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李蕴铷

李蕴铷

北京中医药大学东直门医院 肝病科 主任医师

肝硬化 | 胆结石 | 肝癌

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戊肝有多久就不传染了
李蕴铷

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北京中医药大学东直门医院

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戊型肝炎一般在发病后一个月到一个半月,传染性就比较弱了,一般情况下一个半月以后就没有传染性了。<br><br>戊性肝炎它的传染性主要在潜伏期和发病的时候最强。特别是在潜伏期和发病前后时间段,在这个时候,尽量让病人要隔离一下,他的碗筷、餐具都单独应用,单独消毒,必要的时候需要住院进行治疗,同时要进行隔离。<br><br>随着病情的不断的恢复,进入到恢复期,它的传染性越来越弱了,在45天以后的时候,大便当中戊型肝炎病毒就非常少了,当然也有个别的病人可能有。因此我们一般建议病人最好要隔离一个月到一个半月左右,再进行正常的生活工作。戊型肝炎病毒是通过消化道传播的一种病毒,在传染期消失之前,一定要注意个人的卫生,特别是饮食方面的卫生。
吃恩替卡韦能生小孩吗
李蕴铷

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恩替卡韦,一般建议不要在生育的时候服用。因为恩替卡韦在药物当中的妊娠安全级别来说,属于c级,所有的药物对于妊娠的影响分为几个级别,a级、b级、c级、d级。<br><br>对于c级来说,往往提示在体外实验的过程当中,动物实验的过程当中,有妊娠的毒性作用,但是人体没有证实有毒副作用,这种情况下称为c级。<br><br>如果夫妻俩准备要孩子,在要孩子之前需要抗病毒治疗,一定要选用a级和b级的药物,b级的药物在我们国家和国际的指南,都有妊娠比较安全的药物可以选择,要找专业的医生,肝病医生会给你推荐,恩里卡韦在准备要孩子之前是不要服用的。<br><br>如果在服用期间意外怀孕了,是不是这个孩子就不能要了呢,一般情况下也不一定需要终止妊娠,要和医生、和家属、和孕妇协商,来确定是否需要孕妇继续妊娠。
乙肝吃哪种抗病毒药好
李蕴铷

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乙肝目前口服的抗病毒药物,按我们国家或国际的乙肝指南,有三类药物,一类叫恩替卡韦,一类是富马酸替诺福韦,一类叫富马酸丙酚替诺福韦,吃哪一种抗病毒药物好,实际上这三种抗病毒药物,它的抗病毒的效力,抗病毒的强度是相似的,都是比较强的,而且这些药物的耐药性也非常低,也是比较安全的。但这三种抗病毒药物它也有不同的特点:<br><br>像恩替卡韦类的抗病毒药物,要求空腹吃,服药前后两小时都要空腹,服药要求比较高,有些人依从性稍微低一点,差一些,个别人服用以后有乳酸升高的可能。<br><br>像富马酸替诺福韦类药物,它的耐药性非常低,但是对于有肾脏疾病的患者,尽量不要食用。因为它对肾脏、对骨关节疾病有一定的影响,所以有这一类的疾病的患者要慎重。<br><br>第三种像富马酸丙酚替诺福韦,它的抗病毒作用也比较强,不良反应比较小,虽然它和富马酸替诺福韦是一类的,但是它对于肾脏和骨病的影响非常低。因此对于前两种不适合用的,可以考虑用这种核苷类似物治疗。<br><br>这三类的核苷类似物都可以作为初选的治疗。
乙型肝炎病毒表面抗体高怎么办
李蕴铷

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乙肝表面抗体高是一个好事情,因为这个抗体是一个保护性抗体,保护人体不会再患乙型肝炎。当抗体高的时候,如果乙肝病毒侵入到体内,抗体就会杀灭乙肝病毒,所以越高越好,建议表面抗体的滴度大于100是比较好的。<br><br>产生乙肝表面抗体高的原因有两种:<br>一种原因就是常规的注射乙肝疫苗,乙肝疫苗是一个表面抗原,进入到体内以后,刺激机体免疫系统,就会产生乙肝表面抗体。<br>还有一种情况就是感染了乙肝病毒,乙肝病毒会刺激免疫系统产生乙肝表面抗体,但是这种表面抗体的产生往往同时伴有e抗体和核心抗体的产生,这种情况也会保护我们人体不会再患有乙型肝炎。<br><br>对于注射产生的乙肝表面抗体来说,在乙肝五项当中往往仅仅有表面抗体阳性,而其他都阴性。对于感染乙肝病毒产生的表面抗体,除了有表面抗体阳性以外,往往同时合并e抗体或者核心抗体阳性。
乙肝抗病毒药需要终身吃吗
李蕴铷

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乙肝抗病毒药口服,是否需要终身吃得依据病人不同的情况,一般分为以下几种情况:<br><br>一种情况就是大三阳患者口服的核苷类似物,不可过早停药。一般情况下停药有个标准,就是大三阳转成小三阳,同时DNA也是阴性的。在这种情况下,再服用三年以上,才考虑可以停药。但即便停药以后,仍然有复发的可能,一定要定期复查。<br><br>第二种情况就是对于小三阳的患者,口服核苷类似物,要等到乙肝表面抗原转阴以后,才考虑可能能停用核苷类似物,但停用以后仍然有一部分复发的风险。<br><br>第三种情况就是对于肝硬化患者,对于肝硬化患者来说,就需要终身的服用,不管是早期肝硬化,也就是代偿期肝硬化,还是晚期的失代偿期肝硬化,都得需要终身的服药。还有对于肝癌患者来说也是需要终身服药的。<br><br>因此我们服用口服核苷类似物这些药物,是否能够停药,一定要在医生指导下进行,不可自行停药,在服用的过程当中一定要定期复查,即便停药了也一定要定期复查。一旦发现有反复,要及时的再进行抗病毒治疗。
乙肝表面抗体高1000正常吗
李蕴铷

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乙肝表面抗体高1000是正常的,出现这种情况,可能通过以下两种方式:<br><br>一种方式注射了乙肝疫苗,特别是全程注射了乙肝疫苗,机体对乙肝疫苗的反应性比较强,就会产生比较高的水平。<br>第二种情况就是感染过乙肝病毒,由于乙肝病毒的的免疫刺激性比较强,机体免疫系统产生了大量的乙肝表面抗体,把乙肝病毒消灭掉了。同时乙肝表面抗体特别高,大于1000,保持下来了,这种情况都不会再患有乙型肝炎了。<br><br>乙肝表面抗体高是一个好的现象。我们注射乙肝疫苗的目的就是使乙肝表面抗体高,它对我们人体是一种保护性抗体,越高越好,一般大于1000就是一个比较高的水平了,需要定期复查就可以,这个抗体如果能够一直保持着,我们就不会再患有乙型肝炎。
父亲有乙肝母亲没有会传给下一代吗
李蕴铷

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实际上父亲有乙肝,传染给下一代的几率是比较低的,要远远的低于母亲是乙肝的情况。理论上讲,父亲有乙肝,也是可以传染给孩子的。 传染方式主要通过这几种:<br><br>第一种,所谓的父婴垂直传播,也就是父亲的精子当中有无乙肝病毒DNA,理论上讲,在胎儿形成的过程当中,胎儿也具有乙型肝炎,实际上这种情况非常罕见。<br><br>第二种,父亲有,但是在母亲怀孕期间,父亲把乙肝病毒传染给了母亲,然后由母亲又传染给了孩子,就是父亲、母亲、新生儿这种传染的链条,实际上这种方式也非常少见。<br><br>第三种传染方式,孩子出生以后,父亲和孩子有密切的接触,比如在喂养孩子期间,在照顾孩子期间,不慎传染给了孩子,特别是孩子没有注射过乙肝疫苗,感染的几率更高,实际上,目前由于咱们国家新生儿都需要注射乙肝疫苗,而且生活当中父亲直接喂养孩子的几率相对来说也比较少,因此这种情况也非常少见。<br><br>总而言之,父亲感染乙肝,母亲没有,传染的孩子的几率都非常低。
父亲乙肝会遗传孩子吗
李蕴铷

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首先明确,父亲乙肝,是不会遗传孩子的。<br><br>父亲乙肝或母亲乙肝,它都是一个传染病,而不是一个遗传病,所以不会遗传给孩子。之所以是传染病,它可以通过不同的方式,包括母婴垂直、输血或血制品、性传播等传染方式,从这个人传染给另一个人,这是一种传染病。而遗传病是这种病在基因当中已经存在,会通过不同的遗传的方式遗传给下一代,在肝病当中,有些病是具有一定的遗传性的。<br><br>因此对于乙型肝炎,不叫遗传病,而是叫传染病。父亲对孩子的传染乙肝是影响比较小的,他传染给孩子,往往是通过孩子出生以后,和孩子进行了密切接触,比如喂养孩子,或是通过一些破裂的伤口,同时孩子又没有注射过乙肝疫苗,这种情况父亲是可能会传染给孩子的。
乙肝疫苗打了可以洗澡吗
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乙肝疫苗注射以后是否能够洗澡要根据接种完疫苗以后,是否出现不良反应,出现什么样的不良反应来确定。一般情况下,如果注射后没有什么不良反应,是可以洗澡的。<br><br>但是如果出现了以下的不良反应,尽量不要洗澡。<br>第一,在接种的部位局部出现了红肿、发痒、疼痛,或者出现了一个硬结,尽量不要洗澡。<br>第二种情况,个别接种的病人可能有全身的反应,包括发烧,多见于低烧,有的伴有恶心,食欲不振、腹痛、腹泻等等症状,这些症状出现以后也不要洗澡。<br><br>因为这些不良反应一般都是比较轻的,大部分会在1~2天以后消失,所以不必惊慌。但是出现这些症状以后尽量不要洗澡,避免影响这些不良反应持续的时间。等不良反应消失了以后,可以再洗澡。
怎样看肝功五项结果
李蕴铷

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实际上没有肝功五项的描述,肝功是肝功能的一个检查,是抽血化验,来看肝脏是否损伤,损伤到什么程度。肝功的项目非常多,绝对不止五项。<br><br>说五项,我们是说乙肝五项,是查乙肝病毒状态的指标,这两个是不一样的,肝功反映的是肝脏损伤的程度,乙肝五项是反应病毒血清学的状态。乙肝五项包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝的核心抗体。<br><br>当出现乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗体阳性的时候,叫大三阳,如果肝功都是正常的,彩超也没什么问题,可能是一个大三阳的携带状态,暂时不需要抗病毒治疗,定期复查,病情如果有变化,再考虑抗病毒。如果大三阳,肝功异常或者彩超提示有肝纤维化、肝脏的炎症,或核磁共振,肝脏的弹性检测,也明显有纤维化的情况存在,就需要抗病毒治疗。<br><br>如果是表面抗原e抗体、核心抗体阳性,叫小三阳。如果乙肝病毒DNA阴性或者比较低,肝功也正常,彩超也没有什么问题,叫小三阳的携带状态,暂时不需要抗病毒治疗。如果病毒量高,同时合并肝功异常,彩超、肝穿,或肝脏弹性提示有炎症和纤维化比较明显,就需要积极的抗病毒治疗。

    李蕴铷医生擅长与简介

    个人擅长:擅长运用中西医结合方法治疗肝胆胰相关疾病。逆转各种慢性肝炎、肝硬化的纤维化、自身免疫性肝病、保肝退黄、胆结石、胆囊息肉的消溶、各期肝癌中医治疗。

    个人简介:李蕴铷,主任医师,医学博士。1991年大学毕业参加工作,1993年山东大学医学院传染病学专业硕士研究生,1996年-2017年就职于北京地坛医院从事综合内科,主要从事肝胆和胃肠疾病的诊治,2006年获得北京大学内科专业临床医学博士,2013-2016年间参加北京市第二届西学中高级研究生班学习,跟师中国中医科学院广安门医院、首都名医朴炳奎教授。2018年1月-至今 北京中医药大学东直门医院肝病科 专家门诊,治疗及研究方向:肝胆胰相关疾病、擅长治疗:自身免疫性肝病 药物性肝损伤 肝纤维化 肝硬化 肝癌等,其中中西医结合特色治疗效果显著。长期以来从事各类肝病的临床诊治工作,尤其是特殊病毒性肝炎患者抗病毒治疗和自身免疫性肝病的诊治方面有较深的临床经验,并结合临床撰写并发表相关论文共53篇,其中第一作者35篇,参编著作7部,参与国家自然科学基金课题2项,主持首都医科大学课题一项。