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高鹏骥

高鹏骥

北京大学人民医院 普外科 主任医师

肝癌 | 胰腺癌 | 胆管癌

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胆囊摘除对身体有什么影响
高鹏骥

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北京大学人民医院

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胆囊切除以后,对身体的影响比较小,绝大多数患者都可以顺利康复,不遗留远期的并发症。少数患者在切除胆囊的时候,可能会发生损伤胆管、损伤肝脏的动脉等其他器官组织的这种可能性。<br><br>有些患者在术后有可能对油腻食物出现消化不良的情况。一般随着时间的延长,绝大多数都可以逐渐适应。还有非常少数的患者在手术以后出现奥狄括约肌功能紊乱,在进食后可能会有右上腹疼痛的问题。但绝大多数患者都可以顺利康复,较少发生这些严重的并发症。
胆囊息肉为什么多在B超检查时才被发现
高鹏骥

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胆囊息肉是一种胆囊黏膜向腔内隆起而形成的良性疾病,有非常少数的胆囊息肉是恶性肿瘤的早期,因为这些胆囊息肉对于胆囊的空间占据的很小,对于胆囊的收缩排空功能没有太大的影响。<br><br>只有通过体检或者是因为其他疾病进行超声检查的时候,才能够发现胆囊腔内存在这样一种疾病,同时胆囊息肉绝大多数发现的时候都很小,本身血供又不是很丰富,它的组织密度不是很高,在进行抽血化验、增强CT或核磁这些检查的时候,很难发现这类微小病变的存在,所以也就出现了绝大多数患者都是通过彩超发现。
手术后引流管不通怎么办
高鹏骥

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手术后发生引流管的阻塞,有可能会导致血液、胆汁或者是一些腹腔的渗液,积聚在手术区域,可能继发感染,引起腹痛等一系列问题,必须要尽早解决。导致引流管不通的问题,包括局部固形物质的阻塞、引流管打折或者是有一些腹腔内的组织,比如网膜包裹引流管。<br><br>可通过适当的生理盐水冲管,可以使一部分患者引流管通畅,或者可以将引流管稍微向外拔出1~2厘米,通过调整位置,也可以使一些患者的引流管阻塞问题得到缓解。
胆总管结石做微创后多久可以恢复
高鹏骥

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微创治疗有两种方式,不同方式恢复时间会不同,主要是以下两种:<br><br>一种是通过内镜下的奥狄括约肌扩张,或者是切开部分奥狄括约肌来取出结石。这种微创治疗的创伤非常小,一般在手术后一两天就可以逐步恢复进食,患者的肝功能以及其他指标就会恢复正常。一般一周左右可以恢复正常饮食,患者的体力、日常的工作生活都可以恢复到正常水平。<br><br>另一种是经过腹腔镜下的胆管切开取石。这种治疗需要进行全身麻醉,手术本身具有一定的创伤,这种治疗大多数在一两天可以下地活动,逐步恢复进食。一周以后患者的体力以及饮食也可以恢复到接近正常,但对于过度剧烈的运动以及比较劳累的工作,一般建议在术后一个月以后再开始恢复到正常的状态。
肝内胆管结石后钙化是什么
高鹏骥

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肝内胆管结石后钙化指在肝内胆管结石的基础上,有钙质沉着在结石内,形成了含钙结石。结石最初形成的时候,一般较少含有钙质,而当结石在胆管内长期存在,继发钙质在里面附着,混合在结石内,逐渐形成含钙结石。<br><br>最初的肝内胆管结石,在检查超声的时候,可以表现为肝内胆管的强回声,而不含钙的时候,做CT扫描是看不到结石的存在,发生钙化以后,做CT扫描会发现明显的含钙结石。<br><br>两者在治疗原则上没有明显的差别,都是依据结石是否堵塞胆管、引起扩张以及是否造成肝萎缩、肝功能异常,来决定具体的治疗方案。
做完ERCP后多久切除胆囊
高鹏骥

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ERCP是用来治疗胆总管结石的一种微创治疗方法。在做完ERCP以后,只要患者没有发生严重的并发症,能够恢复正常饮食,就可以考虑尽早去手术切除胆囊。<br><br>做完ERCP以后,出现了明显的并发症,比如发生了急性胰腺炎,或者是发生反应性胆管炎,需要并发症得到控制以后,在考虑手术切除胆囊。<br><br>本身ERCP是一种创伤很小的治疗方式,大多数患者在治疗以后可以顺利康复,而胆囊结石患者因为结石有可能会再排出到胆管,再次引起胆管结石。所以胆囊结石的手术宜早不宜晚。
为什么说胆管结石会危及生命
高鹏骥

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胆管结石最主要的危害是有可能阻塞到胆管。这种情况下胆汁没有办法正常向下运行,排出到肠道,感到压力会明显升高,患者会出现明显的胆道堵塞,引起肝功能受损。梗阻时间长了,患者还可能会继发感染,出现明显的腹痛,发热、黄疸为代表的急性胆管炎的表现。<br><br>少数患者在结石阻塞胆管的同时,还有可能阻塞胰管,诱发胰酶在胰腺内被激活,引起急性的胰腺炎。<br><br>急性胆管炎或急性胰腺炎,都有可能造成严重的感染中毒性休克,威胁患者的生命。即使是没有造成这些问题,长期存在的胆管结石,还有可能诱发胆管癌变。一旦发生胆管癌,患者远期可能会出现转移,都是严重威胁患者生命健康的重要问题。
胆囊息肉多长时间复查
高鹏骥

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首次发现的时候,建议过三个月复查,如果没有变化的话,以后可以每年复查一次。<br><br>胆囊息肉本身绝大多数是良性的胆囊黏膜向腔内隆起而形成的病变。这类息肉一般发展得非常缓慢,发生癌变的几率也很小。所以只要增长不是很迅速的,都可以定期的观察,有少数胆囊息肉可能是肿瘤性息肉,或者是非常早期的胆囊癌,这类患者一般增长比较迅速,所以在第一次发现以后,间隔三个月应用彩超或者是其他方式对息肉进行检查。<br><br>如果是肿瘤性息肉一般都会有明显的增长,对于这种存在明显增长的,我们建议要进一步深入检查,决定后续治疗方案,而没有明显增长的绝大多数都是胆固醇性息肉,这种一般每年复查一次就可以。
胆囊息肉怎么判断是胆固醇还是别的疾病
高鹏骥

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胆囊息肉的性质主要包括了胆固醇性息肉,少数腺瘤性息肉,以及非常罕见的早期胆囊癌。<br><br>绝大多数胆囊息肉在刚发现时都比较小,只能通过彩超来对息肉进行观察,而影像学检查对于息肉性质的判断并不是非常的准确。通过定期的观察息肉的变化,再结合化验检查,比如艾胚抗原,CA199这些肿瘤标记物有助于将胆固醇性息肉和腺瘤性息肉以及早期的胆囊癌加以区分。<br><br>如果在复查的时候,发现肿瘤标记物有异常升高,或者是息肉明显增长,直径超过一个厘米,或者做增强扫描,发现息肉血运丰富,这些都提示可能不是胆固醇性息肉,有可能是腺瘤性,或者是胆囊癌。所以临床上我们必须要进行定期的复查,以及结合多种检查,共同来进行判断。
胆囊息肉手术后呕吐是怎么回事
高鹏骥

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发生呕吐需要结合手术后多长时间发生的,来具体判断原因。<br><br>在手术后很快发生的呕吐,很有可能是因为患者麻醉药物没有完全代谢掉,是麻醉药物所导致的副反应。这种呕吐一般通过用药处理,很快就会缓解。<br><br>在远期发生的呕吐,基本上和手术本身没有太明确的关系了,这个时候需要考虑可能存在其他导致呕吐的原因。比如患者的肝脏本身有可能存在异常,或者是胃肠道存在一些疾病,一定要根据患者手术后的具体时间有一个大概的判断,然后由医生开具进一步的检查,来明确呕吐的原因,后续再决定治疗方案。

    高鹏骥医生擅长与简介

    个人擅长:擅长腹腔镜肝切除、腹腔镜胰腺肿瘤切除、腹腔镜联合胆道镜胆管取石、肝门部胆管癌根治性切除、腹腔镜下脾切除等手术.

    个人简介:长期从事肝癌、结直肠癌肝转移、肝血管瘤、胰腺癌、胆管癌、胆管结石、脾脏疾病、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症等疾病的外科治疗,针对胰头癌、胆管下段癌、壶腹癌和十二指肠乳头癌等开展腹腔镜胰十二指肠切除手术获得了良好的治疗效果,擅长腹腔镜肝切除、腹腔镜胰腺肿瘤切除、腹腔镜联合胆道镜胆管取石、肝门部胆管癌根治性切除、腹腔镜下脾切除等手术.