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首都医科大学宣武医院 骨科 主任医师

脊柱微创手术

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脊髓型颈椎病的辅助检查
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脊髓型颈椎病的辅助检查一般包括影像学的检查,包括X射线、CT、核磁共振检查,X射线检查可查看颈椎管是否狭窄,曲度是否发生变化,后方是否有骨质增生,椎间孔位置是否狭窄。而CT检查了查看椎间盘是否突出,是否有骨质增生,韧带是否骨化。而核磁共振可明显的查看脊髓是否受到压迫。
为什么会得腰椎间盘突出症
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腰椎间盘突出症是由椎间盘退变或者损伤,压迫到神经根所产生的临床症状,通常表现为腰痛和伴有下肢的放射性疼痛。造成腰椎间盘突出症的原因一般有以下三点:1、与不良姿势有很大关系,比如长期久站,容易造成椎间盘损伤。2、外伤,外伤也容易损伤椎间盘。3、还与老化有一定关系,随着年龄的增大,椎间盘容易发生退变,这时候椎间盘就容易突出。
哪些人容易得腰椎间盘突出症
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容易导致椎间盘突出症的患者一般都与工作习惯有很大关系,比如久坐或者久站,因为长期保持一个姿势,腰部就容易劳损,椎间盘也容易受到损伤,就容易造成椎间盘突出。比如经常弯腰干活的人,长期的弯腰椎间盘就容易损伤。其次还与肌肉有很大关系。当腰部的肌肉比较薄弱的时候,对椎间盘的保护作用也就比较弱,患椎间盘突出的概率也比较高。
腰椎间盘突出症状有什么
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一般椎间盘突出早期的时候表现为腰部疼痛,这时椎间盘突出还不是特别严重,如果张力比较高,刺激周围的窦椎神经,便会产生腰部疼痛感。如果椎间盘突出程度不断加重,髓核突出便会压迫神经根,而产生下肢放射痛,这时患者可能感觉腰部疼痛消失了,但是下肢的疼痛加重了,其实这是病情加重的表现,此时椎间盘突出已经是比较严重。当椎间盘突出压迫了马尾神经,便会造成大小便的功能障碍。
腰椎间盘突出症的诊断方法
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腰椎间盘突出的诊断方法通常根据患者主诉、体检、影像学检查三个方面进行综合诊断。通常椎间盘突出的患者,会主诉有腰部疼痛,下肢的放射疼痛,和麻木。通过体检确定患者腰部有疼压痛,或者下肢具有放射疼痛,基本可以确定为椎间盘突出。另外很重要的便是影像学的检查,通常在X光片子上早期是发现不了椎间盘突出,有可能表现为出现狭窄,骨质增生,但这不是一个必然的症状,此时可通过ct或者核磁共振检查,便能很明确的诊断是否患有椎间盘突出。
腰椎间盘突出症状治疗
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早期的椎间盘突出,可以采取保守治疗,比如药物治疗,通过消炎镇痛药便能够缓解腰部和下肢的疼痛症状,有助于椎间盘的恢复。其次还可以通过理疗缓解腰部肌肉的痉挛状况,也能缓解症状。如果进行保守治疗超过三个月还没有效果时,可通过影像学检查,检查椎间盘突出是否压迫神经,如果有明显的压迫,那么可结合上述症状综合考虑,进行手术治疗。
腰椎间盘突出症的手术治疗方法
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腰椎间盘突出症的手术治疗一般采取阶梯式的治疗方法,即在早期的时候,可以采用微创的方法治疗,比如射频消融术便具有一定效果。当椎间盘突出比较重的时候,如果患者较年轻,可以采取微创治疗方法,在洗胃镜下进行手术,摘除椎间盘。其次还可以通过椎间孔镜,将髓核摘取出来,也能缓解症状。但如果椎间盘突出比较严重,而且椎间隙比较狭窄,骨质增生也比较明显,并且患者年龄较大时,则要采取开刀手术治疗。所以针对椎间盘突出症的治疗,应根据不同的病情、不同的时期、不同的病人状况选择不同的治疗方法。
腰椎间盘突出症微创手术方法
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腰椎间盘突出症的微创手术方法包括很多种,一般根据不同的病情,采用不同的微创方法,比如治疗早期的椎间盘突出,可通过:1、射频消融术,即通过特定穿刺导针精确输出超高频电波,使局部组织产生局部高温,起到热凝固或使椎间盘髓核消融萎缩作用,从而治疗椎间盘突出的技术。2、椎间孔镜,就是通过椎间孔,将椎间盘取出来,进而达到缓解症状的作用。如果是比较重的椎间盘突出,也可以通过微创的方法进行治疗,但具体的治疗方法,应由专业医生根据患者的不同病情情况,综合考虑后制定。
腰椎间盘突出症压迫神经怎么康复
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腰椎间盘突出症压迫神经的康复应根据不同的病情,在不同的时期采取不同的康复方法。比如在早期时,康复主要以休息为主,因为此时处于水肿期,不适当的运动会加重损伤,进而加重病情。在晚期时,因为腰椎间盘突出已经过了炎症期,这时疼痛并没有那么严重,可进行适度的运动,比如可进行加强腰背肌功能锻炼的运动,比如小燕飞、游泳,都是不错的康复运动方法。
腰椎间盘突出症如何自疗
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腰椎间盘突出的自我治疗通常是指平时生活中的一些自我注意事项,一般包括:1、保持正确的姿势,挺胸抬头,避免对椎间盘造成损伤。2、避免弯腰,特别在弯腰捡东西的时候,一定要特别小心。3、避免负重,比如避免背很重的包,抱孩子等活动,能够有效的避免椎间盘受到损伤。

    鲁世保医生擅长与简介

    个人擅长:致力于脊柱相关疾病的治疗研究,形成了以老年脊柱畸形矫正、颈腰椎非融合技术以及颈腰椎微创技术为特色的三位一体诊疗平台,提倡个体化阶梯治疗策略,包括微创技术(射频消融、椎间孔镜)、非融合技术(后路动态稳定技术、颈腰椎人工、间盘置换术)及融合术。对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。

    个人简介:鲁世保,骨科、主任医师、科主任、教授、博士生导师。致力于脊柱相关疾病的治疗研究,形成了以老年脊柱畸形矫正、颈腰椎非融合技术以及颈腰椎微创技术为特色的三位一体诊疗平台,提倡个体化阶梯治疗策略,包括微创技术(射频消融、椎间孔镜)、非融合技术(后路动态稳定技术、颈腰椎人工、间盘置换术)及融合术。对成人脊柱畸形矫正、胸椎管狭窄、脊柱肿瘤等复杂疾病的手术治疗有独到的见解。北京医学会骨科学分会常委、中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员、中国医师协会委员、首都医科大学骨外科学系腰椎学组组长、中国老年学学会老年脊柱关节疾病委员会委员、中华外科杂志、中国脊柱脊髓杂志编委、首都医科大学宣武医院骨科行政主任。近三年发表中英论文20余篇,包括英文论文4篇,中文核心期刊近20篇。近三年申请国自然面上项目1项,省部级课题4项。