长,在手术以后,一开始皮肤对合都是非常完好的,但是,随着疤痕的愈合,伤口的恢复,会出现红色的增生,一开始颜色比较鲜红,逐渐的变成暗红。<br><br>一开始疤痕会仅限于切口附近。随着时间的延长,疤痕有可能明显隆起于切口。除此以外,还有缝线的问题。因为一方面是切口本身疤痕的增生。另外一方面,缝线穿过的地方,也有可能会有疤痕形成。<br><br>所以手术的疤痕一般包括切口的疤痕和缝线处的疤痕,这两个方面都是需要及时的给予观察。另外,在早期可以进行一些预防性的手段来帮助今后减少疤痕的进一步增生。
增生性瘢痕的防治措施
吴焱

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在早期我们可以通过局部的压迫或者浅x线的照射,或者是早期给予一些皮质内固醇的局部封闭治疗,或者硅酮的凝胶,可以将疤痕的增生限制在一定程度。但如果已经到了中后期,疤痕隆起已经很明显,并且瘙痒的症状比较严重,或者是疤痕的面积已经很大,那么我们就要考虑一些其他的治疗手段,比如是否要考虑把疤痕进行切除,或者做一些冷冻以及一些其他的物理治疗的手段,来帮助我们把疤痕减少或者是缩小,或者是让它的颜色能够更接近于皮肤的颜色。<div><br>对于有的情况来说,激光治疗,包括点阵激光治疗,对于一些增生性的疤痕,也是有效的。如果是疤痕出现了,比较明显,我们一定要找比较有经验的医生来进行处理。否则在疤痕的治疗过程中会产生新的疤痕。<br><br>对于增生性疤痕的防治,应该从早期开始,如果我们在外伤以后,伤口完全恢复正常的情况下,会发现局部有一些红色或者是暗红色、紫红色的增生,而且突出于皮肤表面,那么我们就要判断有可能有疤痕形成了。</div>
瘢痕增生期饮食需要注意什么
吴焱

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其实严格说来,对于大多数疤痕增生的患者来说,没有什么特别的需要注意的饮食方面的问题。但是,还是有值得说的地方。<br><br>第1点,我们在饮食上要尽量控制酒或者是辛辣刺激的食物。因为酒或者辛辣刺激的食物会导致疤痕局部充血更明显。而且患者会出现疤痕的瘙痒,或者原有疤痕、瘙痒的加剧。如果是疤痕瘙痒,患者就会去搔抓,那么搔抓实际上对疤痕是一个刺激,会导致疤痕进一步的增生。<br><br>第2点,避免一些过敏性的食物。如果我们接触了过后,产生过敏性的皮炎,过敏性皮炎会出现在疤痕及其周边的部位,也会导致局部症状的加重,也会进一步让患者不停的搔抓,这些对瘢痕都是不良的刺激。
下巴长痤疮用什么药膏好
吴焱

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下巴长痤疮要根据痤疮的实际情况用药。痤疮有的是粉刺、有的是丘疹,有的是脓疱,还有的是结节或囊肿。通常治疗痤疮的外用的药膏,有几类。<br><br>第1类是维A酸类。包括我们常用的维A酸凝胶、维A酸乳膏。或者是阿达帕林等等,这一类的药。因为它们能够去角质,并且抑制痤疮丙酸杆菌,对于局部的炎症也有用。<br><br>第2类是抗生素类。比如红霉素,或者夫西地酸等等,这些药是属于抗生素类的,外用的制剂。它们用于下巴的痤疮目的是局部的消炎。<br><br>还有一类就是过氧苯甲酰,外用于皮肤,外用于痤疮,它会释放生态氧和苯甲酸。对于局部的痤疮丙酸杆菌是有抑制作用的,并且也能够抑制皮脂腺的分泌。
丘疹型痤疮怎么治疗
吴焱

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丘疹性痤疮是痤疮的早期表现,算一度或者是二度痤疮的表现。丘疹性的痤疮相对来说是比较好治疗的。治疗丘疹性的痤疮的原则有几点。<br><br>第一,它有炎症。所以我们应该外用一些抗炎的、消炎的药膏,比如说红霉素、夫西地酸等。<br><br>第二,局部有痤疮丙酸杆菌。所以我们会用到一些抑制痤疮丙酸杆菌的药。比如过氧苯甲酰、维A酸类等等。<br><br>第三,局部有一些角质的形成。那么维A酸类,包括过氧苯甲酰,对于痤疮表面的毛囊的这种角质有去除的作用。那么外用以后也会将毛囊口堆积的这种角质酸给它去除。<br><br>第四,如果是痤疮早期的一些闭合性的粉刺,我们在治疗丘疹性痤疮的同时,对于粉刺也进行适当的处理,会减少今后这些粉刺变成丘疹性痤疮的可能性。

    吴焱医生擅长与简介

    个人擅长:常见皮肤病、性病/妊娠性病(HPV感染/尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、衣原体/支原体感染等)、高危性行为风险评估、性病事前预防及事后阻断、HIV感染/AIDS/恐艾咨询。

    个人简介:吴焱,男,医学博士,北京地坛医院皮肤科主任医师,北京大学医学部副教授、硕士研究生导师,首都医科大学副教授,北京市卫生系统高层次人才(北京市医学学科骨干,皮肤病与性病学)。担任中国医药教育协会常务理事,中国医药教育协会皮肤病专业委员会常委,中国性学会理事,北京医学会皮肤性病学分会青年委员;担任《中国性科学百科全书》分支主编,《中国性科学》杂志编委,《InternationalJournalofSTD&AIDS》(英国)、《中华皮肤科杂志》、《中国艾滋病性病》、《皮肤性病诊疗学杂志》审稿人;担任北京市科委生物医药和医疗卫生领域项目评审专家,北京市医疗纠纷人民调解委员会专家库专家。长期从事皮肤病及性病的临床工作,尤其擅长性传播疾病的诊断、治疗、预防和教育,能够紧跟国内外医学科研前沿,具有较丰富的基础理论知识、临床实践经验和教育培训水平,每年独立诊治皮肤性病患者10000人次以上。近年来,除留学日本并进行科学研究外,还先后赴西班牙、法国、泰国、韩国及香港、台湾等地参加学术会议和交流活动,作为访问学者赴美国纽约康奈尔大学交流,赴英国牛津接受PSMP培训并成功将该项目首次引入中国。任北京地坛医院国家“十一五”科技重大专项项目组副组长兼分课题负责人,主持全球基金项目四项、国家卫生部项目一项、北京市优秀人才项目一项、首都卫生发展科研专项项目一项、重大传染病协同创新项目一项,具体负责国内第一项HAART药物的国际多中心临床研究,北京大学“赵树馨奖励基金”获得者。近年发表皮肤病、性病、艾滋病专业学术论文30余篇,参编、主编书籍和教材七部(本)。担任北京大学八年制医学生及留学生的教学工作,参加全国进修医生培训班授课五十余期。