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孙笑丛

孙笑丛

大同市第二人民医院 血液风湿科 副主任医师

风湿性关节炎 | 风湿病 | 风湿免疫疾病

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什么可以导致孕妇流产
孙笑丛

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首先,如果是一次流产,它是概率的问题,就可以再观察。比方说我们就是因为胚胎的问题,可能就优胜劣汰流了。如果是多次的流产,我们叫复发性的流产,这个你必须得寻找原因,找到原因你才能解决问题。因为原因很多,比方说是因为男性的女性的,最主要的就是女性的可能多一点,找你的内分泌的原因,找你的风湿病、风湿免疫的原因,找你的解剖的原因,比方说妇科,有哪一部分输卵管通不通,或者是卵巢有没有问题,子宫有没有畸形,这是一个解剖的问题。第二个就是免疫系统出了问题,你的身体对胎儿来说就认为他是个异物,因为这个胎儿他是本身有男方的一部分东西,所以对于女性身体来说他就是个异物,他要排斥掉他。在正常人的情况下他是不排斥的,因为我们会有一些保护性的东西出现在身体里头。但如果你身体里这些保护性的东西出现了问题,这就是免疫排斥,他就要排斥掉这个异物,所以这一块你必须得找到原因才能把相对应的问题解决掉,才能抱健康的宝宝回家。
不孕不育治疗几率大吗
孙笑丛

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这个问题真是不太好说,因为你的原因不知道,就没法说你的治愈率。如果说是先天的原因就是我们不可控的,你说你是遗传下来就有了问题的,如果说是没有这些原因,是说后天的原因,可能治愈率比较大点。不过现在有一个三代试管,就是说你遗传的本身有问题,它也能解决一部分,所以就是说现在的治愈率比以前应该是高很多。如果说是先天性的原因,就是双方的染色体有问题,建议直接到做试管三代,它能解决一部分遗传的原因,把有问题的给筛查出去。如果说是因为其他的原因,比如风湿科的免疫原因,还有就是内分泌科的糖尿病,或者是甲状腺功能减低,或者是因为妇科的原因,如子宫有畸形,或者是其他的多囊卵巢之类的,经过相对应的科室给你治疗以后,它的效果比较好,自愈率是很高的。
不孕不育应该怎么办
孙笑丛

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首先是寻找原因,不孕不育的原因挺多的,找着原因尽量趁早治疗,早治疗早好,早能带回宝宝。所以说这个原因首先看男性的,尽量到男科去检查。女性现在好多的原因就是说你先天的染色体有问题,会查一些染色体。如果说是染色体没问题,我们会考虑你有内分泌的原因,妇科的原因就去妇科治疗,也以到内分泌科确定有没有相关的病。风湿科也是很大的一块,然后就是风湿免疫系统的问题,免疫就是有自身免疫、同种免疫、凝血异常都会导致不孕不育。我建议除了妇科的、男科的,可以到内分泌科、风湿科去就诊,让专业的大夫给你找着你的不孕不育的原因,然后对应治疗。
不孕不育是由哪些原因引起的
孙笑丛

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不孕不育对于男性来说,主要是精子质量的问题,再一个也有生殖的问题,也有内分泌的原因。生殖的问题就是说你的解剖出现了问题,然后就是你精子质量的问题、内分泌的原因都有可能导致男性的不育。对女性来说主要是说解剖的问题,解剖器官就是说子宫卵巢,这一部分输卵管通不通等都有可能导致。第二个就是内分泌的,有一些是多囊卵巢,还有就是你的甲状腺的问题、胰岛素的问题都有可能导致不孕不育。还有一个就是感染。对于风湿科来说,常见的就是免疫系统的问题、自身免疫的问题、同种免疫的问题,凝血的问题,这些都有可能导致胎儿形成不了。还有一个最主要的是男性女性都有可能出现的,就是说先天的问题,传染病。我们老说的遗传的原因导致的,如果是男方的染色体有问题或者是女方的有问题,都有可能导致不孕不育。都要找到原因,才能针对原因治疗你的不孕不育。
风湿为什么会发生胚胎停育
孙笑丛

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这是风湿病里最常见的一个病,我们叫抗磷脂综合征,它会导致胚胎的停育。抗磷脂综合症主要是两个部分,第一个是它会引起血栓,第二个是它影响到人们的妊娠,在妊娠过程中,如果出现了血栓的形成,它导致了胚胎的停育,它就是相当于你的脐带血,中间出现了血栓,然后导致胎儿的缺血、缺氧,发育越来越迟缓,最后就停止了发育。在一个结缔组织病里头,多数有一些合并就是合并抗磷脂综合征,如果说是你本身有结缔组织病,它就会合并有一些抗磷脂综合征,出现的症状主要是血栓,但是如果在产科的话,它主要是影响胎儿的发育。所以这个抗磷脂综合征有产科抗磷脂综合征,有一个是血栓形成,一个就是胎停育。
类风湿性关节炎可以生育吗
孙笑丛

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类风湿性关节炎可以生育吗?答案应该是肯定的,因为内风湿关节炎它不会影响到生育问题,如果是你想生育的话,她最好是在病情稳定的情况下,就是说风湿科的大夫已经给你定了,就是说你现在病情是在稳定期,或者是在低疾病活动期,他就建议你开始生育。但是有两个问题是需要解决的,病情是必须在稳定期,第二个你目前的用药不影响你的胎儿,这个也很重要。如果说是有影响胎儿的药,建议你把它停掉。如果是来氟米特它可能停的时间要更长一点。如果你在用来氟米特期间,就想很快怀孕的话,建议你用消胆胺把来氟米特洗脱掉,就可以考虑备孕,但这个前提情况下必须是大夫告诉你现在可以考虑备孕。
风湿会导致不孕吗
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因为不孕的问题是很多原因导致的,但是风湿病本身是不会导致不孕,用药就有可能会影响到你的不孕问题。红斑狼疮会用一些环磷酰胺,它会损伤卵巢,卵巢损伤了以后,它会导致你怀孕有一些困难。但本身这个病是不会导致不孕的,所以说风湿病不会导致不孕,但如果是男性有不育的问题,比方说你用的药也是考虑柳氮磺吡啶片,这是在脊柱关节病里头常用的,男性的发病率是比较高的,如果他用柳氮的话,会影响到精子的数量和质量,有可能会影响到不孕不育。所以风湿病本身不会导致,但有时候药可能会导致这些问题。
为什么会发生胚胎停育
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胚胎停育的原因挺多的,首先看是男方的原因还是女方的原因,必须把这一部分排除掉。如果说是男方的就解决男方的问题,如果是女方的要找的原因很多。针对风湿免疫这一块的原因比较多,还有同种免疫的问题也有可能。如果是你以前就有自身免疫病,比方说系统性红斑狼疮或者是皮肌炎、硬皮病、类风湿关节炎这一部分的,它有可能会合并抗磷脂综合征,直接导致胚胎停育。如果没有这一部分原因,只是单从你在怀孕的时候出现了胎停育,就要看是不是有产科的抗磷脂综合征,产科抗磷脂综合症主要就是因为血栓形成,最后导致胎儿缺血缺氧,然后导致的胚胎停育。
为什么试管婴儿不着床
孙笑丛

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不着床主要是说早期的,你本身就是在做试管婴儿的时候。现在我们说试管婴儿是好几代,一代、二代、三代,你是第几代做的必须得知道,因为第三代是把异常的部分给去除掉了,一代跟二代没有去除掉。如果说你胚胎本身就是有质量问题,它也可能不着床。所以说如果是三代,可能排除掉那个异常的东西,把它移植进去,还是不着床,那就要考虑母体的原因。母体的原因很多,感染原因、解剖原因、内分泌的原因、风湿免疫科的免疫系统出现了问题,都有可能导致。最主要的就是风湿免疫这一块,占了可能是百分之五、六十,有自身免疫的,有异常免疫的、同种免疫的。如果说是自身免疫的,你要把自身免疫的原因找到,然后用自身免疫的药,比方说我们以前有过在生殖当中才发现有结缔组织病,如果说没有这些原因,就是说在产科出现的这一部分,我们叫产科抗联子比较多见,这些原因解决掉了以后,它着床不是问题。
为什么试管婴儿总是出现故障
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这个故障的原因也是很多,首先大体的考虑就是男方跟女方的原因,如果试管本身就是一个管种植的,就是说你这个孩子给你在外头培养好了,还要把他种在你的子宫里头。下一步原因就是子宫要他还是不要他,如果身体出现了问题可能就不要他,所以就说你是管一部分,你是管种植的。后期的保胎又是一个问题,最后出来是一个产科的问题,这是一个多学科协作的问题。所以保胎这一块,试管婴儿出现了故障要管的,怎么管呢,你是因为什么原因就把他这个胎儿当成异物,或者是你在早期就根本着不了床。这个原因挺多,需要多学科的协作。你先要到妇科去看一看,子宫到底有没有问题,或者是你的激素问题,然后就剩下风湿科这一块,要看是不是免疫系统出了问题,还有感染的原因。找到了原因以后才能解决你的这些故障。

    孙笑丛医生擅长与简介

    个人擅长:擅长风湿病的临床、教学和科研工作。

    个人简介:孙笑丛,女,副主任医师,1991年从医,现任山西大同市第二人民医院血液风湿科副主任。曾在北京301医院、北京协和医院、北医三院风湿免疫科进修学习,自工作以来一直潜心于风湿病的临床、教学和科研工作。有申请市级科研项目,并发表论文多篇,获得2018年大同市首届中国医师节优秀医师奖,目前对免疫相关的复发性流产研究较多。