个人擅长:擅长:泌尿外科的各种腔镜对泌尿生殖系肿瘤开展微创手术治疗,肾癌保留肾单位肾部分切除术,晚期的膀胱癌、肾癌的以手术为主,放疗、化疗甚至是靶向治疗相结合的综合性治疗有一定的经验。
个人简介:能熟练掌握泌尿外科的各种腔镜对泌尿生殖系肿瘤开展微创手术治疗,尤其擅长经腹腹腔镜下上尿路肿瘤的治疗
李刚
辽宁省肿瘤医院 泌尿外科 主任医师
泌尿生殖系肿瘤 | 上尿路肿瘤
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大部分肾癌的患者选择的是开放性手术,分为经腹切口和经侧腰部切口。随着微创技术的提高,用腹腔镜进行肾脏手术也分为经腹治疗和经腰治疗。肾癌手术切口的选择,根据肿瘤状态、生长位置、手术方式选择不同的手术入路。
肾癌晚期往往伴随着远处脏器的转移,如肺、骨骼和肝脏,无论是通过手术和药物治疗的方式都不能很容易治愈,但这个时候也不能完全放弃希望。可以结合手术和靶向治疗,延长患者生存时间,减少患者的痛苦,提高患者的生活质量。
肾癌术后后续的治疗方法有很多。如果是早期的肾癌患者术后应该定期复查,可以做一些免疫治疗,如白激素、干扰素;如果是体积较大,恶性程度很高的肿瘤,或者是在切除时已经出现淋巴结转移,除了肾脏切除术以外,要给予相应的靶向药物治疗。
早期的肾癌,肿瘤较小的情况下,可以通过局部切除,也就是腹腔镜的肾部分切除术治疗,而不是整个肾脏的切除,这样可以尽可能的保留患者的肾功能。有临床试验证明,做局部切除和开放式切除甚至是切除整个肾脏相比,预后基本上没有太大的差异。
膀胱癌是泌尿系肿瘤中复发率最高的一种恶性肿瘤,可达到60%-70%,但并不是所有的患者都有这样的几率,膀胱癌术后是否会复发主要根据肿瘤细胞的大小、数量有关。因此术后患者应按医嘱,坚持规律的膀胱灌注化疗,定期复查。
膀胱癌大部分都是一个早期的膀胱肿瘤,可以通过保留膀胱的手段进行治疗,根据膀胱癌患者的具体情况,选择不同微创手术。早期的膀胱癌或病灶数目较少的膀胱癌,可通过膀胱镜电切术进行治疗;多发膀胱癌,需进行膀胱切除术。
随着现在人们对于体检意识的提高,大部分肾癌的患者能早期发现,而发现不及时的患者往往出现肺部的转移,单肺、双肺或者双肺遍布小的转移灶、双肺单发转移灶。转移后可以切除肾脏的原发灶,再用一些靶向药物治疗,也有很好的治疗效果。
肾癌常用检查手段包括超声扫描检查、磁共振扫描及CT检查。具体情况如下,超声检查:最简便、无创的检查方法;磁共振检查:可发现肿瘤侵犯范围及肾脏的良性肿瘤;CT检查:明确肿瘤大小、部位、有无周围组织浸润等。
膀胱癌大部分患者通过早期的手术或者化疗,是不容易出现转移的。但是临床上也有一部分患者,因为治疗不及时或者肿瘤恶性程度很高,出现了肺部的转移。膀胱癌出现肺转移可以考虑局部病灶切除和化疗,提高患者的生存期,减轻患者肺部的症状。
前列腺癌最常见的转移的部位就是骨骼,骨转移患者往往表现为骨痛、下肢行走不便甚至截瘫。前列腺癌骨转移患者可口服抑制雄激素药物,进行内分泌全雄激素阻断治疗,通过抑制雄激素的生成,能够缓解迅晚期前列腺癌患者的症状。
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个人擅长:擅长:泌尿外科的各种腔镜对泌尿生殖系肿瘤开展微创手术治疗,肾癌保留肾单位肾部分切除术,晚期的膀胱癌、肾癌的以手术为主,放疗、化疗甚至是靶向治疗相结合的综合性治疗有一定的经验。
个人简介:能熟练掌握泌尿外科的各种腔镜对泌尿生殖系肿瘤开展微创手术治疗,尤其擅长经腹腹腔镜下上尿路肿瘤的治疗