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梁树立

梁树立

首都医科大学附属北京儿童医院 儿童功能神经外科 主任医师

小儿脑瘫 | 小儿癫痫

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儿童癫痫个体化治疗包括哪些
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儿童癫痫个体化治疗是基于儿童癫痫的个体化精确的诊断,首先我们要分清楚它是哪种癫痫发作类型,是不是归到一种癫痫综合症,它的病因是什么,它的认知心理状态是什么?<br><br>基于这些诊断以后,我们首先要考虑病因,并针对病因的治疗,比如说它是结晶化,我们可以考虑用雷帕霉素。<br><br>第二个就是对一些特殊的患者,我们可以优先考虑手术治疗,比如说一些明确发育不良相关的癫痫,或者是低级别肿瘤相关的癫痫,大部分患者都是耐药性癫痫,优先考虑手术治疗。 <br><br>第三类就是常规的其他的一些病因不明确,或者是有明确病因,但是不能进行对因治疗或者是手术治疗的患者,我们还是要坚持根据发作类型来选药,坚持个体化的原则,但是要坚持单药、长期、足量、足疗程的治疗,必要的时候可以进行多药的联合治疗。

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儿童癫痫停药多长时间为好
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原则上,儿童癫痫应当在无发作以后,两年到五年可以考虑停药,一般两年以后停药的无复发率大概有20%多,而五年的复发率就会明显下降。所以说,我们对很常规的患者,原则上至少要两年到五年才能停药。<br><br>但是也有一些特殊的患者,比如像青少年失神和青少年肌阵挛这种两种患者,青少年失神的停药后复发的比例就很低,而青少年肌阵挛停药以后复发的比例就非常高,所以我们要根据不同的发作类型来调整停药的时间,但是至少要2~5年。

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儿童癫痫发作诱发失语怎么办
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儿童癫痫发作诱发失语有两种情况,一种是发作后出现短暂的失语,这种一般多见于癫痫灶累及左侧语言功能区的癫痫,它发作后局部的功能失调可能会引起失语的症状。这些要进行合理的药物治疗。如果药物治疗效果不好的时候,可以考虑手术治疗,在保护语言功能的情况下进行手术的切除。 <br><br>还有一些特殊的患者,伴获得性失语综合征。这些患者临床的癫痫发作很少,但是患者出现感觉性的语言功能障碍,对语言的理解能力不好。这样的患者一般多表现出一种持续的临床的电发作,对这些患者要进行一个合理的药物治疗,必要的时候也可以进行神经调控手术,来进行外科的干预。

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什么时间服用抗癫痫药物效果最好
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一般我们确定癫痫诊断以后,就应当尽早服用药物。什么情况下能够诊断癫痫?一个是两次间隔24小时以上的癫痫发作,或者是一次癫痫发作伴有明确的脑电图或者是磁共振的异常。其次,它在未来再发癫痫的风险是比较高的,超过60%。这两种情况下,我们就要主张积极地进行药物治疗,或者是我们诊断了一种癫痫综合征,虽然没有癫痫发作,但是诊断癫痫综合征也要考虑进行药物治疗。 <br><br>对一些发作比较稀少的,比如说一年小于一次的,也可以考虑推迟药物治疗,所以一般抗癫痫药物要尽早服用效果最好。

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哪些因素能诱发小儿癫痫发作
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能够引起癫痫发作的原因主要包括六种,一种是遗传性因素,包括一些从父母遗传来的基因异常或者是新发的突变。第二种就是结构性病变,包括颅内肿瘤、皮质发育不良、血管畸形、脑外伤引起的软化道等等。第三种是代谢性疾病。<br><br>第四种就是感染,比如说病毒感染、细菌感染、结核感染等等。第五种就是免疫相关的因素,常见的就是自身免疫性脑炎等免疫性疾病。第六种,其他一些现在原因还不太明确的因素,都能够引起癫痫的发作。

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如何处理癫痫药物引起的不良反应
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目前,新型的抗癫痫药物,它的并发症比例很低,即便是一些传统的抗癫痫药物,目前药物不良反应也不是非常常见的,但是对于药物不良反应,我们还是要引起足够的关注。<br><br>一旦出现药物不良反应,我们要先分析它是哪些原因造成的,比如说它是过敏导致,我们应当立即停药,要及时到医院就诊。如果是引起嗜睡,精神的激热,我们可以在用药的早期继续观察,必要的时候也要去医院就医。 <br><br>第三种是危害性比较大的,比如说出现致命性的一些急性的肝功损害、白细胞和血小板的快速的下降。这种情况下,我们要及时到医院就医,调整抗癫痫药物。

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小儿脑瘫合并癫痫怎么办
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对于小儿脑瘫合并癫痫患者,实际上在临床中是比较常见的,因为脑发育不良或者脑损害可以引起脑瘫,也可以引起癫痫。这种合并脑瘫的癫痫患者,我们要根据情况确定哪个是主要疾病,哪个是次要疾病。<br><br>如果以癫痫症状为主,脑瘫比较轻,我们肯定是以癫痫治疗为主,同时要结合脑瘫的康复。如果是以脑瘫为主,偶尔有癫痫发作,我们是以治疗脑瘫为主,必要的时候可以进行药物康复和手术治疗,同时也要考虑到癫痫的治疗,及时进行合理的药物治疗。

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癫痫病第一次发作如何处理
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一旦出现癫痫的发作,我们就需要进行及时的检查与评估。首先,我们要进行一次脑电图检查和颅脑的磁共振检查,以明确有没有颅内病变,特别是一些结构性病变。<br><br>第二个,通过脑电图我们可以判断它是不是癫痫发作,是哪种癫痫发作。当然,如果没有抓到发作的脑电图的话,有时候也不一定能够区分是哪种癫痫发作,但是我们可以通过脑电图和核磁相结合,判断一下是不是癫痫病,再发的风险高不高。 <br><br>如果是癫痫,再发的风险不高,我们可以暂时不用药物治疗,如果是癫痫,将来再发的风险要超过60%,我们应该及时进行药物治疗。

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癫痫的术前检查
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癫痫的术前检查,总体来讲可以包括四大类。第一类,问病和查体,就是病史的采集,神经科的查体。第二类,影像学检查,主要包括核磁、ct、pet。<br><br>第三类就是电生理检查,主要包括发作期的脑电图,发作间期的脑电图,也就是不发作时脑电图,脑磁图,必要的时候还要进行颅内电极,就把电极放在脑子里面,这当然是一种有创的检查。 <br><br>第四类,认知心理的评估,一般包括生活质量、记忆力、智力和其他相关的精神心理检查。

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癫痫突然发作怎么办
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癫痫是一种反复发作的疾病,而且它发作具有短暂性和突然性,也就是说我们很难预测它什么时间会发作,所以说这时癫痫比较危险,或者是容易给患者带来病耻感的一个重要原因。癫痫突然发作怎么办?<br><br>首先,我们不要慌张,要把患者放在一个比较松软的地方,如果他不能站立的话,要让他坐下或者躺下。 <br><br>第二,如果他口中有大量的分泌物或者是口中有食物的话,我们应该给他清理,要防止出现误吸。<br><br>第三,我们要给他把领带等影响他呼吸的东西去掉,这样能够保证在发作过程中减少缺氧。<br><br>第四,对患者不要过度地按压,特别是在抽搐发作的时候,过度地按压可能会引起骨折等不良反应。当然,如果他癫痫持续地发作超过5分钟,我们要及时打电话给120寻求医院专业人员的帮助。

    梁树立医生擅长与简介

    个人擅长:1.癫痫的诊断和外科治疗2.脑瘫的手术治疗3.扭转痉挛等肌张力障碍的外科治疗;4.抽动症、强迫症状的外科治疗5.疼痛的电刺激治疗

    个人简介:梁树立,首都医科大学附属北京儿童医院/国家儿童医学中心功能神经外科负责人,医学博士,主任医师,研究生导师,北京市科技新星,罗马大学高级访问学。兼任中国抗癫痫协会常务理事、青年委员会副主任委员、CAAE结节性硬化专业委员会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会青委副主任委员、中国医师协会神经监测专家委员会委员、北京脑电图与电生理委员会常务委员、北京抗癫痫协会秘书长。 享受军队特殊岗位津贴。承担国家自然科学基金、北京市科技新星培养计划,军队及省级课题6项,获2011年、2015年两次获得军队医疗成果二等奖,2007年获得解放军总医院科技进步一等奖。获得国家专利6项。在《ScienceAdvance》《BrainStimulation》《Epilepsia》、《Seizure》《中华神经外科杂志》、《中华神经医学杂志》、《中华小儿外科杂志》等杂志发表文章80余篇,其中24篇被SCI收录。提出了癫痫术前量化评分筛选标准、联合手术方案、结节性硬化症的手术治疗、低智商和合并精神障碍癫痫的手术治疗,术前综合定位方案等等。