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王艳丽

王艳丽

齐齐哈尔医学院附属第二医院 心血管内科 主任医师

高血压 | 心肌炎 | 心律失常

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哪些常见心脏病可以做心脏超声检查
王艳丽

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对于心脏病患者来说,心脏超声是常规检查,不需要某些界定,比如心肌炎患者、心律失常患者、冠心病患者、高血压患者、心衰患者等都可以做心脏超声检查。<br><br>心脏超声检查可以明确患者心房和心室的结构、心室壁的厚度、心包的情况、是否存在心肌缺血矛盾性的室壁运动、心脏收缩和舒张功能。心脏超声还可以提示瓣膜的疾病,如瓣膜的开关是否受限等。
哪些人需要做心脏搭桥术
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这样的病人在临床上已经明确有严重的冠状动脉狭窄、冠状动脉粥样硬化。现在的临床介入技术已经明显提高了,所以大部分病人都是可以通过冠脉介入手术、微创手术来解决的,也就是支架植入术治疗。<br><br>需要进行心脏搭桥术的患者:<br>1、左主干病变,甚至左主干加三支冠状动脉都有严重的病变,需要多枚支架植入。<br>2、患者不能耐受支架手术。支架手术的风险非常高,术前心内科医生会对患者的身体情况进行评估,如果患者是高风险的话,医生就会选择心脏搭桥术,一次解决心肌缺血,改善患者的预后。
哪些情况需要做心脏支架手术
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这类人群通常已经存在生活能力下降的情况了,如轻微的活动或运动,就会出现胸闷、牙痛、左肩痛,甚至胃气疼痛等不典型心绞痛的临床表现。<br><br>医生需要对这类患者进行风险评估,通过冠脉冠状动脉CTA或者冠脉造影判定患者的冠状动脉是否出现严重狭窄,从而决定是否要做支架。<br><br>如果患者具备了临床心绞痛的症状,而且冠脉有超过75%的狭窄,就需要进行冠脉支架植入术。
心律失常选药有什么原则
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1、患者就诊相应的科室进行完善的相关检查,以明确心律失常的类型,从而明确治疗方案。<br><br>2、在临床上,通常把心律失常归为快速型心律失常和缓慢型心律失常,两者治疗的方案不同。<br><br>(1)快速型心律失常的患者选药的空间比较大,比如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、钠通道阻滞剂等药物都可以控制快速型心律失常。但是,医生也要明确这种治疗方法危不危及人的活动质量以及生命体征。如果快速心律失常已经波及到患者的生命体征了,就会选择电复律、射频消融术等更好的临床技术治疗。<br><br>(2)缓慢型心律失常的患者选择药物的空间比较小,因为提心率的口服药物很少,而且患者不能常年应用静脉的药提心率。其次,药物提心率效果比较差,这时要选择起搏器等辅助装置治疗。
先天性心脏病能完全治愈吗
王艳丽

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先天性心脏病分为很多种类型,比如房缺、室缺、动脉导管未闭、法洛四联症等,首先要了解他的类型,判断病情的严重程度。<br><br>先天性心脏病患者一定要及时就医,医生评估患者是否可以进行封堵和修补。如果能成功的修补或封堵的话,患者就可以治愈。如果患者先天性心脏病结构变异比较严重,不能完全纠正,就会出现一些临床症状,甚至会影响病人的寿命。
先天性心脏病的患者可以生孩子吗
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首先要明确患者先天性心脏病的类型,还要到心内科就诊,进行风险评估,明确先天性心脏病是否影响了心脏功能、心脏的电生理活动等情况。<br><br>也就是判断患者在心脏负荷加重时,是否会发生恶性的临床事件,比如房缺、室缺、动脉导管未闭等。如果患者属于这类的话,应该尽快解决病症,如进行先心病的修补、封堵等治疗,改善她心脏的功能、生活质量以及活动能力,完成治疗后就可以生小孩。
遗传性心律失常该怎么办
王艳丽

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心律失常在临床上没有遗传的说法。病人年纪比较小就出现了心律失常,通常是有心肌炎的病史或者症状不是特别明显。病人也可能有肠炎的病史,导致心律失常后遗症。以上几种情况都不属于遗传。<br><br>但是如果患者已经有了心律失常的表现,一定要及时就医,进行心电图、动态心电图等电生理检查,以明确心律失常的类型,从而制定下一步的处理方案。
抗心律药物会引起心律失常加重吗
王艳丽

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抗心律失常的药物会产生新发生的心律失常,所以应用抗心律失常的药物时,医生会叮嘱患者及时按照医嘱复诊、监测心率。<br><br>患者在用药物时,一定要在医生的指导下应用。比如胺碘酮这样的药物,医生会考虑患者的临床特点,如甲亢、肺纤维化的病人,不能应用胺碘酮;心动过缓的病人,不能选用会减慢心率的药物;心动过速的患者要明确病因。<br><br>所以,患者一定要经过医生系统的检查,确定心律失常的类型和严重程度,再进行指导治疗。
风湿性心脏病可以引起哪些心律失常,可以预防吗
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风湿性心脏病临床上比较常见的是二尖瓣疾病和主动脉瓣疾病。<br><br>二尖瓣疾病往往出现左心房的纤维化和扩张,常见的就是房性心律失常,包括房扑、房颤、房速等。<br><br>这样的心律失常难以预防。患者需要积极的治疗原发病,减少心房内的压力、阻止心房进一步纤维化,这时就从间接的角度减少了心律失常的发生。
适合心律失常患者的运动有哪些
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心律失常患者适合哪些运动其实没有明确的界限,主要取决于心律失常的类型:<br><br>1、 患有房颤、心动过速的病人,在病情没有得到有效控制时,尽量减少强烈的运动,如爬楼梯、持重物等。<br><br>2、 心动过缓的病人会影响患者的脑供血,所以这类病人要注意弯腰、下蹲的动作。因为正常下蹲、弯腰时也会影响脑部的供血。病人应该心率增加时无法到达所需的目标,无法补偿脑供血,会导致病人晕倒、摔伤等情况。<br><br>所以,指导病人的运动要取决于心律失常的类型。

    王艳丽医生擅长与简介

    个人擅长:擅长冠脉造影术、冠脉支架植入术,心脏起搏器植入术、射频消融术及心力衰竭、高血压病、心肌炎、心律失常等疾病的药物治疗。

    个人简介:王艳丽:心血管内科六病区主任主任医师副教授美国亚利桑那州立大学访问学者2000年毕业于齐齐哈尔医学院临床医学专业,2010年哈尔滨医科大学硕士研究生毕业。兼任黑龙江省中西结合学会脑心同治分会常务委员,2010年赴广东省人民医院参加全国冠脉介入资质培训班,获得介入资格证书。发表SCI论文一篇,国家级论文三篇,参与市级科研三项,主持市级科研一项,并获得市科技进步二等奖,在研省教育厅科研二项,并获得齐齐哈尔市第八届青年科技奖荣誉称号。2016年远赴美国亚利桑那州立大学访学一年,重点研究心肌免疫损伤及多肽携载药物强化动脉溶栓等课题,并参观学习美国梅奥诊所,了解美国先进的医疗技术及管理模式。擅长冠脉造影术、冠脉支架植入术,心脏起搏器植入术、射频消融术及心力衰竭、高血压病、心肌炎、心律失常等疾病的药物治疗。