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马立学

马立学

哈尔滨市第一医院 骨外二科 主任医师

膝关节韧带损伤 | 半月板损伤 | 关节镜手术

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膝关节韧带关节镜术用全麻吗
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膝关节镜韧带手术的麻醉方式,可以选择腰麻、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉、全麻这几种方式。通常情况下,我们一般选用硬膜外或腰麻,或者腰硬联合麻醉,就能够完成一些关节镜的韧带手术。但有一些特殊的情况,可能需要做全麻的手术,比如病人在术前,口服了阿司匹林,或者玻利维等药物,造成凝血异常,这时候做腰硬的麻醉,可能会引起椎管出血、神经压迫的症状,这时候我们就需要用全麻的手术。还有一些情况,椎管内的感染、结核,或者穿刺部位周围的炎症,也不能用椎管内的麻醉,需要改用全麻。

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膝关节镜术后伤口发痒
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虽然膝关节镜,是一种微创手术,但是膝关节镜也会有切口。膝关节镜术后,切口的发痒,一般人在1-2周有反应。膝关节镜术后切口的修复,有三个阶段:第一个阶段,就是止血和凝血的过程;第二个阶段,是白细胞聚集的过程,这个阶段,白细胞聚集在切口的周围,能够有效的预防感染;第三个阶段,就是细胞增殖的过程,其中有成纤维细胞、毛细血管、神经纤维的增生,神经纤维、毛细血管和肉芽组织同时的增生,都挤压在一起,并且增生的神经纤维,是非常敏感的,所以有的人,会感觉发痒。其实我们感觉到发痒的时候,证明切口马上就要长好了。<p><br></p><p><br></p>

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膝关节镜手术效果怎么样
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膝关节镜手术,是一种微创手术,它与以往的开放性手术,有明显的不同。膝关节镜手术的切口,只有0.5-1cm左右。它通过一种专用的光导,把膝关节内的镜像,投射到显示屏上。我们可以通过0.5-1cm的切口,来观察关节内的情况,然后通过另一个切口,处理关节内的病变。所以膝关节镜手术的创伤非常小,恢复非常快,康复也比较快,对内环境影响非常小,并且住院时间比较短。所以关节镜的手术,与传统的切开手术相比,有无可比拟的优势。

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膝关节镜手术后要打营养针吗
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膝关节镜手术后,一般会出现,膝关节的水肿或肿胀,一般在活动后,能持续2-3周。我们可以口服一些抗炎的药物,或者消肿的药物,来改善这种症状。如果没有关节软骨的损伤,一般不需要打营养针。关节镜手术中,如果发现关节软骨损伤,并且有关节内的骨关节炎产生,我们可以在术后,口服一些氨糖类的药物,和硫酸软骨素等,来营养关节软骨。如果关节软骨损伤比较重,出现了骨性关节炎,我们可以打一些所谓的营养针,名为玻璃酸钠。玻璃酸钠的主要成分,是透明质酸钠,它是关节软骨分泌的重要营养成分。玻璃酸钠可以润滑关节软骨,改善关节软骨的营养,减少骨性关节炎的发生。<p><br></p>

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膝关节镜手术后可以弯多少度
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膝关节镜手术后,根据韧带损伤的情况,可以分为两种不同的康复方式。膝关节镜如果是常规的手术,没有膝关节韧带的损伤,膝关节可以自由的弯曲,只要在允许范围之内,都可以尽量屈曲,或者伸直。膝关节镜手术后的弯曲程度,可以根据自己关节肿胀的程度,进行弯曲。如果膝关节,有韧带的损伤,包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带,那么膝关节屈曲的角度,就应该个体化。每个人的损伤程度不一样,采取的康复方式、弯曲角度也不同。<p><br></p>

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膝关节镜微创手术如何做好术前准备
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膝关节镜手术的术前准备,包括两方面。一方面是医生的准备:病人入院以后,做一些入院的检查,包括心肺的功能,和抽血的检查。如果入院检查,没有其它异常,我们可以考虑关节镜手术。然后我们要确定手术计划。手术计划确定好以后,要跟病人及其家属沟通。手术的计划应该达到,病人的期望度,和我们的满意度,这样才能开展手术。另一方面,病人也要做一些术前的准备:第一,我们在术前的第一天,应该叫患者不要离开病房,以便于麻醉师和主治医生与其沟通,签字;第二,患者应该注意个人卫生,要清洁术区,要修剪指甲等等;第三,应该让患者去除一些不良的嗜好,比如抽烟,应该在术前1-2周戒烟;第四,病人在术前的头一天,应该在晚上十点后禁食,二十四点以后禁水;还有一些其它的常规宣教,应增强病人战胜疾病的信心;另外,术前的头一天应注意睡眠,如果患者睡眠不好,要服用一些镇静的药物,保证良好的睡眠。<p><br></p>

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膝关节镜下清理术后还有积液怎么办
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膝关节镜是一种微创手术。膝关节镜术后,积液一般存在2-3周,是一种正常的表现。在此期间,一般活动之后,都会出现不同程度的关节积液,这时我们需要做,股四头肌收缩的练习,股四头肌收缩就是绷腿。股四头肌收缩以后,提拉髌骨,然后提高关节内的压力,使间室压力增加,从而促进关节液的吸收、关节的循环,起到消肿的目的。另外,患者在日常生活中,或者睡觉的时候,我们可以把患肢抬高,这样有利于下肢回流,有效减轻关节的肿胀。还可以口服一些,非甾体类的抗炎药物,和膝关节消肿的药物,也能不同程度的,缓解膝关节的肿胀。<p><br></p>

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如何判断前交叉韧带损伤分级
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前交叉韧带损伤,在核磁上分为三级。一级损伤,在前交叉韧带的中间,会出现一种线性的高信号影,但是前交叉韧带的长度,不发生改变。二级损伤,也是在前交叉韧带中间,有高信号影,但是在长度上,可能发生了一定改变。三级损伤,就是交叉韧带的完全断裂,交叉韧带可能出现迂曲、完全断裂的征象。交叉韧带分为三度检查,我们一般在临床上,用KT2000检查胫骨前移的程度。一度损伤的胫骨前移是1-5mm; 二度损伤是5-10mm;三度损伤是大于10mm。如果交叉韧带的损伤,在三级信号,和胫骨前移三度的情况下,我们就需要行关节镜下,交叉韧带的重建手术。如果在一、二级,或者一、二度的时候,我们可以暂时观察,或者是先保守治疗,再决定下一步的治疗方式。<p><br></p>

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如何治疗手腕腱鞘炎
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手腕腱鞘炎,一般是指桡骨茎突炎,也就是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,一般都是因为,手或腕反复的活动,导致肌腱在狭窄的腱鞘中反复摩擦,出现了水肿炎症的反应。表现为腕的桡侧半的疼痛,和活动的无力。一般我们在体检的时候,可能腕的桡侧有压痛,然后腕的尺偏出现疼痛。一般在临床上治疗,首先可以在腕侧,涂抹一些抗炎镇痛的药物,还可以向腱鞘内,进行封闭治疗。如果反复、狭窄型的腱鞘炎,需要手术治疗,切开腱鞘。现在还有一些新的治疗方法,比如说冲击波,可以对狭窄性腱鞘炎,进行3-5次的治疗,有一部分病人,也可以达到治疗的目的。

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如何确诊膝关节损伤的严重程度
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膝关节损伤的严重程度,主要考虑以下几方面:首先是外伤史,外伤史可能会对膝关节的损伤,造成严重的影响,比如说车祸伤,就会比扭伤严重;其次,膝关节损伤以后,膝关节的肿胀程度,和软组织的肿胀程度,自己判定一下膝关节损伤的程度,如果膝关节损伤的软组织,肿胀非常明显,或软组织损伤非常明显,那可能就比较严重;再一个就是膝关节的稳定性,对于膝关节的损伤,是非常至关重要的,如果膝关节的稳定性很差,说明膝关节损伤非常严重。最主要的是,我们膝关节损伤以后,要到医院 去找专科的医生会诊。通过医生的查体,和影像学检查,包括核磁和X线,来综合评估一下,膝关节损伤的严重程度。然后再选择,最适合您的治疗方式。<p><br></p>

    马立学医生擅长与简介

    个人擅长:擅长运动创伤疾病的诊断和治疗;微创治疗膝关节、肩关节、肘关节、踝关节、髋关节等疾患;关节镜下治疗膝关节前后十字韧带的重建,半月板修复,半月板成型,关节游离体取出,肩关节脱位的治疗,肩袖损伤的治疗,关节滑膜的切除,髋关节撞击综合征和髋臼盂唇损伤的治疗;四肢骨折及关节置换等

    个人简介:黑龙江省医学会运动医疗分会委员哈尔滨市医学会运动医学和关节镜专业委员会委员黑龙江省康复医学会关节镜与关节修复康复专业委员会委员中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员中国康复辅助器具协会肢体功能重建与外固定委员会委员