个人擅长：内分泌及代谢性疾病，擅长糖尿病及其并发症，甲亢及甲减，肥胖及骨质疏松症的治疗。
个人简介：1996年本科毕业于首都医科大学临床医学系，2005年硕士毕业于首都医科大学老年医学，1999年开始一直从事内分泌专业，在内分泌疾病的临床、教学、科研上积累了丰富经验，主要从事糖尿病大血管病变、甲状腺疾病、骨质疏松方面的研究，发表多篇相关专业论文，兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，世界中医药联合会内分泌专业委员。
苗莉
首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 副主任医师
糖尿病 | 甲亢 | 甲减
去咨询其他医生
苗莉
由于长期无法控制好血糖，导致对肾脏的肾小球、肾小管、肾间质以及肾血管造成损伤。肾脏的基底膜损伤后，其滤过率便会增加，而且由于血中的白蛋白分子很小，从肾小球滤出后，又无法在肾小管被重新吸收，便导致尿中出现白蛋白尿。出现白蛋白尿说明肾脏已经有所受损，肾脏损伤出现合并症后，全身的其它血管也会到受损伤，因此，糖尿病肾病的蛋白尿同时预示着全身的其他血管受损。
苗莉
患有糖尿病肾病说明存在蛋白尿，这时不能进行蛋白补充治疗，而是要低蛋白饮食。低蛋白饮食的标准是每天每公斤体重0.8克，同时尽量补充优质蛋白，即以动物蛋白为主，不要植物蛋白。同时，注意食用低钠高钾的饮食，如果钠过高，便会造成血压升高，高钾食物主要存在在水果、蔬菜、纤维素中。另外，糖尿病肾病疾病的患者还需补充维生素D。
苗莉
糖尿病肾病疾病指长期的糖尿病对肾脏造成的损伤，如造成肾小球、肾间质、肾小管、肾血管的损伤，多表现为蛋白尿、浮肿、肌酐升高。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症。如果糖尿病合并糖尿病肾病的时候，容易患有心脑血管等危症。所谓心脑血管等危症，即如果合并糖尿病肾病，这时心脏和血管也会存在一定的风险和并发症。
苗莉
糖尿病肾病主要通过尿液、血液、超声三个方面进行检查。尿液检查主要是查看尿的微量白蛋白以及尿的肌酐，以此进行比较，计算出尿的蛋白肌酐比，确定是否患有糖尿病肾脏的受损。血液的检查主要是进行血的肌酐检查，查看是否有肾功能的损伤，通过进行肌酐清除率的计算判断，如果肌酐清除率低于60，则说明存在肾功能损伤，这时还需进行B超检查，观察肾脏形态是否存在异常。
苗莉
针对糖尿病肾病的治疗，其治疗方法如下所示：1.生活方式的改变对于糖尿病肾病的治疗十分重要，因此需改善高糖高脂的生活方式。2.进行低蛋白饮食的治疗以及补充优质蛋白，但少食用动物蛋白或植物蛋白。3.根据病人的具体情况将血糖控制在可控的范围内，如糖化血红蛋白小于七。4.将血压控制在小于一百三的范围内。5.将患者的低密度脂蛋白控制在1.8范围内。6.糖尿病患者还需进行减重治疗。如果经过以上治疗，仍就不能阻止糖尿病肾病的进展，则需进行糖尿病肾病的透析或移植治疗。
苗莉
目前，许多的研究证明表明良好的血糖控制能够阻止糖尿病肾病的发生，因此，需将血糖控制在一定范围内，如长期保证糖化血红蛋白小于七。同时，进行适当的运动，以改善血糖血压。其次，注意避免过高的蛋白饮食、避免服用损伤肾脏的药物等。此外，还需注意控制体重。最后，需治疗糖尿病的合并症，如高血压、高血脂等。
苗莉
糖尿病肾病的最终结局是中末期肾病时进行透析或移植治疗，但从糖尿病肾脏早期的病变到终末期肾病需二三十年的糖尿病病程，期间可通过各种方法防止其进展。在早期的糖尿病肾病或微量蛋白尿时，可通过治疗阻止微量蛋白尿的发展或使其消失。如果不幸进入到持续的微量蛋白尿时，期间也有10到15年时间才会变成大量蛋白尿，也可通过各种方法延缓糖尿病肾病的进展。从大量蛋白尿进展到终末期肾病仍需10年左右时间，也可通过各种方式延缓进展到透析治疗阶段。
苗莉
糖尿病肾病肌酐高，说明糖尿病肾病已经进入到3a期以上，这时需进行肾脏的全面检查，通过B超查看肾脏的形态、大小。另外进行合并症的检查，查看是否存在高血压高血脂的合并症。如果存在合并症，需进行对应治疗。此外，肌酐高到一定程度内，可以运用ARB或ACEA类的药物，改善肾脏的供血以及肾脏的循环,其次注意摄入低蛋白和优质蛋白。可进行α酮酸治疗、维生素D的补充治疗或服用保肾的药物进行治疗。
苗莉
糖尿病肾病对肾小球基底膜、肾小球系膜以及足细胞有影响，导致肾小球的高滤过，即高动力循环使肾脏受到损伤，同时又由于其他的免疫复合物的沉积，导致肾小球一开始滤过率增高，逐渐增高后，滤过率便会减少，其排尿的能力也就随之减少。因此，肾小球基底膜增厚、肾小管的受损都会导致尿量减少的出现。
苗莉
糖尿病肾病全身水肿说明糖尿病肾病已经进入到相对严重的阶段，大多已经进入到大量蛋白尿的水平。此时，血中的白蛋白从尿中排出，身体血液中的白蛋白水平较低。由于白蛋白水平低以及渗透性利尿等作用，水分会进入到组织间隙，便表现为水肿。水肿后，需进行滴尿的治疗。在全身水肿十分严重的情况下，可以一边补充白蛋白一边进行利尿，达到良好的利尿效果。此外，将血糖、血压控制在可控的范围内，同时进行肾脏的保护和治疗。
苗莉医生擅长与简介
个人擅长：内分泌及代谢性疾病，擅长糖尿病及其并发症，甲亢及甲减，肥胖及骨质疏松症的治疗。
个人简介：1996年本科毕业于首都医科大学临床医学系，2005年硕士毕业于首都医科大学老年医学，1999年开始一直从事内分泌专业，在内分泌疾病的临床、教学、科研上积累了丰富经验，主要从事糖尿病大血管病变、甲状腺疾病、骨质疏松方面的研究，发表多篇相关专业论文，兼任北京医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会青年委员，世界中医药联合会内分泌专业委员。