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高焱莎

中日友好医院心脏科主任医师

高血压 | 冠心病 | 心脏康复

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冠心病会不会遗传

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冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是一种常见的心脏病，主要是指冠状动脉发生粥样硬化性病变，引起心血管腔的狭窄或者是闭塞，导致心肌缺血、缺氧或者是坏死而引起的一种心脏病，也叫做缺血性心脏病。冠心病不是一个典型的遗传性的疾病，虽然有遗传倾向，不是绝对的一对一的遗传的关系。 有冠心病、高血压、糖尿病和血脂异常这些疾病家族史的人，那么冠心病的发生率就比较高，家族中有小于50岁的冠心病的这些人，近亲得病的机会就会增加5倍左右。 目前医学上很难说它是一个遗传性疾病，它更多的是和生活质量，生活习惯关系更密切一些，基本的病因是心血管的斑块，或者是狭窄或堵塞，那么它的诱发因素也有很多，比如说传统的年龄、性别，还有后天的不健康饮食等等。

频频胸痛是冠心病吗

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频频胸痛不一定是冠心病，因为胸疼的原因有很多，比如一些胸壁的疾病、心血管的疾病、呼吸系统的疾病，纵膈的疾病，还有其它的一些疾病都可能牵涉到会引起胸疼的症状。那么如果是频繁的胸痛，就要警惕冠心病的发生。 一般在冠心病心绞痛的时候，典型的症状就是胸疼，冠心病、心绞痛的部位常常是在心前区，或者说在左侧的胸部。疼痛的性质，还有诱发的原因，持续的时间，还有缓解的方式等，都具有心绞痛、冠心病的特殊性。 而且由于冠心病心绞痛的类型不一样，胸疼也可以发生在不同的时间。比如说可以出现在安静的状态下，或者夜间睡眠过程中，这时候的心绞痛大部分是由于冠脉痉挛引起的，也叫变异性心绞痛。如果是其它的原因引起的或者是劳累之后引起的，有可能是劳累型的心绞痛。如果它持续的时间长，症状重，诱因也比较明确，服硝酸甘油也不能缓解，可能往往就是一个急性冠脉综合征了。

确诊冠心病的检查禁忌有哪些

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在冠心病的检查的时候，主要谨记的是检查的前一天不能吃高脂饮食。如果做冠脉的CTA检查，确认要没有碘过敏，甲状腺疾病要慎用。如果做冠脉CTA的时候，提前一天要停二甲双胍。如果患者是一个急性病人，尽量不要急诊做胃肠镜。 世界卫生组织将冠心病分为5个大的类型，第一个是无症状的心肌缺血，也叫隐匿性冠心病。第二个类型叫心绞痛。第三个是心肌梗死，第四个是缺血性的心力衰竭，也叫缺血性的心脏病。第五个就是猝死。近些年来，随着临床指南的不断更新，根据发病的特点和治疗的原则，主要把冠心病分为两个大的类型，一个叫慢性冠脉综合征，简称是CCS。它主要包括稳定性心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病。第二大类型就是急性冠脉综合征，包括不稳定心绞痛，非ST端抬高的心梗，ST端抬高的心梗和猝死。

冠心病对身体有什么危害

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冠心病是心血管内科的一个常见病，也是一个多发病，冠心病一旦发生，对身体的危害是比较多的，主要是以并发症的形式表现出来。 常见的并发症主要有以下几种： 一、心律失常，在冠心病里最常见的心律失常以室性心律失常最多见，也是急性期患者死亡的主要原因之一。 二、窦性心动过速。 三、一些病人会合并其它一些冠心病合并症，如严重患者出现心力衰竭。 四、一些患者在急性心梗期间还可以出现肺部感染或者发热。 五、严重的患者，可以出现低血压，心源性休克、脑供血不足、脑卒中、心脏骤停等。

冠心病患者应做哪些检查

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冠心病是临床中常见的一种心血管疾病，冠心病的检查随着心血管领域技术的不断更新和发展，检查是非常多的，最常用的检查有以下几种： 一、常规的心电图。 二、动态心电图。 三、血的心肌酶，血生化。 四、平板运动实验，踏车实验、药物负荷试验。 五、放射性核素检查。 六、超声心动图。 七、血管内的超声。 八、冠脉的螺旋CT，也叫冠脉CTA。 九、冠状动脉造影，冠状动脉造影是一个介入性检查，是目前诊断冠心病的金标准。

冠心病去旅游要注意什么

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冠心病是心血管疾病里边比较常见的类型，而且冠心病心绞痛发作的时候，病人还是有一定风险的。因此对于冠心病的患者去旅游的时候，建议要注意以下几点： 第一、旅游尽量安排在春末夏初，或者秋初。因为这个时候气候比较好，冠心病人不容易发病。 第二、旅游出门的时候，要做好提前的准备，要准备急用的药物，比如硝酸甘油、速效救心丸等。 第三、旅游地点建议患者选择空气比较好，不是特别人员杂乱、拥挤的城市，也不要选择过于偏僻的地方。 第四、旅游期间要注意个人防护，比如不能雨淋、特别凉等。 第五、旅游的时候不要过于疲劳，建议做短途的旅游，每天活动不要超过6个小时，休息的时间要充足。 第六、心脏病人出去旅游，最好有家人陪伴。万一有事，叫120或者是送到医院比较安全和方便。

哪项检查对于冠心病患者来说最准确

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冠心病是心血管内科的常见病，它的检查方法有很多，最常用的也叫筛查的方法，就是普通的体表心电图，或者是平板运动实验。比较进一步的检查，就是放射性核素的检查，还有超声心动图检查。必要的时候可能在手术台上还会做血管内的超声。还有一些化验检查，比如说心肌酶，血脂的检查等等，对冠心病的诊断也是有帮助的。 在冠心病的诊断里最精确的检查，最准确的检查还是冠状动脉造影。因为冠状动脉造影它能够在直视下看到冠脉的血流情况和分布情况，而且它属于一种有创性的介入的检查，因此它有一定的风险。那么在冠脉造影里边，人为规定的是50%以上的冠脉狭窄可以定义为冠心病。

女性绝经后容易得冠心病吗

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女性更年期前后情况是大不一样的，流行病学的研究发现，绝经期后的女性，她的冠心病发病率明显高于没有绝经的女性。 随着绝经时间的延长，心脏病的发病率和男性几乎相当，主要的原因有以下几点： 第一、绝经期前的女性，心血管由于雌激素的保护，心血管疾病很少得。 第二、血尿酸的升高，绝经期后的女性雌激素水平下降之后，尿酸排泄减少，会使绝经期后女性冠心病发病有所增加。 第三、情绪的波动。更年期的症状表现的是比较多的，常常会出现一系列的自主神经功能紊乱，比如焦虑、抑郁等。 第四、随着雌激素的逐渐减少，女性会出现血脂高、肥胖等，这些都容易诱发冠心病。

喝酒可以预防冠心病吗

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从中医的角度讲，少量喝酒可以活血化瘀，促进血液循环，还可以提神助兴。少量的饮酒可以抑制血小板的聚集，可以提高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，对冠心病有一定的预防作用。 但如果长期大量的饮酒，就会增加心脏和肝脏的负担，会导致心跳加快，心脏的耗氧量增加，直接会损伤心肌，造成了心肌能量代谢的障碍。特别严重的病人还可以诱发心律失常、心绞痛或心肌梗死。所以建议有冠心病的人最好不饮酒。如果饮酒也要控制饮酒的量和饮酒的速度。

高脂血症可以治愈吗

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高脂血症的治疗在临床上是多管齐下的。除了控制外源性的饮食摄入的血脂之外，还要注意内源性血脂的控制。根据血脂水平的不同，常常会分为轻度的、中度的和重度的高脂血症。轻度的高脂血症，常常通过改善生活方式或者是运动，患者血脂就能够得到控制。 如果患者的血脂通过饮食控制和运动解决不了，还是持续升高，可能就要进行药物治疗了。而且个别的病人，尤其是家族性的高脂血症，是可能需要终生服药治疗的。 血脂是人体一个必要的成分，血脂的来源主要分为内源性和外源性。来自食物的这些血脂，称为外源性，它只占人体血脂的13%，其它更多的血脂是由肝脏自身合成的，叫内源性。内源性的来源造成的血脂升高，通过饮食是无法控制的。

高焱莎医生擅长与简介

个人擅长：高血压、冠心病、心脏康复及医患沟通。

个人简介：2013年获中日医院“优秀共产党员”及“优秀教学管理”奖；2015年获国家卫生计生委直属机关党委及中日医院“优秀党务工作者”奖；2017年获国家卫生计生委直属机关党委及中日医院“优秀党务工作者”奖。