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张玉立

张玉立

北京中医药大学东直门医院 妇科 副主任医师

不孕 | 盆腔炎 | 月经不调

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不孕不育症状有哪些
张玉立

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不孕不育是由多种病因导致的生育障碍状态,女性无避孕,性生活至少12个月未孕,则称为不孕症,对于男性则称为不育症。<br><br>不孕的原因可以分为原发性和继发性两大类,既往从未有过妊娠,未避孕一年,而未孕者称为原发不孕。既往有过妊娠,未避孕一年,而未孕者称为继发不孕。根据不孕的病因,患者可能会有月经不调、盆腔痛等症状。
不孕不育治疗方法有哪些
张玉立

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不孕不育根据其病因可以采用不同的治疗办法,比如男性精液异常,不液化、少精、畸形率比较高,可以考虑吃中药来调理。<br><br>对于女性来说,排卵功能障碍不孕症,主要以药物治疗为主,这些药物包括中药辅助排卵,西药一些促排卵药,像克罗米等。对于有些器质性改变的疾病,比如宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、输卵管堵塞,这些器质性病变可以通过手术,比如宫腔镜、腹腔镜手术联合进行治疗。如果以上药物和手术的措施都不能帮助女性达到怀孕的目的,还可以采用辅助生殖。
不孕不育需要检查什么
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不孕不育的原因有很多,所以需要的检查也比较多样。对于不孕不育的患者,首先要进行男方的检查,主要是精液常规的检查。对于女方来说首先要进行体格检查,还可以做超声检查。<br><br>第一步的超声检查主要是为了除外器质性病变,结合体格检查可以除外盆腔的炎性疾病。此外还可以在之后的治疗当中定期做超声的监卵,评估卵巢的储备能力,同时监测卵泡的发育。在月经期的第二到第四天可以查激素六项,在黄体期也可以抽血查黄体功能,可以评估患者的内分泌状态。
造成不孕不育的原因有哪些
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造成不孕不育的原因有很多,主要可以分为三大方面。<br><br>一就是女方因素,最主要原因是输卵管堵塞、输卵管炎症、既往的盆腔炎、子宫内膜异位症都可能会导致输卵管堵塞、伞端闭锁、输卵管积水等,导致输卵管不通畅而影响受孕。<br><br>二子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症,还有较大的肌壁间肌瘤,宫腔粘连等都会影响子宫的着床,也会导致不孕。<br><br>三如果有宫颈机能不全,患者有可能会发生早期流产,晚期流产而导致不孕的发生。
不孕中药调理
张玉立

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不孕不育在中医的诊断上和西医是一致的,在古籍当中早有记载:妇三年不孕。在之后的诸多古籍当中都对女性不孕做了充分的描述。古人对先天性生殖发育异常所导致不孕也有一定认识。<br><br>总体来说,中医认为肾主生殖,女性一生的生殖都是由肾来调节的。不孕的主要原因就是肾气不足、气血冲任失调导致的。<br><br>在治疗上也是根据辨证论治,以补充肾气、调理气血,兼有疏肝理气、健脾为主、健脾利湿为主的治疗大法。
如何治疗子宫因素导致的不孕
张玉立

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子宫因素导致的不孕有很多种,像黏膜下肌瘤,指子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵膈等,这些都是最常见的病因,这些都可以通过宫腔镜手术来进行治疗。<br><br>除此以外,较大的肌壁间肌瘤也是导致子宫不孕的一个主要原因,要通过腹腔镜或者是开腹手术剔除肌瘤来进行治疗。还有一类患者是因为子宫腺肌症导致子宫过度增大,宫腔环境不佳,这一类患者可以注射药物缩小子宫,再使用助孕治疗来帮助怀孕。
不孕不育症在生活上如何防治
张玉立

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为了预防不孕不育的发生,在生活上要注意以下几点。<br><br>首先要起居有常,有些女性习惯于熬夜,这些不良的生活习惯都应该摒除。在现代社会当中很多女性还会吸烟喝酒,这些也应该是避免的,原则应该是不吸烟,尽量少饮酒。<br><br>此外在现代生活当中,很多人不注意避孕,会有多次人流的发生,很可能会导致日后的不孕,所以在没有做好计划妊娠的准备的时候,要严格避孕,避免人流的发生。<br><br>中医认为阴常不足,阳常有余是导致不孕发生的一个因素,但是现代女性常常贪凉,比如说爱吃冰激凌,爱吹空调,穿露腰露肩的衣服,这样会导致寒气入侵,所以在生活当中也注意不要贪凉,尤其在经期。生活当中还要注意调畅情志。
如何治疗排卵障碍性不孕
张玉立

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排卵性障碍不孕的患者最主要的问题就是稀发排卵或者无排卵,在治疗上是采用各种方法来诱导排卵。常用药物有克罗米酚,还可以通过中药来进行治疗。<br><br>很多这类患者都有多囊卵巢综合症的问题,这类患者可以事先口服达英35、二甲双胍,同时最重要的一点是患者要控制体重,如果体重能够减轻。以上说的这些药物都可以少服,甚至不服就能恢复排卵。在治疗的过程当中还要注意监测排卵。
人工授精和试管婴儿的区别
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人工授精是指将精子通过非性生活的方式注入女性生殖道内,使其受孕的一种技术,可以注射到子宫颈、宫腔内等。接受人工授精的女性,输卵管和子宫应该是正常的,这种方法主要适用于男性精液不液化、无精症等男性因素导致的不孕。<br><br>试管婴儿是从女性卵巢内取出卵子在体外和精子受精,并培养3到5天,然后再将发育到卵裂球期或者是囊胚期的胚胎移植到宫腔内,使其着床发育成胎儿的全过程。这种方法主要适用于输卵管性不孕或者是原因不明性不孕的女性。
如何治疗输卵管性的不孕
张玉立

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输卵管性不孕是各种原因导致输卵管管腔的堵塞,或者是远端的闭锁。对于输卵管远端闭锁或是输卵管周围粘连导致的输卵管不通畅,或是输卵管轻度的积水,可以通过腹腔镜下输卵管成形术来进行治疗,把周围的粘连松解开,把伞端闭锁的部位打开,就能够恢复输卵管正常的形态,以期恢复它的功能。<br><br>对于比较严重的输卵管积水或者伴有明显阴道排液的输卵管积水,输卵管保留就没有太大意义了,通常情况下是建议做输卵管结扎或者是切除之后再进行辅助生殖。中医药治疗在这类患者当中也有一定的帮助。

    张玉立医生擅长与简介

    个人擅长:月经病、不孕症、绝经前后诸证、盆腔炎等疾病的中西医结合治疗以及妇科肿瘤手术。

    个人简介:副主任医师,医学博士(后),东直门医院妇科二区主任,全国名老中医郭志强教授学术继承人。现任中国中西医结合学会妇产科专业委员会青委会副主任委员,北京中西医结合学会更年期专业委员会委员,北京医学会妇产科分会青委会委员等职。从事临床工作20年。