个人擅长：擅长急、慢性肾功能衰竭，糖尿病肾病，高血压肾损害，蛋白尿诊断、治疗，慢性肾小球肾炎、泌尿系感染等；各种血液净化治疗方式及透析急慢性并发症处理，慢性肾病及透析患者饮食指导。
个人简介：从事临床工作20年；临床诊疗经验丰富，擅长急、慢性肾功能衰竭，糖尿病肾病，高血压肾损害，蛋白尿诊断、治疗，慢性肾小球肾炎、泌尿系感染等；各种血液净化治疗方式及透析急慢性并发症处理，慢性肾病及透析患者饮食指导。
高艳
航空总医院 肾内科 副主任医师
肾衰竭 | 肾炎 | 糖尿病肾病
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高艳
肾透析后依然会有很多的并发症，首先是原发性的疾病本身的并发症，比糖尿病肾病，高血压肾病，常会累及心脑眼的并发症。同时患者也会出现很多透析的急慢性的并发症，如在透析的过程中患者由于脱水量大，短时间内血管调节反应能力是降低的，尤其是糖尿病的患者就会出现低血压，严重时还会出现肌肉的痉挛，还有一部分少见的并发症，如首次透析的患者会出现失衡综合征，因为透析时血液中的毒素会快速减少，但是有一层血脑屏障，血脑屏障会导致毒素的浓度差，所以会出现透析失衡的综合症，同时患者如果不严格控制水分会出现高血压心力衰竭，以及肺部感染等情况。
高艳
左右肾集合系统分离也叫肾盂分离。肾盂，是肾脏和输尿管连接的地方。如患者到医院做B超时，医生常常告诉患者憋尿，那么当膀胱内有大量的尿液后，压力就会上传，会导致肾盂里面充盈，充盈到一定程度的时候也会表现为肾盂的分离，这是生理性的肾盂分离。严重肾盂分离就是肾积水。形成肾积水的原因：怀孕的女性当子宫逐渐增大的时候，会压迫输尿管导致肾积水，但在正常分娩后，肾积水就可以缓解。但是大多数的肾积水常见于病理性的情况，如前列腺的增生，泌尿系的结石，以及常见的肿瘤，常会压迫输尿管，导致肾盂分离，同时这种肾盂分离常常是需要外科系统干预治疗的。
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肾功能在临床上一般是指的肾小球滤过的功能。在临床上医生经常看血肌酐的指标，若血肌酐在正常范围里，常提示肾功能是正常的，但也不能排除急性肾损可能，故要看动态的变化，要跟以前的指标去做动态的对比。如果患者血肌酐比以前上升的幅度超过了50%甚至100%的时候，即使在正常范围里面，也可能提示患者的肾功能是异常的。同时在临床上医生可将患者的性别年龄血肌酐带入公式以后得出肾小球的滤过率。同时当肾功能和肾小球滤过率异常的时候，还要再做一些相应的其他的检查，而不仅仅是看肾功能，如尿常规，尿蛋白，尿潜血，显微镜检尿M蛋白的鉴定，还有泌尿系的B超泌尿系的CT等检查。
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尿常规检查包括尿的PH值，也就是酸碱度，还包括尿比重，尿蛋白尿潜血，尿酮体，尿糖等项目。但是与肾脏疾病联系最为密切的是尿蛋白和潜血。蛋白尿除了见于于原发肾脏疾病以外，还常见于继发性的肾脏疾病，如糖尿病肾病，高血压肾病，尿酸性肾病等，都会引起尿蛋白的改变。如果尿中白细胞超过正常范围，同时伴有泌尿系统刺激的症状，比尿频尿急尿痛，常会提示患者有泌尿系感染的存在，当泌尿系感染时，常伴随尿的亚硝酸盐阳性，也进一步提示泌尿系感染。同时若尿中的PH值及尿比重变化，常会提示尿的肾小管浓缩酸化功能可能出现了问题。
高艳
尿标本的留取和血标本的留取是一样的，它要受到饮食，饮水运动等情况的影响，尤其是饮食的影响。所以留取尿标本时一般要求是清晨的第一次尿液比较好，因为夜间不进食饮水，经过膀胱排泄出来的尿液是浓缩晨尿，送检的阳性率会特别的高。而大量饮水以后，常影响尿液的酸碱度和尿比重的判定。女性的患者留取尿标本的时候一定要在月经干净以后再送检，同时送检标本的容器要求相对干净，留取尿标本后要及时送检，建议在两个小时之内及时送检，因为放置时间太久容易污染，且尿液中的细菌容易分解，造成假阳性的结果，所以尿常规的检查晨尿是最好的。
高艳
当肌酐升高时，肾脏排泄代谢废物的能力下降，体内的有害毒素不能排出，蓄积在体内，会出现水肿，常由眼睑和下肢起病，可以累及全身出现胸水腹水肺水肿或者是心衰。另外病人可以出现明显的高血压，部分病人可出现排尿以及尿液的异常，如尿蛋白的增多，以及血尿的出现，还有的患者会出现腰疼，消化系统的症状，贫血，电解质酸碱功能的紊乱，皮肤瘙痒，内分泌功能的紊乱，以及营养代谢的紊乱gA是免疫球蛋白的一种，当人体在上呼吸道感染或腹部感染后，一部分人常常诱发体内IgA产生增加，形成的免疫复合物会在肾脏沉积，那么就会产生IgA肾病，而IgA肾病的确诊一般是通过肾脏穿刺病理检查来确诊的，它好发于青壮年，尤其是男性患者多见，常常会在劳累感染急性扁桃体炎发作以后出现肉眼的血尿或镜下血尿。IgA肾病的临床可表现为隐匿性的蛋白尿血尿，还有一部分患者会以高血压首先发病，最后检查发现是IgA肾病，还有一部分患者表现为蛋白尿血尿，肾功能的下降，以及尿量的减少。。
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肌酐是人体内肌肉组织代谢的产物，主要经肾小球滤过而排泄，每20克对于肾脏病首先常做的一个检查是尿常规检查。通过尿常规可以检查尿中是否有尿蛋白及潜血，以及尿比重等，可以反映疾病的一些变化，甚至疾病的严重程度。第二个常做的检查是肾功能检查，包括血尿素氮肌酐尿酸。当这些指标动态变化时，可以协助判断疾病是急性的还是慢性的疾病。第三个是影像学的检查，如泌尿系的B超，通过泌尿系的B超，可以观察肾脏的大小，皮质和髓质的回声等，还可以观察有无囊肿结石等，来协助临床医生作出判断。肌肉代谢可以产生一毫克的肌酐。当肉类食物摄入比较稳定，而人体肌肉的代谢又没有大的变化时，血中肌酐浓度是恒定的。血中肌酐主要分为外源性和内源性两种。外源性主要来源于肉类食物的代谢产生，内源性主要是人体内肌肉组织代谢的产物。临床上常通过检测血肌酐来作为了解肾功能的一种重要方法，血肌酐的浓度一般不超过120微摩尔每升。
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血液透析的指征一般是尿素氮大于等于28.6毫摩尔每升，血肌酐大于等于707微摩尔每升，肌酐清除率小于等于15毫升每分钟。第二是严重的尿毒症，症状有明显代谢性酸中毒，如碳酸氢根离子小于等于15毫摩尔每升，严重的高钾血症，水钠潴留性高血压，肺水肿，心包积液和尿毒症性脑病等均应尽早开始血液透析治疗。但是血液透析也有一些相对的禁忌症，比如严重的活动性出血，颅内出血伴有颅压增高，严重会休克等，也是血液透析的相对禁忌症。
高艳
患者如果采用传统饮食疗法，轻中度的慢性肾脏病的成年肥胖者，减轻体重，可显著降低蛋白尿和白蛋白尿。但目前有关慢性肾脏病患者使用传统减肥方法的证据，还不是很充分。目前统一的意见就是患者使用减肥药并不安全有效，尤其是澳大利亚最常用的减肥药物有奥利司，虽然治疗肥胖的药物有多种，但多数在患者中是禁用的，慢性肾脏病患者可以使用奥利斯塔，但疗效不大，且可增加患者肾结石的风险。一定要在医生的指导下安全地用药。
高艳
日常如果能够吃足量的肉、蛋、奶、豆腐这些能够提供丰富蛋白质的食物，就没必要吃蛋白粉去补充身体，因为过多的蛋白质会增加肾脏的滤过负担，不但对肾脏病无益，还会加速肾功能的恶化。所以补充蛋白质有一个基本的前提，保证把一日三餐吃好，在平衡膳食的基础上，要注意到含氮的蛋白容易产生较高酸负荷，导致高钙尿症增加结石的发生率，所以一般主张均衡膳食、植物性蛋白多种选择，以优质蛋白为主，如鱼牛奶鸡蛋瘦肉等。
高艳医生擅长与简介
个人擅长：擅长急、慢性肾功能衰竭，糖尿病肾病，高血压肾损害，蛋白尿诊断、治疗，慢性肾小球肾炎、泌尿系感染等；各种血液净化治疗方式及透析急慢性并发症处理，慢性肾病及透析患者饮食指导。
个人简介：从事临床工作20年；临床诊疗经验丰富，擅长急、慢性肾功能衰竭，糖尿病肾病，高血压肾损害，蛋白尿诊断、治疗，慢性肾小球肾炎、泌尿系感染等；各种血液净化治疗方式及透析急慢性并发症处理，慢性肾病及透析患者饮食指导。