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边永君

边永君

中国中医科学院广安门医院 呼吸科 主任医师

咳嗽 | 慢阻肺

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慢性咳嗽需要检查什么?
边永君

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导致慢性咳嗽的原因可以分为四大类:咳嗽变异性哮喘,嗜酸粒细胞性支气管炎,胃食管反流以及上气道咳嗽综合征。<br><br>在诊断慢性咳嗽的过程中,医生会按照引起慢性咳嗽发病率高低的四个顺序,依次进行逐个的排除。<br><br>首先要排除引起慢性咳嗽的药物性因素,其次可以通过胸片CT以及肺功能,胃食道的PH值测定等一系列方法,找到引起慢性咳嗽的最根本的病因。
慢性咳嗽如何治疗?
边永君

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引起慢性咳嗽的原因不同,所以治疗方法也不同。单纯的对症治疗,可以用止咳化痰药物,严重的患者如果没有明显的咯痰,也可以用少量的中枢性的镇咳西药。<br><br>如果找到了咳嗽的原因,就要进行对症治疗。比如咳嗽变异性哮喘的患者,要使用治疗哮喘的药物;胃食管反流的患者,要使用抗酸和抗反流的药物。<br><br>另外,所有的慢性咳嗽患者,都可以配合进行中医药的治疗,包括中药和针灸。
慢性咳嗽中医治疗
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中医药治疗慢性咳嗽,可用的手段比较多。最常见的是中药治疗,中药可以采用汤药,也可以采用中成药。<br><br>其次,还可以采用针灸的方法,包括普通的耳针,以及穴位贴敷的方法都可以进行治疗。<br><br>除此之外,可以采用中药的离子导入这种针药结合的方法进行治疗,效果都还是比较理想的。
支气管哮喘和慢阻肺疾病如何区分?
边永君

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哮喘是以过敏为特点的疾病,而慢阻肺是以长期吸入有害的气体和粉尘而导致的气道气流受限的一类疾病。它们的共同特点是喘,但哮喘具有节律性,比如它的咳嗽容易出现的夜间以及凌晨,而且是阵发性发作,每次持续十几分钟到一个小时左右,患者可以自行缓解。<br><br>而慢阻肺的喘主要和劳力有关,活动以后会出现喘息,在静息状态下的喘息不太明显,喘息不存在节律性。若要彻底地区分二者的情况,需要做一个肺功能检查来明确。
慢性咳嗽会发展为肺炎吗?
边永君

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慢性咳嗽和肺炎是两种不同的疾病。慢性咳嗽的病因和感染都没有直接关系,而肺炎是和肺部的感染尤其是致病微生物的感染有关。但是它们二者之间是有一定关联性的,对于胃食管反流的患者,胃内的酸性气体和酸性液体可以反流到咽腔或气道,引起咳嗽。<br><br>这些酸性的液体如果反流到肺部,也有可能会引起肺炎。但是这和咳嗽成肺炎是两回事,它们是两种不同的疾病。
引起支气管哮喘的原因?
边永君

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支气管哮喘最常见的原因就是过敏,过敏患者经常会合并不同程度的过敏性鼻炎,还有一部分患者会合并过敏性荨麻诊等其它过敏的情况。<br><br>引起哮喘的常见外界因素,过敏原有花粉,螨虫以及灰尘,还有一部分患者对寒冷敏感,一着凉就引起哮喘发作。<br><br>还有一部分患者没有明显的过敏性因素,它内在的感染有关系,比如支原体感染后也容易引起哮喘发作,或者还有一部分患者属于原因不明的哮喘。
支气管哮喘的危害有哪些?
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支气管哮喘对人体的影响主要是气道的痉挛,以及气道痉挛引起的喘息和咳嗽。它引起的阵发性咳嗽和胸闷气喘,会影响患者正常的工作和生活,尤其会影响运动,导致患者不能从事比较剧烈的运动。<br><br>如果哮喘长期没有得到有效的治疗,还可以引起气道的不可逆的气流受限,就会出现类似于慢阻肺这样的改变,引起更加严重的气道的起落受限。
支气管哮喘的检查方法有哪些?
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如果患者有典型的临床症状,是能够诊断为支气管哮喘的,比如在接触了某些过敏原后出现明确的咳嗽喘息,且患者可以自行缓解,喘息容易出现在夜间和凌晨,这就是支气管哮喘的典型症状。<br><br>如果患者症状不典型,则要通过检查手段,常用的就是肺功能检查和简易的风流速仪来进行监测,这是诊断哮喘肺功能最常用的两种手段。
支气管哮喘的中医治疗方法
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中医治疗支气管哮喘分为中药和针灸两大类,中药治疗哮喘常用的有补肺益肾,调肝理肺,以及调理中焦脾胃等方法。<br><br>针灸治疗哮喘的方法会更丰富一些,在急性期可以采用针刺的手段。除此之外,哮喘的缓解期使用针灸更多一些。采用穴位贴敷以及穴位透皮给药的一些方法进行治疗,尤其采用冬病夏治这种贴膏药的方法治疗哮喘的稳定期,对于预防哮喘在冬季的发作还是很有效的。
支气管哮喘的治疗方法有哪些?
边永君

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治疗支气管哮喘分为药物方法和非药物方法。<br><br>非药物疗法,如果能够找到明确的哮喘过敏原,则要对过敏原进行物理隔离甚至避免接触,比如对花粉过敏,可以戴上口罩或避开有花的地方。<br><br>药物治疗,常用的就是吸入性的糖皮质激素,这是目前治疗哮喘全球最常用的方法。另外,也可以采用白三烯受体拮抗剂等一些口服的药物治疗哮喘,还可以采用中医药的方法来进行治疗。

    边永君医生擅长与简介

    个人擅长:运用肺肝同治、肺脾同治、温阳化湿方法治疗慢性咳嗽、慢阻肺等。

    个人简介:现任:中华中医药学会肺系病分会委员,北京市中医药学会肺系病专业委员会委员,北京市中西医结合学会呼吸病专业委员会以及变态反应专业委员会委员,山东省济宁市以及北京市丰台区中医学术经验传承指导老师。长期坚持临床一线工作,工作中以中医临床为立学之本,总结继承名老中医学术思想,在运用肺肝同治、肺脾同治、温阳化湿方法治疗慢性咳嗽、慢阻肺等疾病方面,积累了一定经验。先后参加了6项项省部级课题、3项中医科学院级及所级课题的研究。在核心期刊上发表学术论文25篇,参加编写论著多部。