甘宇
沈阳市第七人民医院 内分泌科 主任医师
痛风 | 骨质疏松 | 糖尿病
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甘宇
根据甲状腺减退的不同病因采取不同的治疗措施。甲状腺功能减退常规的治疗措施通常是甲状腺激素的替代，最常用的是左甲状腺激素，商品名叫优甲乐，医生会根据病人甲状腺功能减退的情况，指导病人使用剂量。通常甲状腺功能减退一旦确诊可能需要终身药物替代。
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甲状腺功能减退常见的表现是基础代谢率下降，神经精神系统、心血管系统、消化系统、运动系统、内分泌系统等均有症状表现，会出现疲乏无力、嗜睡、心动过缓、便秘、表情淡漠等。如果甲状腺功能减退没有及时治疗，会出现黏液性水肿甚至发生昏迷，休克，心肾功能衰竭。
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痛风的病人如果在急性关节炎期是不可以运动的，病人一定要注意休息，在痛风急性关节炎发作的情况下运动会使急性关节炎加重。如果已经过了急性关节炎期而且血尿酸正常也没有再发作，可以适量运动，如果剧烈运动会引起痛风再发作。
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血尿酸水平和痛风的发作有明显的相关性，如果血尿酸水平小于420μmol/L，痛风发作的几率就很小。如果过度的运动、饮酒或者摄入了大量高嘌呤食物会导致体内的血尿酸急剧的升高就会引起痛风发作。所以想要痛风不发作一定要把尿酸控制在达标的范围。
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早期的痛风是不影响生育的。如果痛风已经造成严重的脏器损伤，比如严重的肾脏和心脏损伤，那么高尿酸对全身状态的影响可能会影响生育。一个人能不能生育不仅取决于性腺还取决于全身的状态。目前医学界还没有大规模的临床实验来观察痛风病人后代的生命质量和健康情况。
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食物来源的嘌呤绝大部分生成尿酸，很少能被机体利用，所以痛风的病人应避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜等；限制食盐和脂肪的摄入；避免含糖饮料的摄入；多吃蔬菜、水果；多饮水，每日摄入量可在3000毫升以上，以促进尿酸盐排出。
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痛风是高尿酸血症导致的尿酸盐结晶的析出，沉积在身体各个部位所引起的不良症状。最常见的部位是关节，尤其是大脚趾的关节；最重要的部位是肾脏，高尿酸血症会造成尿酸性肾病和痛风性肾病，尿酸盐的结晶沉积在肾脏造成肾小管的损伤会导致肾衰。
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痛风表现为高尿酸血症，成年男性血尿酸大于420μmol/L，成年女性血尿酸大于360μmol/L叫做高尿酸血症。女性的血尿酸值通常到停经期后尿酸值逐渐上升并接近成年男性的数值。一般血液中尿酸含量超过420μmol/L就定义为高尿酸血症。
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痛风是由于长期的高尿酸血症造成尿酸盐的沉积，其危害包括：关节损坏，关节炎症反复出现，导致骨质破坏，出现关节畸形等表现；肾脏损害，会导致尿酸性肾病甚至肾功能衰竭；全身血管受损造成动脉硬化，加重冠心病、高血压症状等都是痛风的不良影响。
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痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。
甘宇医生擅长与简介
个人擅长：糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、痛风及骨质疏松症的诊治。尤其在糖尿病足病难治性溃疡利用中西医结合诊治方面进行了深入的研究，积累了丰富的临床经验。
个人简介：沈阳市第七人民医院内分泌科主任、沈阳市糖尿病足病诊治中心主任。辽宁医学会糖尿病学分会委员、中华医学会医学工程学分会干细胞工程专业委员会中青年委员、辽宁省中西医结合学会内分泌分会常委、辽宁省中西医结合学会糖尿病分会常委、辽宁省免疫学内分泌免疫分会常委、辽宁省预防医学会第一届糖尿病预防与控制专业委员会常委、《中国组织工程研究》等杂志编委。
