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李蕴铷

李蕴铷

北京中医药大学东直门医院 肝病科 主任医师

肝硬化 | 胆结石 | 肝癌

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小三阳会传染吗
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根据乙肝病毒复制的活跃程度判断。乙肝病毒复制活跃,那么就具有传染性。复制不活跃,就没有传染性。<br><br>怎么判断乙肝病毒复制是否活跃呢?我们要做乙肝病毒DNA定量的检测,如果定量检测是阴性的,提示乙肝病毒复制不活跃,如果定量检测是阳性的,提示乙肝病毒复制是活跃的,就具有传染性。<br><br>乙肝病毒定量值越高,提示传染性越强。因此对于小三阳患者来说,一定要查乙肝病毒DNA定量,一方面可以了解它是否具有传染性,更重要的是根据定量是否阳性来评估是否需要抗病毒治疗。

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乙肝五项对照表是什么
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乙肝5项对照表是指乙肝5项当中不同的组合来评估乙肝病毒的复制状态,或者乙型肝炎的病情状态。<br><br>乙肝5项的排列顺序如下:乙肝表面抗原是一,乙肝表面抗体是二,乙肝e抗原是三,乙肝e抗体是四,乙肝核心抗体是五。<br><br>一三五阳性,叫做乙肝大三阳,提示大三阳的携带状态,或者大三阳的慢性乙型肝炎。一四五阳性,是乙肝小三阳,是小三阳的携带状态,或者小三阳的慢性乙型肝炎。一三四五均阳性,或者仅仅一和五两个阳性,往往提示是大三阳过渡到小三阳的状态。随着时间的延长,可能会转变成小三阳,或者又回到大三阳的状态。<br><br>因此可以根据乙肝5项不同的组合对照表来判断乙型肝炎的状态,但是一定要同时检测乙肝病毒DNA定量和肝功能,结合这两项指标,我们才能够更准确的判断乙型肝炎的状态。

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乙肝可以治愈吗
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成年人感染急性的乙型肝炎大部分是可以治愈的。但是对于目前比较常见的慢性乙型肝炎,彻底根治是比较困难的,根治的治愈率非常的低。<br><br>判断乙型肝炎是否能够治愈有两个层次的含义,第一是乙肝病毒DNA复制被控制住,肝功能正常,彩超,肝胆没有什么太大的问题。这种情况我们叫临床控制。停药以后,往往病情容易反复。<br><br>第二是乙肝表面抗原消失,或者产生乙肝表面抗体,或者未产生乙肝表面抗体,我们叫这种慢性乙型肝炎彻底的根治,或者叫功能性治愈,这种情况比较困难,达到这种目标的人群非常少。因此我们慢性乙型肝炎的病人至少要达到临床控制,有条件我们尽量争取根治。

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大三阳和小三阳哪个严重
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判断乙型肝炎的严重程度不是根据大三阳和小三阳这两个化验指标,而是根据以下的两种情况。<br><br>一,慢性乙型肝炎进展到肝硬化失代偿期,出现各种并发症,甚至出现肝癌,那么病情就比较严重,这种状态可能是大三阳,也可能是小三阳。<br><br>二,肝功能的损伤程度主要根据转氨酶的高低和胆红素的高低,有的病人胆红素水平非常的高,重度的黄疸,并且出现凝血酶原活动度低于40%以下。这种情况叫肝衰竭,是有生命危险的,是非常严重的,这个时候可能是大三阳,也可能是小三阳。因此我们判断病情的严重程度,一个是看到了哪一个阶段,一个是看肝脏损伤的程度,而不是仅仅根据大小三阳。

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丙肝抗体阳性是什么意思呢
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丙肝抗体阳性有以下三种情况:<br><br>第一种情况,丙肝抗体阳性,同时丙肝病毒RNA定量是阳性的,提示体内有丙肝病毒的复制,这种情况我们叫丙型肝炎,需要及时的治疗,这种情况它的肝功能有可能是正常的,也可能是不正常的。有的病人是慢性乙型肝炎阶段,个别病人可能进展到肝硬化,甚至肝癌阶段。<br><br>第二种情况,丙肝抗体阳性,但是丙肝病毒RNA定量是阴性的,这种情况一般是病人感染丙肝病毒以后,通过自身的免疫功能免疫系统把丙肝病毒清除掉了。这种情况不需要治疗,只需要定期检查就可以。<br><br>第三种情况,丙肝抗体是低水平的阳性,丙肝病毒的RNA定量也是阴性的,这种情况有可能是假阳性,病人可能同时合并自身抗体的阳性,或者合并其他自身免疫性疾病,导致丙肝抗体是低水平的阳性,这种情况不是真正的丙型肝炎。

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乙肝疫苗四种人不能打
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第一种人群是有疫苗接种过敏史的人群,是不能够注射的。<br><br>第二类人群是发烧人群,由于急性疾病导致发烧,把病情控制住,体温正常以后才可以考虑注射。<br><br>第三种人群是肝功能不正常的,转氨酶升高的人群,不能够注射。积极的保肝控制病情后,才可以考虑注射。<br><br>第四类人群是合并严重的疾病人群,比如心功能、肺功能、肾功能衰竭的人群,还有新生儿黄疸,新生儿严重的畸形,新生儿呼吸窘迫,以及体重小于2500克的新生儿是不能够注射的。

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乙肝e抗体阳性怎么回事
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乙肝e抗体阳性,既可能是慢性乙型肝炎,也可能是既往感染过乙肝病毒,现在已经痊愈,乙肝e抗体很少单独阳性,往往和乙肝5项当中的其他的指标组成不同的组合,这些不同的组合往往临床意义不一样。<br><br>同时合并乙肝表面抗原,乙肝核心抗体阳性,就是小三阳的慢性乙型肝炎,或者小三阳慢性乙肝携带状态。<br><br>合并乙肝的核心抗体或者表面抗体阳性,提示病人既往感染过乙肝病毒,但是通过自身的免疫功能已经把病毒清除。因此乙肝e抗体阳性,一定要结合其他的指标来综合分析。

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小三阳dna定量的标准
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小三阳乙肝DNA定量的标准值,根据不同厂家的试剂盒是不一样的。<br><br>有的试剂盒定小于1000国际单位每毫升作为阴性的标准值,有的厂家的试剂盒是以500或者是250或者100,还有以50甚至20国际单位每毫升作为判断乙肝病毒复制阴性的标准值。乙肝病毒DNA复制阳性或者阴性,一定要看标准值定的是多少。一般情况下标准值越低,提示乙肝病毒DNA的监测精准度越高越好。

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和乙肝患者吃一个菜会传染吗
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可以明确的说是不会被传染的。乙型肝炎的传染主要通过以下三个途径:<br><br>第一个是通过输血或者血制品,或者通过血液暴露传染。<br><br>第二个是母婴垂直传播,就是乙肝的妈妈在生产孩子的过程当中传染了孩子。<br><br>第三个是性传播。<br><br>因此和乙肝患者在生活当中或者工作当中接触是不会被传染的。包括握手拥抱、一起共餐。因此我们对待乙肝患者要正确的对待,不要有歧视。

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大三阳怎么治疗和调养
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大三阳患者处于携带状态,暂时不需要治疗,只需要定期复查就可以。<br><br>处于肝功能不正常发病状态,或者已经进入到肝硬化的状态,必须积极的及时的抗病毒治疗。肝功不正常积极的保肝治疗,肝纤维化和肝硬化要积极的抗肝纤维化治疗。<br><br>调养方面,在发病状态的时候,要清淡饮食,尽量少活动。经过治疗病情进入到稳定的状态,病毒复制被控制住,乙肝病毒DNA阴性,肝功能也是正常的,那么可以进行适量的活动。<br><br>饮食方面,对于肝病患者来说,无论是大三阳还是小三阳,都主张高蛋白、高维生素饮食,多吃优质蛋白质,多吃蔬菜和一定的水果,少吃油腻的食物。同时不要熬夜,严格的戒酒,注意劳逸结合,生活工作要规律。最重要的对于大三阳患者,一定要定期的复查。

    李蕴铷医生擅长与简介

    个人擅长:擅长运用中西医结合方法治疗肝胆胰相关疾病。逆转各种慢性肝炎、肝硬化的纤维化、自身免疫性肝病、保肝退黄、胆结石、胆囊息肉的消溶、各期肝癌中医治疗。

    个人简介:李蕴铷,主任医师,医学博士。1991年大学毕业参加工作,1993年山东大学医学院传染病学专业硕士研究生,1996年-2017年就职于北京地坛医院从事综合内科,主要从事肝胆和胃肠疾病的诊治,2006年获得北京大学内科专业临床医学博士,2013-2016年间参加北京市第二届西学中高级研究生班学习,跟师中国中医科学院广安门医院、首都名医朴炳奎教授。2018年1月-至今 北京中医药大学东直门医院肝病科 专家门诊,治疗及研究方向:肝胆胰相关疾病、擅长治疗:自身免疫性肝病 药物性肝损伤 肝纤维化 肝硬化 肝癌等,其中中西医结合特色治疗效果显著。长期以来从事各类肝病的临床诊治工作,尤其是特殊病毒性肝炎患者抗病毒治疗和自身免疫性肝病的诊治方面有较深的临床经验,并结合临床撰写并发表相关论文共53篇,其中第一作者35篇,参编著作7部,参与国家自然科学基金课题2项,主持首都医科大学课题一项。