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宁志伟

宁志伟

首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师

糖尿病 | 甲状腺病 | 维生素D缺乏症

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空腹血糖16是不是很危险
宁志伟

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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空腹血糖16mmol/L很危险,正常人空腹血糖是6.1mmol/L以下,甚至5.6mmol/L以下更好,如果空腹血糖16mmol/L,表示血糖会很高,需要及时治疗,否则会引起酮症酸中毒,所以16mmol/L,是有一定危险。<br><br>糖尿病患者,把血糖控制到正常或接近正常水平,也并不危险,如果持续血糖达到16mmol/L以上,不治疗的话,它很容易出问题,急性并发症可以引起酮症酸中毒,引起感染。<br><br>常见的感染,比如女性的泌尿道感染,或者男女性都有的呼吸道感染、皮肤感染。慢性病患者,如果长期16mmol/L以上,会很容易引起糖尿病的慢性并发症,比如说眼底病变,神经病变,致使周围血管病变,所以一定要积极治疗。
女性甲功异常的症状
宁志伟

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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甲状腺功能异常分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进的症状和甲状腺功能减退症状是不一样的,无论甲亢,还是甲减都可能会没有症状。<br><br>甲状腺功能亢进的症状,最常见的表现为心慌、消瘦、多汗、吃的多、大便次数多,但是体重会下降,这是甲亢症状。<br><br>女性患者,会出现月经不正常,除此之外,还容易出现睡眠不好、易着急、易生气,相对而言,甲状腺功能减退是跟甲亢症状完全相反。常见的症状是怕冷、不明原因的浮肿。<br>还有腹胀、便秘,做了胃镜后,没什么事儿,往往这是甲减的最常见表现。<br><br>总的说来,甲亢和甲减都属于甲状腺功能异常,症状表现非常复杂,非常广泛,不能一概而论。
妊娠型糖尿病血糖应该控制在什么范围内
宁志伟

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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妊娠型糖尿病血糖应该控制在什么范围,没有妊娠型糖尿病这种说法,应当叫妊娠期糖尿病。<br><br>这种情况,一般是指怀孕之前,没有发现糖尿病,怀孕期间进行血糖监测或者糖耐量检查,化验血糖升高,诊断为妊娠期糖尿病,<br><br>妊娠期糖尿病,要求血糖控制要严格一些,空腹范围内要求把空腹血糖,控制在5.1mmol/L以内,餐后一小时控制在10.0mmol/L以内,餐后两小时是8.5mmol/L以内。总之,妊娠期糖尿病的血糖控制,要比一般的糖尿病患者控制更严格,这样有利于妊娠的正常进行,如果血糖控制不好的话,妊娠早期,容易引起胎儿的畸形,增加流产的风险,在妊娠晚期,如果血糖控制不好,会引起巨大儿。所以在孕期,要有效地预防妊娠期相关的并发症。
高血糖孕妇能吃红枣吗
宁志伟

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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红枣,尤其是干枣含糖比较高,对血糖影响较大,需要谨慎。<br><br>对于孕妇,由于血糖的控制要比一般人更严格,要求把空腹血糖,控制到5.1mmol/L以内,餐后一小时控制在10mmol/L以内。餐后两小时,要在6.8mmol/L以内这个水平,含糖比较高的食物,它可能会对血糖影响波动比较大,避免过量进食。<br><br>孕期在饮食注意的情况下,还要尽量运动,很多孕妇怀孕之后,为了保胎就不运动了,这种说法是不对的,越是适量的运动,对于孕期健康是有利的,这样妊娠期相关的并发症就会减少。
糖尿病能吃苏打饼干吗
宁志伟

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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糖尿病不要吃苏打饼干,苏打饼干跟普通饼干的区别不大。<br><br>普通饼干在加工过程中,添加了大量的糖。苏打饼干一般不加糖,在加工过程中,加了淀粉、苏打、黄油,再烤制而成,它尽管没有加糖,但淀粉摄入仍然比较多,所以尽量不要把饼干和苏打饼干,作为一种零食这样吃,这样对血糖控制是不利的。<br><br>总的来讲,减少碳水化合物的摄入。像米面、淀粉这类食物,含糖量比较高,容易引起血糖高。相对而言,脂肪类食物,比如动物脂肪,对血糖基本没有影响。所以早餐里吃了油煎鸡蛋,对血糖升高是非常小的,而进食面包之后,血糖往往会有所升高,就是因为含有淀粉。而苏打饼干,含淀粉相对比较多,所以不要进食。
尿糖3个加号怎么治疗
宁志伟

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首都医科大学附属北京朝阳医院

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尿糖三个加号,提示血糖升高。正常人的尿糖是阴性,如果血糖超过10mmol/L的话,在尿中会出现尿糖。尿液的形成,是一个持续过程,空腹血糖并不升高。<br><br>餐后血糖超过10mmol/L之后,空腹情况不会出现尿糖,餐后会形成尿糖,在膀胱储存,所以会产生尿糖。<br><br>肾糖阈比较低,血糖在10mmol/L以下有尿糖,这跟遗传有关系。还有一种情况,促进糖尿病患者尿糖排出的药物,叫SGLT-2这类药,包括恩格列净,达格列净,卡格列净这类药,它的机制降低肾糖阈,增加肾脏排出糖,比如说像达格列净,每天大概能排出75g糖,卡格列净,每天大概能排出100g的糖,这样的话,服药之后,增加尿糖排泄,达到降体重,降血糖的目的。
尿酸高可以吃黄花菜吗
宁志伟

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尿酸高可以吃黄花菜,首先尿酸是嘌呤的代谢产物,嘌呤是核酸的组成成分。<br><br>海鲜、红肉、动物的内脏,这些由于细胞比较多,所以含核酸比较多,含高嘌呤也比较多,相对而言,啤酒含嘌呤也比较多。所以尽量不要喝啤酒,含糖饮料也不要喝。而绿叶蔬菜,可以放心的吃,有利于摄入多种维生素、矿物质、粗纤维,对健康非常有利。除此之外,多喝水和碱性食物,对于高尿酸治疗是有利的。<br><br>饮食中,青菜的摄入,一般没有什么过分的限制,可以放心的吃,但含嘌呤比较高的食物,海鲜,肉类,动物内脏要限制。
碘-131治疗流程
宁志伟

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碘131治疗又称为放射性碘治疗,主要用于治疗甲状腺功能亢进和甲状腺癌机理,利用甲状腺高度摄取和浓聚碘的能力。<br><br>具有放射性的碘,它会浓聚在甲状腺组织,释放出β射线对周围组织具有破坏作用。如果甲状腺吸碘率很低的话,可能会达不到治疗的效果。<br><br>除了吸碘率检查之外,医生也会测量或者评估甲状腺的大小和吸碘率,来计算出放射碘的剂量,进行口服,口服一定要避免泄漏。因为放射性会影响到周围组织,如果有呕吐了,马上要清洗治疗,治疗之后它不是马上见效,需要持续用到一个月、两个月。<br><br>甲状腺甲亢的症状加重,是需要特殊治疗,比如使用β受体阻滞剂。一般两个月,三个月之后,甲状腺功能逐渐减退,达到治疗的目的。
甲状腺激素作用的靶细胞是什么细胞
宁志伟

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甲状腺激素的根本作用是促进新陈代谢,所以甲状腺激素作用的靶细胞是全身的所有细胞都存在甲状腺激素受体,它作用于全身所有的细胞。如果甲状腺激素不足的话,会影响到性腺组织。所以甲减的病人,会出现这些情况。<br><br>补充甲状腺激素之后,月经不正常和不孕不育可以得到纠正,像原发性甲减病人,会有TSH水平的升高,这个时候补充甲状腺激素之后,会作用于垂体。<br><br>甲状腺激素的受体补充是TSH受抑制之后,达到治疗甲减的目的,所以甲状腺功能减退的患者,TSH水平会到正常水平、t3t4水平恢复到正常水平,从而达到治疗目的,这也是因为垂体中存在着甲状腺激素受体。
激素药的作用
宁志伟

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激素分很多种,激素药物更多。激素包括垂体激素,甲状腺激素、肾上腺激、性腺激素,除此之外,分生理性药物作用和药理性药物作用,它也不好概述,一般激素多数都指糖皮质激素,糖皮质激素常用的药物,包括强的松、甲基泼尼松、氢化可的松等药物。<br><br>常用的糖皮质激素,它主要作用是参与代谢。长期应用糖皮质激素,可以引起发胖,引起向心性肥胖、胳膊腿变细、躯干变粗、满月脸。除此之外,糖皮质激素还有抗炎、免疫调节作用。<br><br>应用激素过程中,有一个生理剂量和药理剂量的问题,还有肾上腺皮质检测,这时候需要补充强力松或者氢化可的松,这种情况,是属于维持生理作用所必须的。一般强的松用到5mg到7.5mg,氢化可的松一般用20mg到30mg左右,这个量是生理剂量,无论出现什么合并疾病,量一定要维持,有应急情况要加量,不能减量,不能停药。

    宁志伟医生擅长与简介

    个人擅长:对甲状腺病、代谢性骨病和糖尿病诊治经验丰富,对内分泌危重症抢救、内分泌少见病和疑难病具有一定经验。特长:甲状腺疾病、代谢性骨病、妊娠期相关内分泌疾病。

    个人简介:首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师,2003年在北京协和医院获内分泌专业博士学位后一直在朝阳医院内分泌科工作,并曾于2012年留学美国加州大学旧金山分校(UCSF)一年,在朝阳医院内分泌科先后开设了甲状腺病门诊和骨质疏松两个专病门诊。现为中华骨质疏松与骨矿盐疾病学会诊断与质控学组委员、北京市骨质疏松与骨矿盐疾病分会委员、北京市自然科学基金评审专家、《中华骨质疏松与骨矿盐疾病杂志》审稿专家、国家食品药品监督管理局药审专家、美国内分泌学会会员。从医二十多年,从最基层医院到国内外顶级医院工作和多所大学学习经历,临床经验丰富,诊断了大量疑难病、少见病和危重症。