刘琳-尚医健康

刘琳

齐齐哈尔医学院附属第三医院介入科主任医师

神经介入治疗 | 血管介入治疗 | 肝癌

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输卵管介入治疗后还会宫外孕吗？

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输卵管介入治疗的病人，输卵管不通、输卵管阻塞。介入治疗是利用导管、导丝疏通输卵管，当导丝通过输卵管，可能造成输卵管内膜的损伤。输卵管本身也有炎症，当炎症控制不好的时候，可能造成输卵管内膜不光滑。 输卵管内膜不光滑，受精卵移动可能受到阻碍，可能造成宫外孕。所以输卵管介入治疗后，还可能发生宫外孕，这是患者需要了解的情况。

输卵管介入再通术疼吗？

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输卵管介入再通手术，病人在手术床上暴露宫颈，然后经宫颈放入导管，导管找到子宫的子宫角，找到输卵管入口，经过导丝疏通输卵管。 这个过程会有一定疼痛的，疼痛点主要有以下几点。第一上扩阴器的时候，可能会造成病人一定程度的疼痛。第二有些病人的宫颈比较紧，送导管时可能会有疼痛。第三点导丝疏通阻塞输卵管的时候，病人会疼痛，疼痛都比较轻。如果患者痛觉特别敏感，耐受不了任何疼痛，可以选择无痛的输卵管再通手术。

输卵管介入治疗前需要准备哪些？

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术前需要准备以下情况： 第一、患者不能有发热等急性疾病，如果病人有发热和急性疾病，可能会造成感染的播散。 第二、病人不能有严重的内科疾病，没有活动性的肺结核。病人有严重的内科疾病，像凝血功能障碍、心肺功能不好，是不能耐受介入治疗的，活动性肺结核也是不能做介入治疗，可以造成结核播散。 第三、月经干净后3到7天内进行。 第四、要查血常规和凝血功能，间接的能判断病人有没有急性感染和凝血功能怎么样。 第五、术前要查超声检查，妇科超声明确有没有输卵管的伞端积水。

输卵管介入再通术后注意事项？

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治疗的过程中，病人宫颈要开放，可能会有宫颈的损伤。所以术后要求： 第一、禁止性生活3周，减少宫颈的出血。 第二、口服抗生素，一般3天就可以，减少或消除潜在的宫腔的感染。 第三、注意阴部的卫生，尽量不要去公共的淋浴场所，不要去泡温泉和坐浴，减少感染。 第四观察阴道出血量。如果阴道出血量大于月经量，需要及时的到医院复诊。可能会有宫腔的大出血，有可能致命的大出血。

输卵管介入再通术后多久可以备孕？

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输卵管介入再通是在X线下进行的一种手术。首先找到子宫的输卵管口，然后利用导管、导丝来疏通输卵管，使阻塞的输卵管可以再通。疏通后，造影再看输卵管通还是不通。如果通畅，结束手术。 输卵管介入治疗是在X线下进行的手术治疗，X线对生殖细胞是有损伤的。所以术后不能马上就怀孕，一般要求术后3个月才可以进行备孕。

肿瘤粒子植入需要住院吗？

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粒子植入是一个很复杂的手术，需要术前明确肿瘤的部位。然后勾画靶区，做计划，然后定粒子。穿刺前，还需要明确病人的凝血功能怎么样，有没有感染。穿刺术中病人可能会有出血、疼痛，术后病人可能会有咯血、尿血、便血。还有可能会有气胸或者泌尿系的感染，有很多种。 所以植入的粒子的不同的部位，可能会有一些其它的反应，需要及时的在医院处理。所以做粒子植入必须住院。

肿瘤放粒子需要做多长时间？

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首先影像上标记肿瘤的范围，就是靶区。然后根据靶区的情况，选择粒子活度，确定需要多少颗粒子。下一步就要做穿刺，穿刺针的耗时是比较长的。如果穿刺针的位置不合适，需要反复调整穿刺针的位置。 病人有血管，有神经，有骨骼的遮挡，不可能按照术前画的直线植到里面。当碰到血管、神经、骨骼和重要脏器的阻挡的时候，需要变换穿刺路径、角度穿刺。一般穿刺一个病人2到3个小时，简单的病人可能需要2个小时，复杂的病人可能要3、4个小时，时间是不能确定的。

肿瘤粒子植入粒子会掉出来吗？

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如果掉出来的时候，可能周围人会有辐射。粒子植入后，随着肿瘤的缩小，器官的运动，粒子可能会排出体外。排出体外不能随意一扔了之，需要找一个小瓶，把粒子装起来，及时的送到医院。 如果家里有铅防护衣，用衣服把粒子包住，然后尽快送到医院，医院会有专业的处理方式。不能随意丢弃，随意丢弃可能造成，第一对环境的影响，第二可能对周围的人可能会有损伤。

肿瘤放粒子安全吗？

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粒子植入是经皮穿刺植入碘-125粒子，穿刺到肿瘤内。穿刺是有一定风险的，可能会造成血管损伤、出血、肿瘤的种植转移，像肺部的肿瘤可能会造成气胸、咯血、血胸，肝脏肿瘤可能会造成胆道的损伤，肠道肿瘤植入粒子可能造成肠穿孔。 有些病人靠近皮肤表面或靠近空腔脏器，可能会发生皮肤破溃、感染、粒子移位，咳出来粒子都可能的。但是肿瘤治疗就是有风险的，风险和效益是并存的，绝对的安全是没有的。

肿瘤放射粒子对别人影响大吗?

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放射性粒子植入是目前世界上比较先进的一种治疗技术，应用的时间不是很长。目前常用的放射性粒子是碘-125粒子，这种粒子的有效的作用距离很短，对周围影响是比较小的。 要求患者穿戴铅防护用具，防护以后对正常人几乎没有影响。但是要告诉患者远离孕妇及小孩，孕妇和小孩对射线是敏感的。所以肿瘤放射粒子对别人有影响，但是影响不大。

刘琳医生擅长与简介

个人擅长：擅长介入科常见病，多发病的诊断及治疗，尤其在肝癌的综合介入治疗方面有丰富的经验，进行了较深入的研究。目前已开展肺癌、肝癌、肾癌、子宫肌瘤等良恶性肿瘤介入治疗，动、静脉溶栓术，血管支架植入术，下腔静脉滤器置入术，食道支架置入术，胆道支架置入术，胆道穿刺引流术，胆囊穿刺引流术，肝、肾囊肿穿刺引流硬化术，输卵管再通术，脑血管造影术，脑动脉瘤栓塞术，颈动脉支架置入术，超早期脑梗塞溶栓术，经皮穿刺125I粒子植入，肿瘤射频消融术等多种介入手术。2006年成立了市内第一个独立的介入病房，使介入治疗更加规范化和系统化。

个人简介：刘琳：介入放射科主任、主任医师、教授，医学硕士

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