徐国梅
北京中医药大学第三附属医院 皮肤性病科 副主任医师
皮炎 | 湿疹
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徐国梅
一般对于男性性脱发，我们会建议患者小剂量地服用非纳雄胺，而且持续时间相对比较长，用了非那雄胺以后，对于患者的不良反应相对比较少，间断地服用有一个很好的治疗作用。所以对于脂溢性脱发来说，外用生姜会有一定的作用，但是很难能够达到非常理想的效果。<br><br>脂溢性脱发产生的原因是由于毛囊的雄激素受体的敏感性比较高了。这时候一般来说，我们所用的是阻断雄激素以及受体的相互作用。生姜的作用是温热散寒，放在毛囊处，能够有很好的促进活血化瘀的作用。生姜能够促进毛囊营养的恢复，但是归根结底，还是需要口服药物来阻断毛囊与雄激素的相互结合。
徐国梅
脂溢性皮炎脱发是一个长期的治疗过程，我们会发现越早治疗效果越好。对于年轻人，毛囊的头发往往长的是两根或者三根，而且比较粗，但是发生脂溢性脱发的时候，我们会发现不仅仅发际上沿，头发会变细，颜色会变得很淡。这时候就引起了脂溢性脱发。我经常跟患者说，如果早期治疗，我们会让皮肤的毛囊恢复20%、30%是可能的，但是当你的头发已经大部分都脱落了，再恢复也达不到理想的状态。<br><br>所以,脂溢性皮炎早期发现要及时进行治疗，而且现在脂溢性脱发的年龄越来越轻，20多岁的小朋友，大学还没有毕业，头发就已经发生了脂溢性皮炎。如果20年后你的头发还是这样，你可能已经不在乎头发稍微少一点，我们就是成功的。所以，对于脂溢性脱发，还是要长期遵从医嘱，间断地进行治疗。
徐国梅
被虫咬了红肿发硬，一定要注意发生在什么部位，比如眼睛周围、面部以及会阴的地方，这些地方属于疏松的结缔组织，容易出现水肿。<br><br>另一方面要注意，最好判定是什么虫子咬的，蚊子咬的一般不会引起孩子的生命危险，但是蜱虫就有可能发生一些致命的损伤。蜱虫是一种虫子，当被蜱虫叮咬之后，虫子会变得很庞大，圆鼓鼓的。这时候可以用火烧它的臀部，也可以用手掌或者鞋底拍它，拍了以后它自动会把喙吐出来，这时候是安全的。另一方面，如果被蜱虫叮咬，建议大家及时到医院进行治疗。
徐国梅
被蚂蚁咬了以后，会引起皮肤类似于蚊虫叮咬的皮疹，红色的，摸起来稍微有点硬，高出皮面，这时候瘙痒非常剧烈。首先可以用冰敷的方法，比如说从冰箱拿出来凉的东西敷在瘙痒的地方，很快能够止痒。<br><br>其次，要看看家里有没有薄荷丁，蚊不叮或者蚊虫叮咬的类似的物品，因为里面有薄荷脑或者冰片，有很好的止痒效果。其次可以选择一些药膏，含有冰片或薄荷脑成分的药膏都是可以使用的。比如说我们现在市面上经常买到的复方醋酸地塞米松乳膏等，因为里面含很好的薄荷脑的成分，治疗效果还是不错的。有的人会很担心这里面是激素软膏，激素软膏量很少，另一方面因为患者只是抹到局部上，不会造成整个身体的损伤，所以可以放心使用。
徐国梅
鼻子是在我们面部的正中，而且它是比较突出的。位于我们所说的T字形部位的分布区域，油脂分泌比较旺盛。鼻子容易发痒最常见的原因就是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎表现皮肤红、脱皮、脱屑、毛细血管扩张。酒渣鼻往往是在脂溢性皮炎的基础上，有一部分人会发展起来，表现为开始红肿、丘疹、毛细管扩张，甚至出现增生的情况。<br><br>所以对于鼻子表面痒，最常见的还是脂溢性皮炎，因为鼻子是外露最明显的地方，现在正好是疫情期间，鼻子是支撑口罩的主要地方，也可能会摩擦刺激，容易造成痒。很多人认为鼻子是不是会有螨虫感染？螨虫感染引起的螨虫性皮炎，并不像我们想象的那么明显的红斑、丘疹、水泡。螨虫是人体的一个共生菌，正常人也是可以查到的，除非它比较多，引起了异常，会引起皮肤相应的症状。螨虫性皮炎其实在我们临床上并不多见，所以大家大可以放心。
徐国梅
对于一个刚刚生产婴儿的新妈妈来说，由于整个身体环境的变化，很容易出汗，这时候身体由于大量的失去了血液，免疫力相对是低的，所以很容易得湿疹。得了湿疹以后，随着身体机能的变化，汗液的减少，体内激素逐渐恢复正常，湿疹是可以慢慢变好的。<br><br>尤其是刚生产完的新妈妈，因为涉及到哺乳的问题，所以我们在用药的时候是非常严格的，尽量用一些对母亲以及胎儿没有什么影响的药物，这些药物其实都是一个安抚的作用，所以对于产后的新妈妈一定要注意，不要过度刺激皮肤，要保持皮肤滋润、润泽的状态，这时候能够减少湿疹的加重，同时也能够让湿疹逐渐愈合好。
徐国梅
带状疱疹早期的表现是热盛湿滞，这时候放血疗法有很好的清热利湿的作用。同时在放血的时候，泡液直接点破让水溢出来，这时候有一个很好的促进病程恢复的作用。针灸疗法在整个带状疱疹的治疗过程中，无论在早期、中期以及后期都是可以使用的。<br><br>带状疱疹针灸的时候，我们手法不同，早期清热利湿，后期补气通络止痛。在整个治疗过程中，我们通过手法的不同，比如说补法有利于补气补血，泄法清热利湿，治疗的过程中，针灸是可以贯穿始终的。
徐国梅
首先，带状疱疹是可逆复发的，在正常人经过几年的时间，甚至大部分人都是二、三十年之后，机体对这个病毒的抵御能力差了，抗体下降了，是可以引起带状疱疹复发的。<br><br>对于癌症的患者，带状疱疹更容易复发，为什么？因为癌症的患者细胞的免疫功能下降，它的监测能力下降，这时候整个机体的抵抗能力下降，很容易出现带状疱疹的复发，但是癌症引起的带状疱疹复发，大家可以看到往往起的皮疹范围比较大，水泡比较多，甚至水泡可以成血泡、融合这种情况，表现的皮疹非常明显，所以带状疱疹复发不一定都是癌症，在正常人身上是可以出现的。
徐国梅
带状疱疹后遗神经痛的常见误区：<br><br>第一个就是带状疱疹后遗神经痛一定要注意，当患者得了带状疱疹以后，患者的疼痛是否局限于皮损的地方，这种相对来说比较局限，相对形成后遗神经痛的机会要少。<br><br>另一方面，要注意疼痛是否是一个持续的疼痛，因为大家会经常会见到这样的患者，疼一会儿缓解了，但缓解的时候有人也会觉得疼，甚至会出现对侧的疼痛，以及比如胸背部，会扩大皮疹的范围，其他的范围还会疼，这时候一定要注意了，赶快治疗，否则很有可能会形成后遗神经痛。<br><br>还有，要注意带状疱疹后遗神经痛的形成一定是免疫力低的人、老年人。年龄越大，后遗神经痛的几率越高。还要判断是否有免疫性的疾病。
徐国梅
当患者出现带状疱疹后遗神经痛的时候，往往表现为气虚，气滞、血瘀的症状，疼痛表现非常明显，这时候我们更多使用的是补气益血、通经活络的药物。对于头面部，我们会增加一些生麻，对于四肢发的皮疹，我们会增加一些桑枝，对于腰腹部皮疹的患者，我们会增加鸡血藤，下肢的患者会增加红花以及川牛膝等这些药物。<br><br>对于带状疱疹患者，在治疗过程中要修复神经的损伤，往往会重用黄芪、党参这些药物，在整个治疗过程中要根据患者的情况及时进行调节。带状疱疹患者出现后遗神经痛，因为长时间的疼痛经常会表现为没有胃口、乏力、睡眠不好，到晚上疼痛非常厉害，我们都会根据这些情况应用相应的药物。
徐国梅医生擅长与简介
个人擅长：皮肤科各类常见病、多发病，皮肤病理、甲真菌病的诊治及皮炎湿疹的诊疗。
个人简介：中医硕士，西医本科，曾在北京协和医院、北京大学医学院第一附属医院学习，多年的系统学习和实践，打下了扎实的中西医理论基础和中西医皮肤科专业知识。了解国内外皮肤科发展动态，熟练掌握中西医皮肤科诊疗技能，准确应用中西医理论诊断、治疗常见多发病及疑难重症，尤其应用中医药并结合自己多年的临床经验，治疗痤疮、银屑病、湿疹、病毒性皮肤病如单纯疱疹、带状疱疹、尖锐湿疣，药物性皮炎、黄褐斑、及荨麻疹、脱发、结节性红斑等疾病，且应用中西医结合治疗大疱性皮肤病等疑难重症及性传播疾病疗效满意。承担校级课题2项，参与课题4项，总结发表过关于痤疮、湿疹、带状疱疹、异位性皮炎、黄褐斑等论文10余篇。
