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王雪梅

王雪梅

北京大学人民医院 消化内科 主任医师

胃炎 | 胰腺疾病 | 肝硬化

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慢性肠胃炎的症状表现
王雪梅

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北京大学人民医院

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说实话现在已经基本上不叫慢性肠胃炎了,我们基本上是把这一类的病人都归到肠易激综合征里面了。我们肠道的疾病严重的像溃疡性结肠炎这个是腹泻粘液血便的,那么如果我们慢性肠胃炎的病人可能指的是有腹泻或者是有腹痛,但是它肠道的黏膜是正常的不是有这种器质性的肠黏膜损伤的这部分病人。这部分病人我们根据症状基本上把他归到功能性胃肠病里面了,像我们的肠易激综合征有腹泻型,有便秘型。这一部分病人慢性肠胃炎可能是指的我们的ABS就是肠易激综合征的腹泻型的病人。那么这部分病人他会出现腹痛,腹部不舒服、腹胀以及大便次数的改变和大便性状的改变。就是说是在这个排便之前出现排便之后缓解。大部分病人是会出现这种情况的。
慢性肠胃炎吃什么药?
王雪梅

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慢性肠胃炎这个疾病的名词基本上现在已经不太用了,我们把这部分病人归到IBS就是肠易激综合征腹泻型里面。<br><br>那么这部分病人他会有腹泻腹痛,会有腹部不舒服,那么用药也就是会给一个对症的。而这部分病人他肠镜是正常的,肠镜的肠黏膜是完全正常的,所以他的对症的治疗会给一些像思密达,蒙脱石散。<br><br>蒙脱石散可修复肠黏膜。还可能会给一些益生菌类的药物来调整他的肠道菌群。如果这样的病人腹痛比较明显的时候,我们可以给一些调节肠动力的药物,比如像曲美布丁或者是解痉类的药物。像匹维溴胺这一类的药物都可以用于这个IBS肠易激综合征。
慢性肠胃炎如何治疗?
王雪梅

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慢性肠胃炎这个词已经不太用了。我们现在基本上把这类的病人归到肠易激综合征,也就是肠易激综合征的腹泻型这样的病人。患者应该是会有腹痛腹泻、腹部不舒服、腹胀、而患者经常会出现是在腹泻之前的腹痛腹胀。<br><br>那么,慢性肠胃炎也就是我们肠易激综合征的腹泻型我们会对症的用一些药物。比如我们用一些肠道调节肠道微生态的。肠道的益生菌类的药物比如像双歧杆菌、枯草杆菌等等这一些这些药物还有我们可以给一些修复肠黏膜的药物。还有就是调节肠道动力的改善肠道的敏感性的药物,比如像匹维溴铵这一类的药物。它可以改善肠道的动力,改善肠道的改善腹痛的这些症状。
急性肠胃炎和慢性肠胃炎有什么区别?
王雪梅

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急性肠胃炎一般是一个急性的病程,也就是说患者会因为进食不洁的饮食之后出现的呕吐腹泻。这样的病人我们会叫它急性肠胃炎。那么患者化验大便的时候可能会有一些大便里面出现少量的白细胞。<br><br>首先慢性肠胃炎我们没有这个词了,我们叫肠易激综合征,我们把它归到肠易激综合征的腹泻型。患者会有比较长时间一般都在四周以上的出现的这个腹痛腹泻和腹部不舒服。实际上肠易激综合征的诊断的时间要更长,一般要六个月以上。病程要到六个月以上,而在三个月之内是出现每周会出现一天这样的症状,我们才能够诊断肠易激综合征。那么如果我们的病程可能在一个月到六个月之间,这部分患者只能观察,而不能给患者一个明确的诊断。
急性胃肠炎的症状
王雪梅

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急性胃肠炎一般是我们在进食不洁饮食或者是进食辛辣的食物之后会引起的一个急性胃肠黏膜的一个损伤。那么它可能会出现的是第一个胃的损伤,会出现一个恶心呕吐,腹痛、上腹疼这样的症状。肠炎的时候会出现腹泻,大便次数的增多,大便的性状的改变,大便稀,大便里面含有比较多的水分。急性胃肠炎的时候还可能会出现的是发热。当他有这个比较重的比较明确的这个细菌感染的表现的时候,可能会出现一个体温的上升,这是发热的症状。急性胃肠炎一般就是恶心呕吐,腹泻发热基本上就是这样的一套症状。治疗上控制饮食基本上是一个清淡的饮食或者是病人不能吃饭的时候我们就会给他输液了来补液,然后会给一些对症的调整益生菌的保护黏膜的一些药物的治疗。
急性胃肠炎吃什么药?
王雪梅

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急性胃肠炎的时候如果病人恶心的症状不明显,就是还能吃下去不会吐得很厉害的时候,我们可以给患者吃一些口服补液盐。因为对于腹泻的病人,他排出去了很多的水分,我们首先要保证患者的水分的补充,可以让病人喝一点口服补液盐。<br><br>如果医院里或者是不方便去医院买的话,那么就自己在家里用自己家里做饭用的糖和盐来配一点糖盐水也可以来补液然后第一是补液。<br><br>第二如果有感染的时候,我们可能会用到抗生素。如果没有感染的话,其实我们很多病人不用抗生素,只需要补液。然后给一点这个益生菌的治疗,病人恶心呕吐严重的时候,可以对症的给一点促进胃动力的药物。像多潘立酮这一类的药物也可以给一些修复胃肠黏膜的药物,像蒙脱石散等等。
急性胃肠炎的鉴别诊断
王雪梅

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鉴别诊断其实主要还是从症状上来看。那么我们急性胃肠炎主要是呕吐和腹泻。那么当我们出现呕吐腹泻的时候,我们要考虑有什么样的其它的一些疾病。除了急性胃肠炎以外的,那么呕吐从一个症状来讲假如我们鉴别呕吐的时候我们可能要考虑病人是不是会有一个幽门梗阻。病人会不会有一个胰腺炎,有腹痛,上腹痛、呕吐的时候要鉴别一个胰腺炎。还有如果是从腹泻来讲的话,腹泻如果只是一个几天,因为我们急性胃肠炎的病人病程都不是特别长。急性的一个腹泻,大便次数增多我们会考虑到的有急性胃肠炎。还有有没有细菌性痢疾细菌性痢疾这个病它也是一个感染性的疾病,也是一个吃的东西不合适之后导致的细菌性痢疾。所以它的有一些像志贺,宋内这些细菌的感染,大肠杆菌的一些感染。如果从诊断上肠炎和这个菌痢的这个鉴别,我们其实主要是通过大便的检查,化验大便常规里面的大便的菌痢的时候,大便里面白细胞要大于15个,并且要有红细胞。而肠炎的时候大便常规里面只是有白细胞,不会大于15个,一般也没有红细胞。
什么原因引起慢性胃炎?
王雪梅

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慢性胃炎的病人,有40~50%的人有幽门螺杆菌的感染。那么这一类的病人,我们首先要杀幽门螺杆菌还有其它的一些慢性胃炎的病人。<br><br>其实很多没有什么特别的原因,可能跟精神紧张心理压力大有关系。还有一些吃刺激性的食物,吃粗糙的食物,过于粗糙的食物也会有影响。还有就像药物影响像阿司匹林这一类的药物会有胃黏膜的损伤,会导致一个慢性的胃炎。
慢性胃炎鉴别诊断
王雪梅

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慢性胃炎它的症状主要是一个腹痛腹胀,是一个上腹的上消化道的症状那么腹痛腹胀的鉴别首先是我们要鉴别的像慢性胆囊炎。虽然我们知道慢性胆囊炎像一般是右上腹痛,但是也有一些胆囊炎的病人,是一个见下就是肚脐上面这个地方的疼痛。还有像慢性胰腺炎,慢性胰腺炎的病人,这种病人他会有一些饮酒史,会有一些自身免疫其他的一些因素导致的一个胰腺钙化。胰腺腺管的这个流出道不通畅会导致一个慢性胰腺炎,这部分病人其实它也是一个腹痛腹胀,消化不良的表现。这种胰腺炎和胆囊炎的这个鉴别其实做一个影像学像B超或CT都会有一个比较好的鉴别。
急性胰腺炎常见的病因
王雪梅

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急性胰腺炎中有85%的病人都是胆道结石引起的。因为胆管和胰管的共同开口于乳头胆囊的石头掉到胆管然后就会导致胰管的这个一页流出困难,流不出来了。胰管里面就会出现一个高压,那么就会出现一个急性胰腺炎,这是最常见的一个病因。<br><br>那么第二个病因就是酒精和暴饮暴食。中国是胆结石是最多的病因,而国外酒精引起的这个胰腺炎也是非常多见的,还有就是暴饮暴食。酒精会引起胃酸的胃酸的分泌的增加,会导致这个胰泌素和胆囊收缩素的分泌的增加,会导致胰液的分泌的增加,而导致胰液的流出来的困难。胰液一下分泌的特别多了,而流出来就流出来的不是那么通畅了,就会导致一个急性胰腺炎。<br><br>那么除了这两个因素,其它的有一些代谢的因素比如高脂血症这是我们现在比较常见的高脂血症,还有像高钙血症也是代谢的。像甲旁亢引起的这个高钙血症,其它的还有一些像病毒感染,像流行性腮腺炎病毒的感染还有这个药物引起的像塞其内利尿剂,一些化疗药物可以引起这个药物引起的。还有一些自身免疫性因素引起的这个胰腺炎有意愿性的。像我们做的ERCP术后的以及一些手术之后损伤了胰腺会导致胰腺炎。

    王雪梅医生擅长与简介

    个人擅长:1.消化系统常见病及疑难病的诊断及治疗。2.脂肪性肝病的诊治。3.胶囊内镜诊断小肠疾病。

    个人简介:王雪梅,女,主任医师,副教授,11969年6月出生于北京市,1993年毕业于北京医科大学医学系,2001年于北京大学医学部研究生院获内科学消化专业医学硕士学位。2008年于北京大学医学部研究生院取得内科学消化专业医学博士学位。自1993年大学毕业后一直在北京大学人民医院消化内科从事临床工作,擅长消化系统常见病及疑难病的的诊断与治疗,具有丰富的临床经验。