给病人一个详尽的出院小结计划，在计划里会详细的写清楚，需要多长时间随访，多长时间到门诊检查。病人手术后，每1周、2周到医院去复查。<br><br>特别是头3个月，要每2周就进行一次检查或者随访。许多关节置换的病人，手术做完后，要教如何进行训练或如何鼓励指导进行锻炼。所以要进行随时的复查。

髋关节置换手术分为两种情况。<br><br>第一种就是常用的后入路，这时候体位摆放就是传统的手术。手术后要防止腿内收、内旋、过度屈曲位，只要不做这个位置，髋关节就没有问题。如果平卧位，应该摆外展、外旋位。如果侧卧位，应该把膝盖垫高，让膝盖比髋、比踝高，下肢处于一个外展、外旋位。<br><br>另外一种情况就是微创手术。微创手术病人可以在床上任意摆自己的腿做任何的动作，只要不是过度的下地活动都没有问题。

通常患者在进行髋关节置换术后，可以做一些基本的日常活动的，但是不能做过曲的动作。髋关节置换的早期，特别是3个月内，髋关节周围的软组织还没有完全的长好，这时候不能做深蹲的动作以及过度的内、外旋的动作，比如跷二郎腿、坐太矮的凳子。<br><br>如果做这样的动作后，可能出现髋关节的脱位。但是1年后，髋关节周围的组织长好，可以做完全的下蹲动作。但这个时候，要逐渐的下蹲，防止造成脱位。

第一病人出现骨折，比如股骨颈骨折或者老年的粗隆间骨折，会出现股骨头无菌坏死。如果不进行髋关节置换，病人会长期卧床，导致并发症。<br><br>第二种情况骨性关节炎，经过正规的药物治疗，病人仍没有好的效果，甚至的影响生活，需要进行全髋关节置换术。<br><br>还有一种情况骨肿瘤，这时候把肿瘤切除后，要过去没有办法，髋关节失去功能。现在有人工关节置换手术，能进行全髋关节置换，还可以恢复正常髋关节的功能。所以对于需要髋关节置换的病人，人工关节置换手术是一个非常好的手术。

人工髋关节置换术后第二天，患者可以下床活动。但是如果患者无法自主下床的时候，就要在床上进行锻炼。锻炼的方法首先是股四头肌的等长训练，进行做直腿抬高的训练。<br><br>第二种方法直接做直腿抬高实验，把腿直接抬起做伸直抬起。同时可以做屈髋、屈膝的动作，但是不易超过同侧肢体的轴线，也不能过分内旋，以免髋关节脱位。<br><br>再一个还可以做踝关节的伸屈活动，减少静脉的血栓。当然如果身体允许，还是尽早的下床活动。

人工髋关节置换手术术前需要详细的评估，比如心、脑、血管、关节的情况。手术的禁忌症，第一如果有心脑血管严重的情况，不适合手术或者引起严重的并发症的时候。<br><br>第二种关节本身的情况，如果关节周围肌肉没有力量，比如偏瘫，肌肉基本没有力量，不能进行抬腿基本的动作，不能进行髋关节置换。<br><br>再一个患者髋关节局部如果有感染，比如褥疮、小脓肿等，不能做手术。再有比如有全身的疾病，糖尿病、高血压、冠心病或者肝肾功能损害，术前要经过内科的调控后，再进行手术。

第一个原因就是体位的原因。做完髋关节置换应该尽量的避免做过度内收、内旋、深蹲的动作，如果体位性的原因一旦出现脱位，病人马上觉得髋关节没有力量，不能活动。这个时候应该立刻到医院拍X线片子，判断是什么脱位，针对性进行复位。<br><br>另外一个原因就是医源性的原因。有的时候髋关节角度做的不理想或者欠准确，出现反复的脱位。如果经过复位，制动效果不好，需要翻修。重新改变髋关节的角度，髋关节就不脱位。

手术做完2周-1个月，很多患者都可以丢掉拐行走，这个时间是没有限制的。首先是根据患者的体型，比如有的患者很轻巧、很灵活，一般2周-1个月，可以完全脱拐。有些病人个子很高、体重很大，对于这类患者鼓励多用拐。<br><br>因为大家都很容易进一个误区，比如用拐的时间长，是不是恢复的就不好，不是这个样子的。如果走得稳，可以马上扔掉拐，和时间没有直接的关系。

表面置换是膝关节股骨和胫骨磨损软骨和软骨下骨削掉一层，然后用骨水泥将钴铬钼合金的金属粘在结合面上，使股骨和胫骨接触的面是金属而不是骨头。中间再垫上聚乙烯衬垫起到半月板作用，金属和聚乙烯摩擦就不会产生疼痛。<br><br>表面置换是术中保留内侧副韧带、外侧副韧带，甚至还有后交叉韧带，膝关节的绝大部分都保留。所以膝关节置换是膝关节的表面置换。

膝关节骨性关节炎治疗，随着疾病的发展进程而呈现阶梯性的。非手术治疗主要用于早期膝关节炎的患者，包括体重减轻、口服药物、佩戴支具、合理运动以及中药治疗等。手术治疗也呈阶级性，包括膝关节及全膝关节表面置换手术。<br><br>保膝手术主要用于早期的膝关节炎，大多数为单间室病变的，采用关节镜、胫骨高位截骨、单髁置换。改善症状，延长膝关节炎的发展进程。膝关节炎如果累及多个间室，严重影响日常生活，这时候考虑用全膝关节置换术，改善关节功能，提高生活质量。