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杨宝钟

杨宝钟

北京中医药大学东方医院 周围血管科 主任医师

脉管炎 | 高血压 | 脑动脉瘤

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心梗的急救药通常包括哪些?
杨宝钟

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北京中医药大学东方医院

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心肌梗塞的急救药通常包括硝酸甘油、氯吡格雷、低分子肝素或肝素、β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素、转氨酶抑制剂,也就是ACEI类的药物。<br><br>血管紧张素受体阻滞剂ARB、维拉帕米、他汀类的药物等,最常见的药物是硝酸甘油,有时候也用速效救心丸比较多,这类药物应用,一定要注意它的指征,并不是说有胸痛就立刻可以使用这些药物。如果是一个下壁心梗造成血压低,心率慢,这个时候血压已经比较低了,如果再含服硝酸甘油,可能会使血压更低,心率更慢,反而是有害的。因此说急救药的应用,一定要有一个指征,最好是在专业医生的指导下再使用,不要自己擅自使用。
中度高血压吃哪种药好?
杨宝钟

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高血压的种类有很多,一般要根据患者的具体情况,来进行合理的用药,例如我们要注意他的年龄,有没有其它的并发症、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症等,中度高血压是指收缩压达到160mmHg到179mmHg之间,或者说舒张压是100mmHg到109mmHg之间,那么中度高血压的患者,就应该开始启动药物降压治疗。<br><br>一般来说降压的药物可以选择四大种类,目前比较常用的,主要还是钙离子通道拮抗剂以及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,也就是ARB类的药物。一些复合制剂也是比较常用的,那么建议有中等强度高血压的患者,在药物上主要还是选择复合制剂,需要强调,中度高血压的患者在药物降压的同时,还必须要采用生活方式的干预以及同时控制其它心脑血管疾病的危险因素,这点非常的关键。
吃完降压药还能喝茶吗?
杨宝钟

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茶叶用水泡过之后,其中的很多物质,像鞣酸、茶碱、咖啡因、可可碱以及维生素等类的物质都会溶解于水中。如果要用茶水来送某些口服药物的时候,茶水中的一些成分,就会跟药物发生一些化学反应,从而造成药物的失效或者难以吸收,达不到治疗的效果。<br><br>另外,喝茶者使用白开水的服用,在短时间后再喝茶,茶水在胃中也可以会与药物混合,使药物的药效降低。因此,吃药期间不宜喝茶,更不要用茶水来服药。再吃普通降压药物的时候,最好是用普通的温开水送服。如果服用降压药物之后,还想喝茶,最好是在一个小时之后再喝茶,目的就是要让药物充分的吸收,发挥药效,避免喝茶对药物的作用产生不好的影响。
女性脉搏快是什么原因?
杨宝钟

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女性脉搏快,主要是跟遗传体质因素等多方面有关,女性本身,就比较容易比男性的心率跳得快一些。<br><br>长期的吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡也容易导致心率增快,像休息不好,精神压力比较大的人,也容易导致心跳的加快,女性很容易出现上述的一些情况。<br><br>有些女性可能会出现贫血等情况,而贫血本身就可以导致心跳的加快,还有一些女士,她心跳加快跟她的体质因素是有关系的,可以通过改善心肺功能,适当均衡的饮食,以及坚持体育锻炼,多数的情况下,心率是可以适当下降的,所以对于女性来说,即便比男性的心率稍微偏快一些,只要没有心率失常,没有心功能的变化,没有任何的不适症状,就不必过分的担心。
溶栓治疗需要多长时间呢?
杨宝钟

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溶栓时间的长短,要根据具体的病情和不同的给药途径。例如对于早期脑血栓的患者,溶栓的时间会很短,有时用药半个小时到一个小时,就已经结束战斗了。<br><br>对于下肢缺血的病人,溶栓就会根据具体的情况,决定溶栓的时间长短。有时候溶栓的时间可以达到数个小时,有时候可以达到数天,甚至一周。而且使用的方法也不一样,有的是外周给药,有的是导管溶栓,但是要强调,并不是所有的患者都适合溶栓,要记住一定要掌握溶栓的适应症、禁忌症,做好溶栓治疗,以及治疗后的观察。要对溶栓可能出现的情况,特别是一些副作用,要有充足的准备。
心跳140正常吗?
杨宝钟

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正常人的心率应该是在60次/分到100次/分,安静的状态下,成人的每分钟心率如果超过了100次,我们就称之为心动过速。<br><br>如果是低于60次/分,称为心动过缓,能够导致心动过速的原因有很多。心动过速也分为生理性和病理性两种,首先我们对于一个跑步、饮酒、重体力劳动以及情绪激动时心跳加快,这种情况很显然是一个生理性的心动过速,而且多为窦性心动过速。休息过后,它能够很快降至正常的范围。<br><br>病理性的心动过速,一些疾病例如像高热、严重的贫血、甲状腺机能亢进以及心肌病等情况,它们都可以引起心动过速,这种情况叫做病理性的心动过速。对于病理性的心动过速,建议还是一定要到正规医院的心血管内科去就诊,查清楚导致心动过速的具体原因,再进行相应的有效治疗,因此,刚才所提到的140次/分的心率,到底是属于哪一种,要看具体的情况了。
吃生花生米能治高血压吗?
杨宝钟

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对于高血压的治疗,一定要强调规范的治疗,不能通过单纯的吃生花生米,或者其它的一些偏方,来治疗高血压,这样会导致血压得不到良好的控制,会诱发出并发症。<br><br>对于高血压的治疗,除了药物治疗和病因治疗之外,平常在生活当中也需要特别的注意,比如注意低盐、低脂、少油,多吃一些含有维生素、纤维素、优质蛋白比较多的食物,像新鲜的蔬菜、水果、五谷杂粮。适当的吃一些瘦肉、鱼肉、鸡肉。鸡肉最好把皮去掉,因为皮里面含有的脂肪是很多的,而且还要注意保持良好的作息规律,适当的要锻炼身体,这样才能够从各个方面把血压控制好,还有利于身体的健康。
荷叶茶降血压吗?
杨宝钟

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荷叶茶具有一定程度的利尿功能以及消脂和降血压的功效。<br><br>荷叶茶的主要成分有荷叶碱、柠檬酸、苹果酸、葡萄糖酸、草酸和琥珀酸等,荷叶中的生物碱,像荷叶碱,可以扩张血管,从而起到一定的降压作用。但是荷叶碱的含量太低,荷叶茶的降压作用是非常轻微的,荷叶茶不能过多的服用,否则会产生过度的利尿和消脂作用,可以出现水、电解质的紊乱等副作用,容易出现低血钾、低钙等不良的状况。总之,荷叶茶目前不能替代临床当中的降压药物,只能起到辅助性的治疗作用,因此有高血压的患者,需要按照医嘱,口服降压药物治疗。
h型高血压的诊断标准是什么?
杨宝钟

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H型高血压的诊断标准,首先一定是个高血压的患者,此外,同型半胱氨酸一定要大于10μmol/L。<br><br>在这种情况下,就可以诊断为H型高血压。高同型半胱氨酸血症的主要原因,包括遗传因素,还有体内必要的营养素缺乏。这种情况下,都可以使蛋氨酸的代谢以及同型半胱氨酸的代谢发生障碍,<br><br>目前治疗H型的高血压,主要还是要服用降血压药物的同时,进行补充B族维生素和叶酸,当然也需要进行生活方式的干扰和治疗等,并且半年要监测一次同型半胱氨酸的水平。<br><br>高血压的患者,同时合并有高同型半胱氨酸血症,得心脑血管疾病的几率,要超过单纯高血压的患者,这点需要引起大家的注意。
摸不到自己的心跳是怎么回事?
杨宝钟

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摸不到自己的心跳,可能还是有以下的原因。<br><br>一是过度肥胖,有可能是由于心肌收缩力减弱所导致的,像过度的肥胖,脂肪层很厚。这种情况,确确实实有时候摸着心跳摸不清,或者摸着又感觉很弱。如果是心肌的收缩力本身就减弱了,这种情况,肯定摸到的感觉,就会比较弱,甚至在拿听诊器听诊的时候,也能感觉到声音也比较弱。<br><br>有人甚至担心,摸着减弱,甚至摸不到心跳了,是不是人不行了。这个时候,建议摸一下身体大动脉的搏动部位,像颈动脉的搏动以及股动脉的搏动,再有像上肢桡动脉的搏动,就跟平常中医把脉似的,可以摸这些搏动。<br><br>基础心脏疾病的患者,例如像严重的心衰、严重的心脏疾病的恢复期等情况,可以出现心音的减低,心脏收缩力的减弱,也有可能摸不到心脏的跳动,或者摸到了也非常的弱,这种情况下,还是需要根据具体病因,来进行治疗。

    杨宝钟医生擅长与简介

    个人擅长:动脉瘤、动脉硬化闭塞性肢体缺血、糖尿病足、脉管炎、大动脉炎、颈动脉狭窄/闭塞、锁骨下动脉窃血综合征、布加综合征、肾血管性高血压、动静脉畸形、血管损伤、深静脉血栓及静脉曲张等疾病。

    个人简介:完成各类血管手术、动静脉造影及介入性治疗万余例,应邀帮助十余省市医院开展血管外科工作及会诊手术、介入治疗近千例。积极参与科研及教学工作,核心期刊发表专业论40余篇;参与编写(译)专著9部,主编3部;获国家自然科学基金一项、北京市级科研基金三项、省部级基金一项、院校级基金四项。获得北京市科技三等奖一项。负责高级医学英语、血管外科理论授课和留学生的临床带教工作,多次获得“优秀教师”和“三育人标兵”。