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宁志伟

宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师

糖尿病 | 甲状腺病 | 维生素D缺乏症

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妊娠甲减是怎么引起的
宁志伟

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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<p>妊娠期甲减现在最常见的原因是桥本甲状腺炎。在过去碘缺乏的时候,主要原因可能是碘缺乏造成的甲减和亚临床甲减。<br><br>因为现在人们饮食中碘是足够的,在碘充足之后,最常见的甲减的原因实际上是桥本甲状腺炎。所以妊娠期最主要的是要预防桥本甲状腺炎的发生。</p>
骨质疏松和“玻璃人”有什么区别
宁志伟

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<p><br></p><p>玻璃人学名叫成骨不全,成骨不全是一种遗传病,遗传病主要是形成骨的胶原合成障碍,他是出生之后一直是由于骨胶原合成障碍,造成骨骼的强度非常弱,往往这个时候抵抗能力很差,很容易发生骨折,一般出生之后就可以出现。儿童和青少年时期可以发生十几次骨折,致畸率很高的,这跟遗传有关系。<br><br>骨质疏松实际上老年人更常见,但实际上有一个长期慢性过程,实际上很多人年轻人也有,像骨密度偏低,他在年轻的时候,骨密度一直很低,然后到老之后,就出现骨质疏松。这两个病是完全不同的两种疾病。</p>
甲状腺结节的危害
宁志伟

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<p>如果甲状腺结节很大,它可以压迫气管,压迫神经。压迫血管可以引起呼吸困难,压迫食道可引起吞咽困难,特别大的甲状腺结节,可以影响到脖子活动。甚至引起颈部不适,容易咳嗽这些情况,最常见的也就是这两种危害。<br><br>如果是甲状腺癌,它可能会发生转移,发生转移可以危及生命。甲状腺结节实际上临床上评估它,在很大程度上就是排除甲状腺癌,所以如果是甲状腺癌,是需要手术的。</p>
甲状腺结节是怎么回事
宁志伟

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<p>实际上我们临床所说的结节,就是疙瘩。目前看很多甲状腺结节是通过体格检查,做超声时发现的,但是超声大夫所讲的甲状腺结节跟临床大夫所讲的,实际上不是一个概念。超声看得足够敏感,像我们面部很光滑,但实际上,拿放大镜一看,可能这有一坑,那有一麻子,不光滑,就可以报告说是结节。<br><br>因为现在的超声分辨率足够高,一般情况下密度是均匀的,有些密度不均匀的地方,超生大夫就报个结节。所以是不是结节,是需要临床大夫来明确诊断的。</p>
什么是甲状腺炎
宁志伟

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<p>甲状腺炎顾名思义,就是各种原因引起甲状腺的炎症性改变。急性甲状腺非常少见。是由一些细菌、病毒感染引起的,因为甲状腺现在本身富含碘,碘是抑菌的,所以它有抗感染的作用。如果一旦发生甲状腺部位的感染,要小心有其它的问题,比如艾滋病或者免疫缺陷。<br><br>亚急性甲状腺炎最常见的就是甲状腺疼痛、发热,它跟病毒感染有关系,但一经发生之后,抗病毒治疗是没有效果的,可能过段时间自己就好了。一部分病人发生甲减,要病因治疗。<br><br>慢性甲状腺炎最常见就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。还有一种叫慢性肉芽肿性甲状腺炎,其实它也是病理改变和亚急性甲状腺炎是一个道理。但是它的病理改变、临床表现,更像桥本甲状腺炎。在临床上我们所见的甲状腺肿大,甲状腺自身抗体增高,几乎都是桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴性甲状腺炎。</p>
甲状腺结节怎么引起的
宁志伟

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因为甲状腺结节的原因是很多的,最常见的像我们平时最常见的,像桥本甲状腺炎,它本身应该甲状腺是个弥漫性肿大,其次呢像单纯性甲状腺肿,如果出现囊肿、或者内出血、腺瘤增生、都可以考虑诊断甲状腺结节,往往是良性的。
甲状腺结节需要手术吗
宁志伟

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<p>甲状腺结节要不要手术这个问题,实际上要根据病人的情况,通过一些辅助检查来判断。如果这个甲状腺结节是良性的,基本上不需要手术。<br><br>除非有严重的压迫症状,这时需要手术,如果是恶性,那手术是第一选择。结节已经有转移,甲状腺癌有转移的,也仍然主张首选手术治疗。</p>
甲状腺炎可以怀孕吗
宁志伟

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甲状腺炎可不可以怀孕,如果是亚急性甲状腺炎的话,患者会因甲状腺功能不稳定,出现甲亢影响甲状腺功能,部分病人会出现甲减,一般需要几个月治疗,治疗期间最好先不要怀孕或等甲状腺功能控制到正常水平,纠正亚临床甲减对妊娠过程是有利的。
甲状腺炎怎么治疗
宁志伟

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婴儿维生素D缺乏会出现容易哭闹,汗多,枕秃,及鸡胸脯、串珠肋等症状。一岁以上会走后如果维生素D缺乏,会出现鸡胸脯、或螺旋腿,O型腿、腿疼、及脊柱和骨骼额等畸形。学龄前儿童包括这个青春期的儿童,出现维生素D缺乏在临床上非常非少见,但很多学生的脊柱侧弯,腰腿疼或易出汗等病症往往与维生素D缺乏有关。
甲状腺炎是怎么引起的
宁志伟

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<p>不同的甲状腺炎引起原因是不一样的,像急性甲状腺炎可能是甲状腺的感染引起的。而亚急性甲状腺炎最常见的是和病毒感染有关,但是抗病毒治疗是没有效果的。</p><p>桥本甲状腺炎属于自身免疫性疾病,它针对甲状腺的自身免疫,所以叫器官特异性自身免疫,它往往跟遗传有关系,80%的人是有遗传背景,就是父母、亲兄弟、姐妹有桥本甲状腺炎或者甲减或者甲亢的家族史,在这基础上,由于其它精神因素、感染因素诱发。</p>

    宁志伟医生擅长与简介

    个人擅长:对甲状腺病、代谢性骨病和糖尿病诊治经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。特长:甲状腺疾病、代谢性骨病、妊娠期相关内分泌疾病。

    个人简介:1989年河北医科大学临床医学本科毕业,1995年在西安交通大学获内科学硕士学位,专业为甲状腺病;2003年在中国医学科学院,中国协和医科大学北京协和医院获内分泌学博士学位,专业为代谢性骨病;2012年-2013年在美国加州大学旧金山分校(UCSF)留学,研究方向为维生素D的作用机制。