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李照

李照

北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师

肝癌 | 肝硬化 | 肝移植

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胆囊息肉的症状及治疗
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胆囊息肉有哪些症状?好多人单位查体,检查发现有胆囊息肉来门诊就诊,可是大部分人其实是没有临床表现的。因为胆囊息肉很多胆囊息肉是胆固醇性息肉,并没有任何不适主诉。有些胆囊息肉是腺瘤性息肉,发生恶变的时候会引起肝区的疼痛胀痛,有时候甚至到晚期会引起梗阻性黄疸,面色皮肤发黄,右上部胀痛等等这些,这都是比较晚期的症状。所以大部分的胆囊息肉是没有任何临床表现的。只是沙地发现。所以我们要在临床中首先鉴别胆囊息肉是征性息肉还是非肿瘤性息肉,如果是肿瘤性息肉的话,我们就应该密切。随访如果超过一公分以上,恶变几率急剧增加,我们就应该选择手术治疗。如果是胆固醇性息肉,我们可以定期观察密切随访一般来说都不用特殊处理。

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胆囊壁增厚的危害
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一般来说,胆囊壁增厚多见于慢性胆囊炎,即胆囊壁毛糙,反复多次的炎症发作,容易造成胆囊壁增厚,而慢性胆囊炎造成的危害一般有诱发急性的胆囊炎急性发作,患者会有发烧恶心呕吐等等,这些或者会诱发急性胰腺炎,会导致腹部的大面积的疼痛淀粉酶的升高。如果时间长的话,胆囊壁增厚,最重要的有可能导致胆囊癌的发生,因此如果你发现自己胆囊壁增厚,需要及时去医院就诊,密切随访等能壁增厚的变化,来鉴别是否有严重并发症的发生。

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胆囊息肉多大需要做手术
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胆囊息肉多大需要做手术?这是很多患者十分关心的问题。其实胆囊息肉我们一般要首先鉴别它是肿瘤性息肉还是非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉多见于腺瘤性息肉,而非肿瘤性息肉多见于炎性息肉,胆固醇性息肉等等这些。所以不同的息肉种类决定了它的大小,是否需要做手术。比如说如果是腺瘤性息肉,一般来说超过一公分以上,我们就建议需要手术治疗。因为这类的息肉容易恶变,发生胆囊癌的几率激素增高。但是如果是胆固醇性息肉,那么我们可以通过控制饮食,口服药物定期随访来观察,并不是一概而论,只要超过一公分就需要手术的。

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肝痛跟胆囊痛的位置区别
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肝痛跟胆囊痛的位置区别:肝痛跟胆囊痛其实有时候很难鉴别开来,因为我们俗话说的肝胆相照就是指肝脏和胆囊,在人体解剖上是一户在一块的,但是也有一些可以来鉴别的。因为我们知道大部分的右上区部位的疼痛都是以疼痛为主,主要有疼痛的诱因,比如说是进食油腻的食物以后,右上腹的胀痛伴有后背部的放射,这就可能是胆囊痛的可能性大一些。肝脏一般疼痛是多见于肝脏长肿瘤的时候可能导致疼痛。这时候的疼痛多是肝脏肿瘤撑着包膜引起的这种胀痛隐痛,与胆囊的这种急性的炎症疼痛还是不太性质还是不太一样。所以我们区别不光是位置的区别,更多的是疼痛的诱因性质,持续时间等等来作为肝痛和胆囊痛的区别。

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胆囊萎缩是怎么回事
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胆囊萎缩是怎么回事?胆囊萎缩其实是指胆囊功能消失的一种描述,代表胆囊已经失去了作为胆囊自身储存胆汁和浓缩胆汁能力的一种表现。所以这时候胆汁不能通过胆囊排出到胆道里面消化食物,胆囊失去了作为储存胆汁和浓缩胆汁的器官的功能。这时候是胆囊的一种病理性状态下的表现。胆囊萎缩时间长了以后就造成胆囊壁增厚,有可能会诱发胆囊癌的发生,因此胆囊萎缩应该注意密切观察,如果有进一步的变化的话,还是考虑手术治疗。

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胆囊结石的手术指征
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胆囊结石的手术指征:这是大家比较关心的问题,就是查体发现了胆囊结石是否需要手术治疗?其实不是所有的胆囊结石上来就需要手术治疗的,我们首先要判断胆囊结石的患者胆囊功能还有没有?如果是胆囊充满型结石,那么这些患者胆囊已经失去了储存和浓缩胆汁的功能,那么留着他已经没有任何意义了,这时候是需要做手术的。或者如果胆囊结石尽管非常小,但是它的位置特别特殊,比如说堵在了胆囊颈部,引起了胆汁的排泌,可能会诱发急性的胆囊炎的发作反复发作,这时候也是需要做手术切除的。还有一些压根没有任何临床表现的患者,胆囊大结石,反复的摩擦到能造成胆囊壁的增厚,这种情况下一般就是大于三公分以上,我们也会建议做手术,因为这类患者尽管没有症状,但是在节食的背景下,发生胆囊癌的几率急剧增加,所以也有手术之者。

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胆囊萎缩可以恢复吗
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胆囊萎缩可以恢复吗?首先我们主要要定义什么是胆囊萎缩,因为一般来说胆囊随着人体的进食的条件不断变化,是大小也呈不断变化的。比如说早上空腹的时候,胆囊是最大的,也是最便于观察的,因为这里面充满了胆汁。如果当你进食了煎鸡蛋砸油条这些油腻的食物的时候,胆囊就会收缩,那么这时候胆囊就会变小。所以有时候我们说的胆囊萎缩,其实并不是。胆囊真的萎缩了,是因为胆囊收缩了以后变小。所以我们首先要区别胆囊萎缩和胆囊大小变化的区别。如果是胆囊萎缩,就是我们临床上说的胆囊磁化胆囊的这种情况的话,胆囊壁增厚,那代表胆囊已经没有储存和浓缩胆汁的功能了,胆囊收缩能力也下降了,所以这时候也基本上需要做手术处理了。

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胆囊结石什么不能吃
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胆囊结石什么不能吃?胆囊结石顾名思义是胆囊里面长了结石,那么胆囊的功能是什么呢?胆囊是一个消化器官,它的主要功能是储存和浓缩胆汁。因此当胆囊里面有结石时,就会对胆汁的排泌造成影响。所以当你吃一些油腻的东西时,石头在里面会造成胆囊内的压力增高,从而引起腹痛不适感。所以对于胆囊结石的患者,我们一般建议不要过饱的饮食,少食多餐,同时对于饮食的种类,对于需要胆汁消化的高胆固醇的食物,高脂肪的食物应该少吃甚至不吃。因为如果有高胆固醇减,本身结石是胆固醇结石的话,如果再高胆固醇饮食,可能会诱发结石的结性发作,不断增大,引起急性胰腺炎等严重并发症的发生。所以我们一般首先要禁食油腻,规律饮食。

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胆囊结石会自己消失吗
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胆囊结石会自己消失吗?一般来说,胆囊结石很难自己消失,我们一般临床上见的胆囊结石早期是以胆泥沉积为主,是称为胆囊泥沙样结石。然后随着积沙积少成多,逐步的形成了圆形的有形状的结实。所以在胆囊结石形成的早期,比如说处于遇到状态或者胆囊泥沙样的早期的时候,如果这时候辅助于饮食的调整,药物的知识有可能会逆转,把胆囊结石彻底消失,但是大部分的胆囊结石患者随着饮食习惯的形成,逐步的发展是不会自己消失的。有一种消失就可能是胆囊结石顺着胆囊管调到了胆总管里面,这时候反而会引起严重的急性胆管炎腹痛发烧的临床表现。

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胆囊毛糙有哪些症状
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胆囊毛糙有哪些症状?胆囊毛糙一般来说是胆囊的B超下的影像,学描述是指胆囊壁稍微有点厚不均匀,这种多半是描述胆囊有炎症时的描述,所以胆囊毛糙有时可能合并的症状就是一些胆囊炎的症状。比如说进食油腻的东西以后,右上腹的胀痛不适,有些急性发作的患者可能会有合并腹痛,发热恶心呕吐等等这些,大部分体检发现胆囊壁毛糙的都属于慢性炎症,表现,都没有什么特异的症状。只要密切定期复查就可以了。

    李照医生擅长与简介

    个人擅长:原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病

    个人简介:李照,男,医学博士,副主任医师,北京大学器官移植研究所所长助理,中华医学会器官移植分会移植基础学组委员,北京医学会器官移植学分会青年委员,中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会青年委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员会委员,中国医师协会器官移植医师分会活体器官移植专业委员会委员。中国医院协会器官获取与分配管理工作委员会青年学组委员。主要从事原发性肝癌、肝移植、肝硬化及肝胆外科常见疾病的临床诊疗工作。自参加临床工作以来已参与完成肝移植手术200余例,在原发性肝癌的早期诊断和手术治疗、终末期肝病患者的围手术期处理、术后重症监护及长期随访方面积累了丰富的经验,受到了广大患者的一致认可。在日本红十字会医院、美国ClevelandClinic、IndianaUniversityHospital、UniversityofMichiganHospital、JohnsHopkinsHospital和MassachusettsGeneralHospital学习肝脏外科手术技术,具有规范化的肝胆外科临床诊治经验。参与了多部肝移植相关书籍如《门脉高压症》、《移植:专业外科实践指南》等书的翻译和编写工作,在国内核心期刊及SCI期刊发表论文数篇。负责国自然青年基金1项,参与国家自然科学基金、973等多项国家级科研项目的科研研究,在肝癌分子影像研究方面与美国密歇根大学合作,取得了突破性进展。