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朱思泉

朱思泉

首都医科大学附属北京安贞医院 眼科 主任医师

葡萄膜炎 | 青光眼 | 白内障

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疱疹病毒性葡萄膜炎怎么办
朱思泉

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首都医科大学附属北京安贞医院

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一般的葡萄膜炎,需要激素治疗。但疱疹引起的葡萄膜炎不需要激素,抗病毒是首要,可以使用抗病毒的眼药水或眼膏同步使用。 <br><br>疱疹病毒引起的葡萄膜炎,要看病情的轻重。如果并发白内障,继发青光眼,需要做相应的手术。<br><br>在疱疹病毒发起的过程中,要抗病毒治疗。如果眼药水不行,需要全身抗病毒治疗,减少感冒,减少情绪波动,保持良好睡眠,进行综合的防控和调理。
如何诊断葡萄膜炎
朱思泉

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葡萄膜炎分前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎,一般症状如下:<br><br>1、损害视力,通常会视力下降。<br><br>2、眼睛充血、发红。 <br><br>3、患者眼球里有很多炎性因子,沉积在角膜的内皮上,使房水变浑浊,有闪灰现象。<br><br>4、病人有时出现眼球胀痛,严重会眼压增高,继发青光眼。<br> <br>5、有些病人有怕光症状。<br><br>所以典型的葡萄膜炎从诊断上还是非常容易的。但不典型的葡萄膜炎还是非常难确诊的,有时甚至到晚期才能诊断出来。当出现视力下降,眼睛红胀等现象,一定要去医院做全面检查,尽早防控。
后葡萄膜炎有哪些症状表现
朱思泉

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后葡萄膜的炎症,通常在前面看不出来有任何问题。但是病人会感觉视力下降、眼前黑影、看东西变形,是非常容易漏诊的一个疾病。尤其是早期,因为损伤黄斑,所以视力下降比较明显。 <br><br>得了后葡萄膜炎,一定要做重要检查,比如血管OCT、全景眼底照相、超声等,评估视功能情况,找出原因,尽早进行治疗。<br><br>后葡萄膜炎会造成不可逆的损害,比如损伤黄斑,视力可能永远恢复不了,同时,后葡萄膜炎反复发作也会造成失明。
什么是白塞病葡萄膜炎
朱思泉

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白塞病葡萄膜炎在眼睛里的表现是全葡萄膜的炎症,从虹膜到睫状体、到脉络膜都可能有炎症。<br><br>所以患者的视力影响是比较厉害的。一旦犯病,基本全眼球的葡萄膜炎都可能会出现,甚至葡萄膜视网膜都会出现炎症性的反应。 <br><br>另外,白塞病是综合征,属于全身性的免疫系统疾病,通常需要全身调理。目前使用激素治疗是最有效的。但反复使用激素会有很多并发症,推荐加中医、中药的综合治疗方法。
中间葡萄膜炎患者有什么症状
朱思泉

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前葡萄膜在虹膜、睫状体这一块。睫状体的扁平部这块叫中间葡萄膜。往后在视网膜后面叫后葡萄膜。葡萄膜炎发生在中间部位是最好的一种类型,患者基本没有太多症状。 <br><br>1、可能出现飞蚊症,炎症因子跑到眼球的玻璃体腔,出现飞蚊症现象。<br><br>2、眼球可能有微微的胀痛、充血。<br><br>3、患者有中间葡萄膜炎,可以继发青光眼,叫青光眼睫状体炎综合征。<br><br>4、中间葡萄膜炎容易并发白内障,需要要定期的随访。
晶状体脱位所致青光眼是怎么回事
朱思泉

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1、晶状体往前脱位,通常会堵住房角,使房水的流动不好,进而造成眼压升高的直接损伤。 <br><br>2、晶状体移位后,眼里的玻璃体会浪涌到前面,把小梁网堵住,房水流不动,继发青光眼。<br><br>3、晶状体错位,有可能使晶状体里的皮质流出来,堵到小梁网的孔,继发青光眼。 <br><br>4、受外伤导致的晶状体错位,可能使睫状体也受到损伤、肿胀等,伴有房角损伤,继发青光眼。<br><br>5、晶状体脱位后,卡在瞳孔区,使前后方水流动不起来,也可以继发青光眼。<br><br>所以晶状体脱位是一个非常复杂的眼部疾病,手术也非常难做。一旦发生,要找专业医院做手术,减少并发症。
晶状体脱位怎么治疗
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晶状体脱位,可以采用超声乳化手术,把原有晶状体乳化,再放人工晶体。<br><br>1、如果是晶状体半脱位,通过张力环,可以把晶状体本身撑回位置上,再放一个正常的人工晶体。有的晶状体撑了以后可能有一半是正的,另外一半是不正的,另外一半需要靠缝线去固定,把它拉正。<br><br>2、如果是晶状体全脱位,通常要用线在睫状沟去固定人工晶体,通过缝线把晶体拉起来,通常至少两根线,两个对称的前拉能把晶体固定上。缝线固定型的人工晶体,可以固定在睫状沟,也可以固定在虹膜上。
晶状体脱位超声表现
朱思泉

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晶状体在超声波上能看得非常清楚。它的正位在瞳孔的后边,通过悬韧带固定在睫状沟位置上。<br><br>如果晶状体脱位,超声表现能看到晶体影像会有位置偏差,可能在玻璃体腔内,可能在房角的某一个位置,也可能完全暴露到外面去,超声找不到晶状体的影像。<br><br>通常如果晶状体没有打破,形态不会发生变化,超声跟正常的晶状体形态是一样的,前后径大概4~5mm,水平直径大概9~10mm。
晶状体脱位是什么
朱思泉

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晶状体脱位是晶状体离开原有的位置,原因有以下几点:<br><br>1、外伤引起,比如打羽毛球、篮球、足球碰撞后,使晶状体碰到另外一个位置上了,属于外伤的错位。 <br><br>2、先天性晶状体脱位,比如马凡氏综合征,伴有心脏问题、晶状体脱位,通常儿童时期就能发现。<br><br>如果患者发生晶状体脱位后严重影响视力,眼睛无法矫正,就必须做手术。<br> <br>如果患者晶状体脱位到前面,可能会损伤角膜内皮、或继发青光眼,这种情况也要马上进行手术。<br><br>如果晶状体是半脱位状态,不影响视力,检测中也不影响其他组织,是可以随时观察的。
白内障合并泪囊炎怎么办
朱思泉

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白内障术前常规需要冲泪道。如果患者泪道不通,或有泪囊炎,这种情况暂时不能做白内障手术,需要先把泪囊炎处理好。 <br><br>1、处理内囊炎可以冲洗。如果多次冲洗仍然不通畅,仍然发炎,要做内囊手术。内囊手术,可以把内囊脓包摘掉,或通过置管把内囊引通,使炎症消失,或做鼻腔泪囊吻合。<br><br>2、如果内囊没有炎症,只是冲洗不通,可以通过使用术前消炎药,确保睫毛囊是干净的,之后再进行手术。<br><br>白内障手术一旦感染,手术就失败了。所以,当患者内囊炎跟白内障并存时,一定先把内囊炎治好,才能做白内障手术。

    朱思泉医生擅长与简介

    个人擅长:从事白内障及眼科其他临床与科研工作以及医用人工材料学研究21年,完成白内障手术10万余例,积累了丰富的临床经验,尤其在先天性白内障、青光眼合并白内障、合并高度近视白内障、葡萄膜炎并发白内障、外伤性白内障、晶状体脱位、白内障手术失败病例等复杂白内障的手术治疗方面具有深入的研究,独创了辅助钩,改良了双板层角膜切口,拉网式皮质抽吸术,定向对冲挤压快速碎核法,高真空低能量囊上快速劈核法等系列超声乳化新技术,取得了良好的临床效果

    个人简介:医学博士、首都医科大学附属北京同仁医院眼科主任医师、眼科临床专家、博士研究生导师、北京科技大学兼职教授、兼职博士研究生导师。先后在中山医科大学附属第三医院眼科、北京同仁医院白内障中心担任眼科副主任、副教授、主任、教授,现任北京同仁医院白内障中心主任、眼科中心经营主任、眼科中心临床部主任助理。先后在全国100余家三级甲等医院会诊和指导。先后在美国白内障会议、世界华人眼科大会、OSN亚洲白内障会议、全国眼科会议和亚洲白内障会议等进行大会演讲。担任国家级北京市继续教育项目“白内障手术进展”和“眼科医疗仪器规范化应用”的负责人。已发表论文60余篇。